L

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LAPPAREIL GENITAL
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APPAREIL GENITAL CHEZ FEMME

• glandes génitales
• voies génitales

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Ovaire

• Dans la cavité pelvienne
• cavum rétro-utérin, sur le paroi latérale du
  pelvis
• postérieur de ligament large
• Postéro-supérieur du tube utérin
• Avant le rectum

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• Moyens de fixation
• Mésovarium
• ligament utéro-ovarien
• ligament tubo-ovarien
• Ligament lombo- ou ilio-ovarien (avec les
  vaisseaux)

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(No Transcript)
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Rapports

• Face externe
• Chez la nullipare - fossette ovarienne de Krause
  
• Postérieur - vaisseaux hypogastriques et uretères
• antérieur - ligament large
• supérieur - vaisseaux iliaques externes
• Inferieur - origine des artères utérine et
  ombilicale.
• En profondeur sont le nerf et lartère
  obturatrice, ce qui-explique les douleurs sur la
  face interne de la cuisse pendant les maladies de
  lovaire
• Chez la multipare la position de lovaire
  correspond a la fosse sous-ovarienne de Claudius
• antérieur - uretère et lartère utérine
• postérieur les bords du sacrum
• Inferieur - muscle pyramidal du bassin

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• Face interne
• pavillon de la trompe utérine
• anses intestinales
• appendice (a droite)
• colon sigmoïde (a gauche)
• Bord antérieure hile de lovaire insertion de
  mesovarium (ligne de Farre Waldeyer)
• Bord postérieure
• anses intestinales
• colon pelvien
• Pole supérieur
• pavillon de trompe
• ligament lombo- ou ilio-ovarien
• Pole inferieur - ligament utero-ovarien

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Structure

• Lalbuginé (couche conjonctif)
• Corticale follicules ovariens
• Médullaire vaisseaux, nerfs, tissu embryonnaire

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Vascularisation et innervation

• Artères
• Ovarienne
• Utérine
• Veines
• Ovarienne
• Utérine
• Nerfs
• Plexus hypogastrique
• Plexus solaire

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Trompe uterine

• tube musculo-membraneux
• longueur de 10-12 cm
• De corne utérine jusqu'a la face interne de
  lovaire

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Segments

• interstitiel
• en épaisseur du paroi utérine
• Souvre dans langle supérieur de lutérus par un
  orifice (ostium utérin)
• isthmique
• 3-4 cm longueur
• transversale
• Ampoule
• 7-8 cm
• flexueuse, sur le bord antérieur de lovaire
  jusqua la face interne de lovaire
• Pavillon
• Large
• Frange de Richard

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• Rapports
• Dans le bord supérieure des ligaments larges
  (mesosalpinx)
• vessie urinaire en avant
• rectum
• Anses dintestin grêle
• Structure
• Séreuse- péritonéale
• Sous-séreuse- conjonctif
• musculaire - fibres musculaires lisses
  circulaires interne et fibres longitudinales
  externe
• muqueuse tubaire - plis longitudinales

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Uterus

• organe musculo-cavitaire
• Moyens de fixité
• Systeme de suspension
• Peritoine
• ligaments larges
• ligaments rondes
• système de soutien
• ligaments utero-sacres (extrémité postérieure de
  l aponévrose sacro-recto-génito-pubienne)
• adhérences du tissu pelvien sous péritonéale aux
  vaisseaux qui vont aux organes et aux parois du
  pelvis (les lames fibro-vasculaires )

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• Segments
• Col uterine avec orifice interne OI et externe OE
• Segment inferieur
• Corps
• Structure
• Péritoine
• Myomètre
• endomètre

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• Artères utérines
• artère ovarienne
• artère de ligament rond.
• ganglions iliaques externes, iliaques internes,
  ganglions juxta-aortiques.
• plexus hypogastrique S et PS

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(No Transcript)
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Vagin

