AKSES VASKULER

1
AKSES VASKULER

• Soebandrijo
• Sub.Bag. Bedah Toraks dan Kardiovaskuler
• RSUD Dr.Moewardi
• Surakarta

2
PENDAHULUAN

• Akses vaskuler upaya menuju pembuluh darah
• Tujuan - pemeriksaan kimia darah
• - pemberian nutrisi parenteral
• - monitor tanda vital
• - cuci darah

3
SEJARAH

• Wilhelm Kolf
• - Membuat mesin cuci darah
• - Kanulasi langsung vena
• 1953 Seldinger
• - Kanulasi vena perkutan
• 1960 Quinton
• - Memperkenalkan bahan sintetis penghung vena
• Brescia memperkenalkan AVF (arteriovenous
  fistula)
• ? anastomose antara vena dan arteri
• Membuka cakrawala baru dalam terapi penderita
  gagal ginjal
• Kelebihan - resiko infeksi ?
• - sumbatan pembuluh darah ?
• - dipakai lama
• - dapat menggunakan material cangkok
  (graft)

4
INDIKASI

• Jangka pendek
• - Emergency
• - Gagal ginjal akut
• - Dipakai untuk waktu singkat
• Jangka pendek
• - Gagal ginjal stadium akhir
• - Internal A-V fistula
• - Eksternal - Double lumen
• - Kanulasi vena

5
PEMILIHAN CARA YANG TEPAT

• Tujuan jangka pendek
• Dengan jarum kaku ? menusuk kulit tebal
  (femoral)
• Bila dipakai rutin ? tidak nyaman (nyeri)
• Komplikasi - false aneurisma
• - hematom
• Tujuan jangka panjang
• Arteri venous fistula
• Aksesnya melewati kulit tipis (femoral tidak
  dipakai)
• Kelebihan - aksesnya mudah (daerah dengan
  lemak minimal)
• - mampu dilewati aliran darah
  200ml/menit

6
Evaluasi sebelum operasi

• Keadaan umum
• Tekanan darah ? stabil, tidak tinggi
• Atasi kelainan jantung
• Kadar gula darah
• Faktor pembekuan
• Ekstremitas - non dominan
• - adakah kelainan kulit (phlebitis)
• - dibuat sedistal mungkin

7
TEKNIK OPERASI

• Sehari setelah cuci darah
• Sedistal mungkin ? obstruksi risiko mininal
• Pergelangan tangan
• Arteri radialis ? Allen test
• Ateri ulnaris
• Bila vena jelek ? graft

8
Perawatan pasca operasi

• Cegah infeksi - antibiotika
• - medikasi
• Tidak untuk mengukur tensi
• Dipakai utk cuci darah setelah 24 jam ? hati-hati
• Desinfeksi daerah tusukan dengan Betadin
• Tempat tusukan jauh dari anastomose

9
KOMPLIKASI

• Infeksi - Kulit merah
• - Diabetes ? memperberat
• - Bocor ? perdarahan
• Iskemi Aliran darah berkurang karena shunt
• ? rasa dingin, baal, kram
• Hepertensi vena ? oedem
• Gagal jantung

10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
TERIMA KASIH