PROGRAM PENGENDALIAN HIV

1
PROGRAM PENGENDALIAN HIVAIDS KABUPATEN BANTUL
sebuah tinjauan strategi
dr. Abednego Dani N Dinas Kesehatan Kabupaten
Bantul
Disampaikan di hadapan Workshop P2 HIVAIDS di
Kabupaten Bantul 30 Mei 2011 Aula Bank Bantul
2
(No Transcript)
3
(No Transcript)
4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
Situasi Terkini
CITY OF YOGYAKARTA 522.847
YOGYAKARTA PROVINCE INHABITANT 3.433.127
HIV 294 AIDS 116
HIV 34 AIDS 37
SLEMAN DISTRICT 910.586
KULON PROGO DISTRIC 458.674
BANTUL DISTRICT 911.503
GUNUNG KIDUL DISTRICT 720.465
HIV 148 AIDS 111
HIV 174 AIDS 77
HIV 11 AIDS 19
9
PERKEMBANGAN HIV-AIDS KAB BANTUL
KUMULATIF ODHA 251
10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
BANTUL 1.380
14
HOT SPOT BANTUL
NO KEC WPS PRIA RISTI IDU LSL WARIA
1 Kretek 60 136 30 30
2 Sanden 46
3 Srandakan 50
4 Bantul 98 45 11
5 Kasihan 66 1 8
6 Banguntapan 42 3
7 Sewon 3
8 Piyungan 2
9 Jetis 5
10 Pandak 7
JUMLAH 156 342 9 75 61
Sumber Pemetaan KPA Bantul 2010
JML 643
15
(No Transcript)
16
PREDIKSI CAKUPAN
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8
Jumlah penasun mendapatkan rumatan metadon 0 1 2 3 4 5 7 9
Jumlah kasus IMS yang diobati
Jumlah PSK dan waria mendapatkan PPB 0 30 40 50 70 90 110 130 (60)
Jumlah resti mendapat test HIV dan mengetahui hasil 0 200 350 579 (90)
17
(No Transcript)
18
(No Transcript)
19
SITUASI LAYANAN DI BANTUL

1. Sejak September 2010 Kabupaten Bantul telah
   menjadi bagian dari Program Penanggulangan
   HIVAIDS dengan Global Fund
2. Sub Sub Recipient adalah Dinas Kesehatan Bantul
   KPA Bantul dan Nahdlatul Ulama
3. Sebagai langkah nyata, telah dilakukan setting up
   untuk layanan VCTART Site di RSUD Panembahan
   Senopati layanan IMS di Puskesmas Kretek dan
   layanan PTRM dan LASS di Puskesmas Banguntapan II

20
SITUASI LAYANAN di DIY

• Provinsi DIY memiliki 12 klinik layanan VCT
• Puskesmas yang mampu melayani VCT sebanyak 2
  puskesmas
• Terdapat 5 rumah sakit yang mampu memberikan
  perawatan, dukungan dan pengobatan
• Reagen pemeriksaan, obat ARV dan obat infeksi
  oportunistik tersedia di layanan CST
• VCT Voluntary Councelling and Testing /
  Konseling dan Test HIV Sukarela
• CST Care, Support and Treatment / Perawatan,
  Dukungan dan Pengobatan
• ARV Anti Retro Viral therapy / Obat anti virus
  bagi ODHA yang membutuhkan

21
Peran Kita dalam Penanggulangan HIVAIDS

• PERDA No 12 Tahun 2010 tentang Penanggulangan
  HIVAIDS
• Bab III Pasal 6 dan 7
• Pasal 6
• Setiap orang berhak
• Memperoleh informasi yang benar mengenai HIV dan
  AIDS
• Mendapat perlindungan dari penularan HIV dan AIDS
• Pasal 7
• Setiap orang wajib
• Menghindari perilaku beresiko tertular dan
  menularkan HIV
• Menghargai hak asasi manusia ODHA dan OHIDHA
• Menghormati kerahasiaan status HIV seseorang
  untuk menghindari terjadinya perlakuan tidak
  menyenangkan, atau stigmatisasi, kecuali ada
  izin secara lisan atau tertulis dari ODHA untuk
  membuka status HIV

22
Pengertian VCT dan PITC

• VCT
• Voluntary Counselling and Testing
• Client-initiated HIV testing and counselling
• Konseling dan testing HIV sukarela
• KTS
• PITC
• Provider-initiated HIV testing and counselling
• Konseling dan Tes HIV atas Prakarsa Petugas
  Kesehatan

23
Penerapan PITC di Berbagai Tingkat Epidemi

• Pada Semua Jenis Epidemi
• Semua pasien dewasa/anak yang berkunjung ksarana
  kesehatan
• BBL dari ubu HIV()
• Anak dengan menunjukkan tanda tumbuh kembang yang
  kurang optimal/gizi kurang
• Daerah Epidemi Meluas
• Sarana layanan rawat jalan ranap ps TB
• Sarana layanan KIA layanan anak lt10th
• Sarana layanan kes pro KB,remaja,
• Sarana layanan dengan tindakan invasif
• Sarana Layanan HD
• Sarana kesehatan di LP
• Epidemi terkonsentrasi/Tingkat Rendah
• - Klinik IMS
• - Layanan KIA,TB
• - Layanan Kesehatan bagi masy dg
  perilaku berisiko.