• tube musculo-membraneux qui sétends de lutérus
  au vestibule vulvaire
• oblique en bas et an avant
• Segments
• Pelvien 2/3 sup
• Périnéale 1/3 inf

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Rapports

• antérieur
• en ½ supérieure- vessie urinaire
• en ½ inferieure - urètre
• postérieur
• face antérieure de rectum (dans 1/3 supérieur par
  le péritoine)
• Latérale
• plexus veineux vessico-vaginale
• muscles élévateurs anales
• Prolongement antérieur des fosses ischio-rectales
• bulbes vaginaux
• glandes Bartholin

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• Structure
• couche externe conjonctif
• Couche moyenne - fibres musculaires lisses
  arrangées en deux couches superficielle
  longitudinale et profonde circulaire
• couche interne (muqueuse)
• Vascularisation
• artères vaginales (des artères hypogastriques)
• branches vaginales de lartère utérine,
  hémorroïdale moyenne et honteuse interne
• ganglions iliaques internes et externes
• Innervation - plexus hypogastrique et nerf
  honteux interne

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VULVE

• périnée antérieur
• 2 grandes lèvres
• 2 petites lèvres
• vestibule vulvaire (dirigé antéro-posterieur,
  avec des ouvertures pour urètre, vagin et
  glandes de Bartholin)
• Organes érectiles clitoris et bulbes caverneux
• Artères
• branches de lartère honteuse interne (artère
  hypogastrique)
• Branches de lartère honteuse externe (artère
  fémorale)
• Veines - veine hypogastrique, veine grande
  saphène
• Lymphatiques - ganglions inguinaux.
• Innervation somatique - plexus lombaire et sacre
• Végétatif - plexus hypogastrique

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APPAREIL GENITAL CHEZ HOMME

• Testicule (glande génitale masculine)
• Voies génitales (partiel communes avec les voies
  urinaires)

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TESTICULE

• membrane fibro-conjonctive (albuginé) cloisons
  qui divisent le parenchyme testiculaire en 250
  lobules
• Parenchyme testiculaire lobules testiculaires
• canalicules seminipares
• tubes droits (canaux spermatique droites)
• Réseau de Haller
• cônes efférents
• épididyme
• canal déférent

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(No Transcript)
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• face interne bord interne dépididyme
• face externe -séreuse
• bord supérieur corps dépididyme
• Bord inferieur - séreuse
• Pole antero-supérieur corps dépididyme
• pole postero-inferieur queue dépididyme
• artère spermatique, de laorte abdominale
• artère déférente, de lartère vésicale
  inferieure\
• artère funiculaire, de lartère épigastrique
• Veines - veine épigastrique
• veine spermatique, qui draine dans la veine cave
  inferieure a droite et dans la veine rénale
  gauche a gauche
• ganglions iliaque externes et lomboaortiques
• Innervation végétative - plexus spermatique et
  déférent

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Bourses testiculaires

• Les enveloppes du testicule et épididyme, en
  avant du périnée et au-dessous de la verge
• - la peau (scrotum)
• - dartos tissu musculaire lisse
• - celluleuse tissu conjonctif
• - musculature striée , le crémaster
• - fibreuse
• - vaginale ou tunique séreuse un feuillet
  externe (pariétale) et un feuillet interne
  (viscérale)
• Vascularisation
• honteuse externe (artère fémorale)
• branches périnéales de lartère honteuse interne
• Veines - veine fémorale ou hypogastrique
• ganglions inguinaux
• Innervation - plexus lombaire

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Canal deferent

• continue lépididyme jusquaux canaux
  éjaculatoires
• 40-45 cm
• 4 segments
• segment epididymo-testiculaire
• segment funiculaire
• orifice profond du trajet inguinal - le canal
  déférent et lartère déférente se séparent de
  reste des éléments du cordon spermatique et se
  dirigent vers le pelvis
• segment pelvien
• de lorifice profond aux faces latérales de
  vessie urinaire
• Croise luretère
• segment retro-vésicale - triangle interdeferentiel

