NOISE INDUCED HEARING LOSS

1
NOISE INDUCED HEARING LOSS

• ERWIN DYAH N

2

• DEFINISI
• PENYEBAB
• PATHOGENESIS
• DIAGNOSIS
• TERAPI
• PROGNOSIS
• PENCEGAHAN

3
Pendahuluan

• Pendengaran indra penting untuk komunikasi
  penurunan pendengaran / ketulian ? dampak
  psikologis sosial
• Occupational Hearing Loss NIHL, Trauma akustik
• NIHL berhubungan dengan paparan kebisingan jangka
  lama. Kerusakan terjadi pelan dan baru disadari
  setelah beberapa tahun kemudian. Irreversible HL
  ? Tindakan preventif penting
• Trauma akustik akibat paparan tunggal dengan
  intensitas tinggi dan mendadak ( ledakan )

4

• Indonesia sbg neg. berkembang menggunakan banyak
  peralatan industri, berakibat kebisingan. Bisa
  berdampak serius pada pendengaran.
• WHO menyatakan kibisingan lingkungan sebagai
  masalah penting sejak th 1970.
• Kejadian Ggn. Pendengaran di tempat kerja masih
  merupakan penyakit akibat kerja yang sering
  terjadi sampai saat ini.
• Paparan bisa berupa Fisik ( kebisingan dan
  getaran), juga bahan kimiawi.

5
Noise Induced Hearing Loss

• NIHL merupakan tuli sensorineural akibat bising.
  Ketulian berangsur-angsur dalam jangka panjang
  dan bersifat menetap
• Bisa dicegah, langkah preventif sangat penting
  dan perlu kerjasama semua bidang
• Paparan kebisingan secara terus menerus
• ( continues noise )
• gt85 dBA
• 8 jam per hari
• 40 jam per minggu

6
(No Transcript)
7
Batas yang diperbolehkan terhadap Paparan
Kebisingan
8
Noise Induced Hearing Loss

• NIHL mengenai kedua telinga
• Tahap awal hanya dapat diketahui dengan tes
  pendengaran. Pekerja yang terkena bisa tidak
  menyadarinya ( walaupun audiogram ada dip di
  4000Hz)
• Keluhan lain bisa menyertai yaitu mendenging
  (Tinnitus), recruitment, vertigo
• Tahap berat timbul kesulitan menangkap
  pembicaraan dan terganggu komunikasinya ?
  berpengaruh pada kehidupan sosialnya.

9
Pekerja berisiko

• Intensitas kebisingan tinggi dengan akitivitas
  menggunakan peralatan kecepatan tinggi
• Grinding
• Sawing
• Drilling
• Biasanya pada tempat produksi
• Metal
• Pengolahan perkayuan
• Konstruksi

10
Patogenesis NIHL

• Adaptasi fisiologis, sebagai pertahanan tubuh,
  reversibel ? kembali cepat
• Ambang Pendengaran berkurang sementara
• TTS patologis, terjadi perubahan metabolik
• reversibel ? kembali lambat
• Berkurang secara menetap
• PTS patologis, terjadi kerusakan sel
• irreversibel ? menetap

11
Anatomi Telinga dan Fisiology Pendengaran
12
Histopatologi

• Degenerasi sel rambut (luar) organ corti
• Fase awal 3 ? 6 kHz (terutama 4 kHz )
• Fase lanjut mengenai frekwensi yang lebih luas
• Kebisingan intensitas sedang menyebabkan gangguan
  metabolisme ? degenerasi
• Intensitas tinggi akan menimbulkan kerusakan
  mekanis

13
Kerusakan organ Organ Corti , membrane,
stereocilia, haircell, Subceluler organ , stria
vascularis
14

• Sel rambut koklea yang rusak

• sel rambut koklea normal

15
(No Transcript)
16
Source dangerous level dBA SPL
Produces pain 140 150
Jet aircraft during takeoff (20 meters) 130
Discomfort level, tractor without cab 120
Rock concert 110
Hammer,chain saw, pneumatic drill 100 105
Semi-trailers (20 meters) 90
17
Source dBA SPL
Heavy traffic 80
Automobile (20 meters) 70
Vacuum cleaner 65
Conversational speech (1 meter) 60
Quiet business office 50
Residential area at night 40
Whisper, 20
Rustle of leaves 10
18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
Diagnosa NIHL