24
Dua Kategori PITC (WHO)

• Tes diagnostik
• Tes diagnostik adalah bagian dari proses klinis
  untuk menentukan diagnosis pasien, dan mengacu
  pada kondisi medis dari pasien (misalnya TB) atau
  gejala klinis (misalnya IO atau pengurangan berat
  badan yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya)
  yang mengidikasikan secara kuat HIV sebagai
  penyakit yang mendasarinya.
• Penawaran rutin
• Penawaran rutin untuk tes dan konseling artinya
  menawarkan tes HIV kepada semua pasien dewasa
  yang berobat ke sarana kesehatan tanpa memandang
  alasan berobatnya

25
Syarat Menerapkan PITC

• tersedianya layanan konseling pasca-tes bagi
  semua pasien yang menjalani tes HIV
• Tersedianya rujukan ke layanan perawatan medis
  dan dukungan psikososial bagi pasien dengan HIV
  ().
• diterapkannya model option-out, (contohsaya
  sarankan anda untuk menjalani tes HIV. Bila anda
  tidak keberatan maka saya akan laksanakan)
• Harus dipastikan bahwa persetujuan yang diberikan
  benar-benar sukarela, maka harus selalu
  mendapatkan informed consent sebelum melakukan
  tes HIV dan tes HIV mandatori tidak dibenarkan
• . Harus dijelaskan pula bahwa pasien berhak untuk
  menolak tes HIV tanpa mempengaruhi kualitas
  layanan atau perawatan yang tidak terkait dengan
  diagnosis HIVnya

26
PITC Rutin

• Ketika menerapkan model penawaran tes HIV secara
  rutin, maka konseling pra-tes (VCT)disederhanakan
  tanpa sesi edukasi dan konseling yang lengkap
• Sesuai dengan kondisi setempat, informasi prates
  dapat diberikan secara individual atau kelompok.
• Persetujuan untuk menjalani tes HIV (informed
  consent) harus selalu diberikan secara
  individual, pribadi dengan kesaksian petugas
  kesehatan.

27
Informasi minimal

• Alasan menawarkan tes-HIV dan konseling
• Keuntungan dari aspek klinis dan pencegahan dari
  tes-HIV dan potensi risiko yang akan dihadapi,
  seperti misalnya diskriminasi, pengucilan, atau
  tindak kekerasan.
• Layanan yang tersedia bagi pasien baik yang hasil
  tes HIV negatif ataupun positif, termasuk
  ketersediaan terapi antiretroviral
• Informasi bahwa hasil tes akan diperlakukan
  secara konfidensial dan tidak akan diungkapkan
  kepada orang lain tanpa seizin pasien.
• Pasien mempunyai hak untuk menolak menjalani
  tes-HIV. Tes akan dilakukan jika pasien setuju
  tes
• Dalam hal hasil tes HIVpositif, maka sangat
  dianjurkan untuk mengungkapkannya kepada orang
  lain yang berisiko untuk tertular HIV dari pasien
  tersebut.

28
Pelaksanaan PITC

• Sesuai dengan Pedoman WHO/UNAIDS Mengedepankan
  3C 2R
• informed consent, counseling, confidentiality,
  dan 2R yaitu referral and recording reporting
• Petugas kesehatan
• memprakarsa- menganjurkan-menawarkan tes HIV
• Komunikasi Pra-tes
• Informasi dan edukasi berupa dorongan dan
  motivasi
• mendapatkan persetujuan pemeriksaan dan atau
  tindakan dnegan model opt-in dan opt out,
• Konseling pasca tes diseuaikan dg hasil tes
  pasien
• Disertai rujukan untuk mengakses ART
• pencatatan serta pelaporan

29
Perbandingan VCT dan PITC
Tolok Perbandingan VCT - KTS PITC KTP2
Pasien/Klien Datang ke klinik khusus untuk konseling dan testing HIV Berharap dapat pemeriksaan Pada umumnya asimtomatis Datang ke klinik karena penyakit terkait HIV misalnya pasien TB/suspek TB Tidak bertujuan tes HIV Tes HIV diprakarsai oleh petugas kesehatan berdasarkan indikasi
Petugas kesehatan/ Konselor Konselor terlatih baik petugas kesehatan maupun bukan petugas kesehatan Petugas kesehatan yang dilatih untuk memberikan konseling dan edukasi
Tujuan utama Konseling dan tes HIV Penekanan pada pencegahan penularan HIV melalui pengkajian faktor risiko, pengurangan risiko, perubahan perilaku dan tes HIV serta peningkatan kualitas hidup Penekanan pada diagnosis HIV untuk penatalaksanaan yang tepat bagi TB-HIV nya dan rujukan ke PDP
30
Matur Nuwun