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• Structure
• couche externe
• moyenne, musculaire, fibre lisses
• interne muqueuse

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• Vesicules seminales
• organes diverticulaires
• Avant le rectum, posterieur de vessie urinaire,
  desous la prostate , en dehors du canal deferent
• Canales ejaculatoires
• de la place ou le cou de la vesicule seminale se
  continue avec lampoule de canale deferent
  jusqua luretre prostatique

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Prostate

• glande annexe de lappareil genital masculin
• conique avec la base en haut
• loge prostatique
• Structure
• capsule fibroelastique
• parenchyme avec 4 lobes
• - pre-ureterale
• - moyen en avant de canales ejaculatoires
• - 2 lobes laterales
• Arteres - hypogastrique
• veine hypogastrique
• ganglions iliaques
• plexus hypogastrique

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Verge

• organe genital externe chez lhomme
• Sous la region pubienne, dessus la region
  scrotale
• Structure
• Couche superficielle
• - peau
• - dartos
• - tissu celuleux
• Couche profonde
• - fascia de penisului fibreuse et conjonctive
• - corps erectils
• corps caverneux - cloison pectiné
• corps spongieux autoure de luretre
• - bulbe spongieux
• - corps spongieux
• - gland penien

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• Arteres honteuses externe pour les couches
  superficielles
• artere honteuse interne pour les couches
  profondes
• veine femorale et veine honteuse interne
• ganglions inguinaux
• Innervation est duble
• somatique sensitive - plexus lombaire et sacre
• vegetative - plexus hypogastrique

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PERINÉE

• Toutes les elements musculaires et aponeurotiques
  qui ferment inferieur la cavité pelvienne
• Rhombe perineal
• 4 angles
• anterieur symphise pubienne
• laterale tuberosites ischiatiques
• posterieur le sommet de coccys
• 4 bords
• antero-laterales les sillons genito-crurales et
  les rameaux ischio-pubiennes
• postero-laterales les bords inferieurs des
  grands ligaments sacro-sciatiques et bords
  inferieurs des grands fessiers
• La ligne qui unie les tuberosites ischiatiques
• perinee anterieur - traversé par luretre chez
  homme et par luretre et le vagin chez la femme
  (perine uro-genital )
• perinee posterieur - traversé par le segment anal
  de rectum

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Perinée anterieur

• Different chez homme et chez femme
• Couches superficielles peau, dartos, aponeurose
  perineale superficielle, vaisseaux et nerfs
  superficiels
• loge penienne ou bulbo-clitoridienne
• - elements erectiles -racines de clitoris et
  bulbes vaginaux chez femme, corps caverneux et
  bulbe spongieux chez homme
• - muscles attaches aux elements erectiles (m.
  ischio-caverneux, m. Bulbocaverneux, m.
  transverse perineal superficiel)
• - glandes vulvo-vaginales
• - Vaisseaux et nerfs
• diaphragme urogenitale (aponeurose perineale
  moyenne)
• m. transverse profond de perinee
• m. recto-vaginal
• sphincter externe de luretre
• Prolongement anterieure de la fosse
  ischio-rectale - delimitee sur la face interne de
  muscle obturateur interne couvert par son
  aponeurose, muscle elevateur anal et laponeurose
  perineale moyenne
• diaphragme pelvienne - m. Elevateur anal et m.
  ischio-coccigien, couverts par laponeurose
  perineale profonde

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Perinée posterieur

• Couches superficielles peau, dartos, fascia
  superficielles
• Fosses ischio-rectales avec 2 prolongements
  (anterieure perineale et posterieure) paquet
  vasculo-nerveux honteux interne
• Couches profondes - m. elevateur anal, m.
  ischio-coccigien
• arteres - artere perineale superficielle et
  artere hemoroidale inferieure, branches de
  lartere honteuse interne.
• veines hemoroidales et honteuses internes
• Lymphatiques ggl. inguinaux
• nerf honteux interne