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LAccueil Familial Thérapeutique

• Chaplet Nadine
• Garnier Brigitte
• Infirmières de secteur psychiatrique

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Définition

• LAFT consiste en laccueil et la prise en charge
  de patients souffrant de troubles mentaux
  stabilisés par des familles daccueil.
• Ses buts
• Permettre aux patients de retrouver un équilibre
  psychique.
• Evolution vers une plus grande autonomie dans un
  milieu familial stable.
• Favoriser une réinsertion sociale et/ou lavancée
  dun projet.

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• Partenaires
• Equipe AFT
• Famille daccueil
• Equipe soignante du patient (à lorigine du
  projet AFT)
• Prise en charge nécessitant ladhésion du
  patient.
• Alternative à lhospitalisation mais relève
  juridiquement de lhospitalisation complète.
• Outil thérapeutique, il nest pas une fin en soi
  mais un tremplin pour mener à bien le projet du
  patient.
• LAFT peut seffectuer
• A temps plein
• A temps partiel
• Sur un temps court (temps dévaluation, séjour de
  convalescence)
• Sur un temps plus long (pour mener à bien un
  projet)

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Composition de léquipe

• LAFT gère 10 places daccueil familial adulte
  pour le département de la Mayenne.
• 1 médecin référent de cette structure à 10
• 1 psychologue à 25
• 1 assistante sociale à 10
• 2 IDE temps plein
• 1 agent administratif à 10

Nombre de familles agrées 17 familles
Nombre de familles travaillant 12 familles
Nombre de placement actuel Temps plein 9 accueillis
Nombre de placement actuel Temps partiel 4 accueillis
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Indications en aft

• Elles sont en fonction des trajectoires
  personnelles des patients et des éléments du
  projet de soin et de réinsertion
• Stabilisation des troubles aigus.
• Incapacité momentanée ou durable à gérer seul
  leur vie quotidienne.
• Nécessité de capacités déchange et de
  communication de la part du patient.
• Contre-indications
• Addictions non maitrisées (alcool, drogues).
• Potentiel de dangerosité pour eux-mêmes ou pour
  autrui.

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Rôle et obligation des familles daccueil

• A Quattend on de laccueillant familial?
• Environnement relationnel stable et sécurisant.
• Adhésion de tous les membres de la famille.
• Partager sa vie de famille, associer le patient
  au quotidien de la famille.
• Etre disponible en temps et en esprit, être
  attentif et à lécoute.
• Travailler en partenariat avec léquipe
  médico-social.

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• B Obligations de laccueillant familial
• Obtenir un agrément délivré par la secrétaire
  générale du SIH.
• Assurer la santé, la sécurité et le bien-être
  physique et moral de la personne accueillie.
• Mettre à disposition une chambre personnelle.
• Agir dans le respect de la personne accueillie,
  être tenu à la discrétion au regard de la vie
  privée de laccueilli et au secret professionnel.
• Ne pas user de mauvais traitements ou violence à
  légard de laccueilli.
• Sengager à suivre une formation continue.

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Mise en place et suivi de laccueil

• Remplir le dossier de projet daccueil (suite à
  demande faite par service psy, Esat, tutrice)
• Rencontre et présentation avec équipe demandeuse.
• Si placement réalisable
• Travail de préparation entre équipe demandeuse,
  Ide AFT et le patient, élaboration du projet
  thérapeutique.
• Sollicitation dune famille en phase avec cet
  accueil.
• Rencontre famille, patient, psychologue et Ide
  AFT.
• Visite du patient dans la famille daccueil avec
  Ide AFT.
• Installation progressive du patient dans la
  famille daccueil (Contrat daccueil et règlement
  intérieur signés entre famille et SIH, projet
  thérapeutique signé).
• Période dessai de 3 mois puis synthèse avec
  service demandeur pour valider ou non la
  continuité de laccueil et ses modalités.

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Moyens mis en place pour le fonctionnement

• Laccueil correspond à la rencontre de deux
  histoires, celle du patient et celle de la
  famille.
• Léquipe AFT aura la position de tiers afin de
  contenir, gérer, interroger, amener du sens sur
  la rencontre, les relations et les résonnances
  affectives qui se jouent.

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• Organisation pour garantir le fonctionnement
• Suivi de laccueil VAD Ide, bilan régulier
  famille/patient avec le psychologue.
• Réunion hebdomadaire.
• Synthèses régulières avec service demandeur et
  service AFT pour mettre en commun lévolution du
  patient.
• PEC sectorielle du patient pour son suivi
  psychiatrique et psychologique.
• Suivi somatique assuré par un médecin traitant
  choisi par le patient.
• Articulation entre service AFT et services
  référents afin dapporter une réponse aux
  familles daccueil pour le soir et les weekends.
• Formation continue des familles daccueil.
• Rencontre régulière des familles daccueil avec
  un psychologue extérieur.

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Exemples de parcours en aft

• Exemple n1 Mme G
• Exemple n2 Mr P
• Exemple n3 Mme H
• Exemple n4 Melle G

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Bilan

• Le service AFT a été crée en 1991, il existe sous
  sa forme actuelle depuis son intégration au SIH
  en 2003.
• Depuis 1991, 61 patients ont bénéficié dune
  prise en charge AFT dont 38 patients depuis 2003.
• Actuellement,13 patients sont suivis en AFT.

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Récapitulatif des projets patients réalisés
PROJETS Nombre de patients Pourcentage
Installation en appartement 14 29
Retour hôpital 11 23
Intégration foyer occupationnel 10 21
Maison de retraite ou foyer logement 5 10.5
Esat 4 8.5
Accueil Familial Social 2 4
Retour famille dorigine 1 2
Autres 1 2
48 100
Le service AFT est dans lattente dune extension
à 20 places pour répondre à une demande
croissante.