• Anamnesis
• - Usia
• - Lama bekerja
• - Riwayat penyakit .
• - Onset Penurunan pendengaran
• ? mendadak, berangsur-angsur
• - Riwayat Keluarga

21
FAKTOR YANG BERPENGARUHRiwayat penyakit

• Masalah telinga dan gejalanya
• Riwayat trauma kepala atau telinga
• Pemakaian obat-obatan
• Pekerjaan sebelumnya, militer
• Paparan bahan beracun / toxic (toluene, styrene,
  CO, Pb, Mercury)
• Aktivitas diluar pekerjaan

22
FAKTOR YANG BERPENGARUHRiwayat paparan
kebisingan

• Intensitas bising
• Tipe bising ( spektrum frekwensi )
• Sifat bising
• Jarak dengan sumber bunyi
• Posisi telinga
• Lama bekerja ( paparan kumulatif )
• Kerentanan individu

23

• Pemeriksaan Fisik
• a. Keadaan Umum.
• b. Pemeriksaan telinga.
• c. Otoskopi.
• d. Tes Audiometri.

24
Penanganan NIHL

• Fase akut dengan terapi vasodilatator
• Ketulian berakibat gangguan komunikasi
• - diperlukan konseling
• - rehabilitatif ? latihan mendengar
• ? latihan membaca gerak
• bibir
• ? Alat Bantu Dengar
• HLPP

25
Macam Alat Bantu Dengar
Behind The ear
In the Ear
In the Canal
Completely in the canal
26
Dampak Kebisingan

• Masalah pendengaran
• NIHL
• Masalah lain
• Gelisah (Annoyance)
• Gangguan tidur
• Ischemic heart disease
• Pengaruh pada performa pekerjaan, sekolah

27
The Hearing Loss Prevention Program ( HLPP )

• HLPP ? metode pencegahan NIHL dalam lingkungan
  pekerjaan.
• Unsur-unsur efektif HLPP meliputi
• 1. peringatan terhadap area kebisingan tinggi
• 2. Kontrol terhadap peralatan , administratif
• 3. evaluasi periodik audiometri
• 4. Mengingatkan pentingnya memakai Alat
  pelindung pendengaran
• 5. Edukasi and motivasi
• 6. Rekam medik
• 7. Program evaluasi

28
Kontrol peralatan

• Substitusi, eliminasi, upgrade penggantian alat
  dgn kebisingan tinggi
• Isolasi sound box, sound enclosure
• Sound Barrier sound proof materials to block
  the transmission of noise
• Acoustic Design sound absorbent
  materials

29
Kontrol Administratif

• Rotasi
• Jadwal produksi ? mengurangi kontinuitas
  kebisingan
• Menggunakan kontrol dan monitoring kebisingan
• Edukasi dan training tentang
• Kesehatan telinga, bagaimana menggunakan alat
  pelindung / proteksi
• Tes pendengaran

30
Personal Protective Equipment

• Earplugs
• Earmuffs
• Helmet

31
Macam Ear plugs - Ear plug Bilsom 556 (ANSI
S3.19- 1974) NRR 27 dB - Ear plug 3M 1270 (C.A.
9584) NRR 25 dB - Ear Muff Bilsom 815 NST (EN
352-1 1993) NRR 20 dB
32
Keberhasilan HLPP

• Parameter
• Menerapkan secara benar program prevensi ( HLPP )
• Mengendalikan intensitas kebisingan di tempat
  kerja
• Penemuan kasus, insiden and prevalensi NIHL

33
Hambatan HLPP

• Kesulitan diagnosis NIHL sebagai penyakit akibat
  kerja
• Paparan kebisingan diluar pekerjaan
• Penyakit lain yang berpengaruh terhadap
  pendengaran
• Tidak adanya data dasar audiogram
• Kurang disiplin memakai Alat proteksi
• Mesin dan peralatan yang digunakan sudah tua

34
Ringkasan

• Monitoring harus segera dimulai bila melewati
  paparan kebisingan 85 dB selama 8 jam/ gt NAB
• Menerapkan program HLPP dapat mencegah NIHL
• Menekankan pentingnya penggunaan alat
  perlindungan (PPE) selain melakukan kontrol
  terhadap peralatan dan administratif
• Didukung oleh program edukasi, pencatatan dan
  riset.

35
Thankyou