R

1
Rómovia - staronová riziková skupina pri
tuberkulóze

• Doc. MUDr. Ivan Solovic, CSc.
• Doc. PhDr. Vladimír Littva, PhD., MPH
• Mgr. Jana Švecová
• FZ KU Ružomberok
• Národný register pacientov s TBC
• Vyšné Hágy

2
Rizikové skupiny chorých s tuberkulózou

• Nakolko tuberkulóza je stále najzávažnejšou
  sociálnou chorobou, je potrebné venovat zvýšenú
  pozornost urcitým skupinám obyvatelstva,
  u ktorých je z rôznych prícin (hlavne zlé
  sociálne podmienky) výrazne zvýšené riziko vzniku
  tuberkulózy.

• klasické rizikové skupiny
• asociáli,
• alkoholici,
• bezdomovci,
• staršie vekové skupiny obyvatelstva,
• Rómovia

• nové rizikové skupiny so závaž-ným odrazom v
  epidemiologických ukazovateloch v celosvetovom
  meradle
• osoby infikované multirezis-tentnými kmenmi TBC
• jedinci s HIV a AIDS,
• migranti

3
TBC 1996 - 2008 Rómovia
Rok Spolu TBC Rómovia z TBC Deti všetky Rómske deti z detskej TBC
1996 1498 126 8,4 46 20 43,5
1997 1296 90 6,9 27 4 14,8
1998 1281 133 10,4 38 18 47,4
1999 1218 102 8,4 21 4 19,0
2000 1111 91 8,2 15 7 46,7
2001 1079 102 9,5 22 9 40,9
2002 1055 125 11,8 19 5 26,3
2003 990 123 12,4 18 13 72,2
2004 714 87 12,2 19 13 68,4
2005 743 103 13,8 21 14 66,6
2006 732 88 12,0 23 13 56,5
2007 708 96 13,6 16 9 56,3
2008 652 115 17,64 14 13 92,9
Zdroj NRT
4
Podiel príslušníkov rómskeho etnika na pocte
prípadov TBC v danej vekovej kategórií ()
r.2008
Zdroj NRT
5
Rómske osady/komunity (stav z r. 2001)
Zdroj http//www.hzz.sk
6
Výskyt TBC u príslušníkov rómskeho etnika v r.
2008
Prešovský kraj 34,8
Košický kraj 28,5
Banskobystrický kraj 32,5
Zdroj NRT
7
Výskyt TBC u príslušníkov rómskeho etnika v r.
2008
Prešovský kraj 34,8
okres Sabinov 11 prípadov
Košický kraj 28,5
okres Spišská Nová Ves 10 prípadov
Banskobystrický kraj 32,5
okres Rimavská Sobota 15 prípadov
Zdroj NRT
8
Výskyt TBC u príslušníkov rómskeho etnika v r.
2008
Prešovský kraj 34,8
okres Sabinov 11 prípadov
Jarovnice 11 prípadov / 6 v jednom dome
Bystrany 4 prípady / 3 v jednom dome
Lenartovce 10 prípadov / 6 v jednom dome
Košický kraj 28,5
okres Spišská Nová Ves 10 prípadov
Banskobystrický kraj 32,5
okres Rimavská Sobota 15 prípadov
Zdroj NRT
9
Špecifiká uplatnujúce sa v procese šírenia nákazy
a ovplyvnujúce vývoj epidemiologickej situácie u
rómskeho etnika

• vysoká miera nezamestnanosti,
• zlé sociálno-ekonomické podmienky,
• bežné mnohopocetné viacgeneracné spolužitie
  v osadách bez základného hygienického štandardu,
• nespolupráca,
• casto aj negramotnost,

• nemožnost kompletného vyšetrenia kontaktov,
• problémom je nedodržiavanie liecebných režimov
  a casté nepochopenie významu následných kontrol
  na plúcnom stredisku

10
Ošetrovatelstvo

• velký podiel v rámci zdravotnej starostlivosti o
  rómsku populáciu
• sestry v boji proti tuberkulóze prichádzajú do
  kontaktu s príslušníkmi rómskeho etnika všetkých
  vekových kategórií a na všetkých úsekoch
  poskytovania zdravotnej starostlivosti
• najdôležitejšia cinnost sestier -
  zdravotno-výchovné aktivity, ktorým predchádza
  dôkladné posúdenie komunity (mesto, dedina,
  segregované osady) s prihliadnutím na spôsob
  života a etnické odlišnosti.

11
Práca s rómskou komunitou

• potrebné rešpektovat urcité odlišnosti
  vyplývajúce z prostredia, v ktorom Rómovia žijú
  (mesto, dediny, segregované osady) a spolocenskej
  integrácie
• na základe spolocenskej integrácie možno rozdelit
  Rómov do troch základných skupín
• plne integrovaní
• ciastocne integrovaní
• neintegrovaní

12
Práca s rómskou komunitou

• potrebné rešpektovat urcité odlišnosti
  vyplývajúce z prostredia, v ktorom Rómovia žijú
  (mesto, dediny, segregované osady) a spolocenskej
  integrácie
• na základe spolocenskej integrácie možno rozdelit
  Rómov do troch základných skupín
• plne integrovaní
• ciastocne integrovaní
• neintegrovaní

väcšina problémov hlavne u Rómov žijúcich v
osadách, v casto až zarážajúcich podmienkach
13
Poskytovanie ošetrovatelskej starostlivosti môže
byt negatívne ovplyvnené viacerými faktormi

• Zo strany rómskej populácie

• Zo strany zdrav. pracovníkov

• nedôvera,
• nedostatocná motivácia,
• neochota spolupracovat,
• nízka vedomostná úroven,
• negramotnost,
• problémy pri komunikácii,
• rozdielna hodnotová orientácia,
• kultúra,
• temperament.

• nedostatocné informácie o komunite,
• neskúsenost,
• nedostatocné komunikacné zrucnosti,
• jazykové bariéry,
• predsudky voci komunite,
• neschopnost prispôsobit výklad úrovni cielovej
  skupiny.

14
Skvalitnenie starostlivosti o príslušníkov
rómskeho etnika

• využitie terénnych zdravotných asistentov (rómski
  asistenti) - kontakt medzi zdravotníckymi
  pracovníkmi (lekári, sestry a zdravotnícky
  asistenti) a jednotlivcami v rómskych komunitách
  - plynulejšia komunikácia bez jazykovej a
  kultúrnej prekážky môže hrat klúcovú úlohu
• spolupráca zdravotníckych pracovníkov s miestnou
  samosprávou, komunálnymi sociálnymi pracovníkmi,
  školami a rómskymi asistentmi
• vhodné edukacné materiály (názorné obrázky,
  rómština).

15
Každý môže pomôct v boji proti TBC!(I am
stopping TB.)
Na záver...
Heslo WHO k svetovému dnu boja proti TBC
(24.marec) v r. 2008 a 2009
16
Dakujeme Vám za pozornost!