Epidemiolog

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Epidemiología de enfermedades infecciosas

• Principios de Epidemiología
• Expocición Octavo
• Dona Schneider, PhD, MPH, FACE

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Conceptos en Epidemiología de Infecciones

• Agente, huésped y ambiente
• Clasificación de infecciones humanas por modos de
  transmisión
• Periodo de incubación
• Espectro de la enfermedad
• Inmunidad agrupada

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Principales factores contribuyentes a la
emergencia de enfermedades infecciosas

• Demografía y conducta humana
• Tecnología e industria
• Desarrollo económico y uso de la tierra
• Viajes y comercio internacional
• Adaptación microbiana y cambio
• Análisis de mediciones de salud pública

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Modo de transmisión

• Persona a persona (respiratorio, orogenital,
  piel)
• Ejemplos VIH, sarampión
• Vector (animales, insectos)
• Ejemplos rabia, fiebre amarilla
• Vehículo (alimentos, agua)
• Ejemplo salmonelosis
• Vectores mecánicos (fectos personales) tales como
  cepillos de dientes, cerraduras de puertas
  llamdos fomites

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Clasificación por el modo de transmisión

• Dinámica de la dispersión a través de las
  poblaciones humanas
• Dispersión por un vehículo
• Ingestión Salmonelosis
• Inhalación Legionelosis
• Inoculación Hepatitis
• Propagación por transferencia seriada de huésped
  a huésped
• Respiratoria Sarampión
• Anal-oral Shigelosis
• Genital Sífilis

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• Reservorios principales de infección
• Hombre Hepatitis infecciosa
• Otros vertebrados (zoonosis) Tularemia
• Agentes de vida libre
  Histoplasmosis
• Puertas de entrada/salida en el huésped humano
• Tracto respiratorio alto
  Difteria
• Tracto respiratorio bajo
  Tuberculosis
• Tracto gastrointestinal
  Fiebre tifoidea
• Tracto genitourinario Gonorrea
• Conjunctiva Tracoma
• Percutánea Leptospirosis
• Percutánea (picadura de insecto) Fiebre amarilla

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• Ciclos de agentes infecciosos
• en la naturaleza
• Hombre-hombre
  Influenza
• Hombre-artrópodo-hombre
  Malaria
• Vertebrado-vertebrado-hombre
  Psitacosis
• Vertebrado-artrópodo-vertebrado-hombre
  Encefalitis
• 
  viral
• Ciclos complejos
• Infecciones por helmintos Ceguera de río

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Periodo de incubación

• El intérvalo entre el tiempo de contacto y/o la
  entrada del agente y el ataque de la enfermedad
  (periodo de latencia)
• El tiempo requerido para la multiplicación de
  microorganismos dentro del huésped a un umbral
  donde la población parasitaria es suficientemente
  grande para producir síntomas

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• Cada enfermedad infecciosa tiene un periodo de
  incubación característico, dependiente de la tasa
  de crecimiento del organismo en el huésped y
• dosis del agente infeccioso
• Puerta de entrada
• Respuesta inmune del huésped
• Debido a la interacción entre estos factores, el
  periodo de incubación variará entre individuos
• Para grupos de casos, la distribución será una
  curva con casos con más grandes periodos de
  incubación creando un desviación a la derecha

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Espectro de la enfermedad

• Exposición
• Manifestaciones subclínicas
• Cambios patológicos
• Síntomas
• Enfermedad clínica
• Tiempo de diagnóstico
• Muerte
• Si una persona pasará a través de esos estadíos
  dependerá de la infección y de las medidas de
  prevención, detección y tratamiento

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Concepto del Iceberg de la infección
Respuesta del huésped
Respuesta celular
Lisis de la célula
Fatal
Enfermedad clínica y severa
Enfermedad clínica
Transfor mación o disfunción celular
Efecto discernible
Leve y moderada severidad de la enfermedad
Infección sin enfermedad clínica
Maduración viral incompleta
Cambios visulaes bajos
Enfermedad subclínica
Exposición sinentrada a la célula
Exposición sin infección
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Espectro de la enfermedad (cont.)

• Ejemplo
• 90 de casos de sarampión muestran datos clínicos
• 66 de casos de parotiditis muestran datos
  clínicos
• lt10 de casos de poliomielitis muestran datos
  clínicos

Infecciones inaparentes tienen un papel en la
transmisión. Estas son distinguidas de
infecciones latentes donde el agente no es
esparcido
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Razón subclínica/clínica para infecciones virales
Edad a la infección
Virus
Hecho clínico
Casos clínicos
Razón estimada
10001
Niño
Parálisis
0.1 a 1.0
Polio
1 a 5 años
Mononucleosis
1
gt 1001
Epstein-Barr
1 a 10
101 a 1001
6 a 15 años
21 a 31
16 a 25 años
50 a 75
5
201
lt 5 años
Ictericia
Hepatitis A
10
111
5 a 9 años
10 a 15 años
14
71
80 a 95
1.51
Adulto
50
21
5 a 20 años
Rash
Rubeóla
60
1.51
Adulto joven
Fiebre, tos
Influenza
gt99
199
5 a 20 años
Rash, fiebre
Sarampión
lt110,000
Cualquier edad
Datos del SNC
gtgtgtgt99
Rabia
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Inmunidad grupal

• La probabilidad disminuída de que un grupo
  desarrollará una epidemia debido a que la
  proporción de inmunes reduce la oportunidad de
  contacto entre infectados y susceptibles
• No toda la población tiene que se ser inmunizada
  para prevenir la ocurrencia de una epidemia
• Ejemplo varicela, sarampión