Rabies

1
Rabies

• Fatal, Acute, viral encephalomyelitis

2
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• ?????? ????? ???? ?????? ???? ? ???? ???. ????? ?
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  ????.
• ????? ?????? 100
• 1- ???? ????? ?????? 35/1 ?? ??? 1366 ?? 151 ??
  ??? 1381
• 2- ?????? ????? ????? ??? ???? ??? ? ?????.
  ?????? 16 ??????? ???? (1375) ???? ????? ??????
  ??? ??? ???
• 3- ????? ? ????? ??????? ?????? ?? ?????

3
???? ????? ???? ????? ?????? ???????
?????1385-1376
4
???? ????? ???? ????? ?????? ???????
?????1389-1376
5
Infectious agent

• A Rhabdovirus of the genus Lyssavirus
• ?? ??????? ?? nucleotide sequencing ? Monoclonal
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6
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• 1- Incubation period 20 90 days (3-8 wks)
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• ?? ?????? ?????? ?? ??? Age (prepubertal)
• ???? ?????? Severity of wound
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• Site of wound richness of nerve supply
• ??? ????? ????? ???? ????? ??? ??? ??? ? ????
  ???????? ?? ?? ????
• Distance from brain
• Amount and strain of Virus (virulence)
• other factors Protection by clothes

7
??? ??????

• ???? ???????
• 2 - Prodromal phase
• (10) 3-2 ??? ??? ?? ???? ????? ???? ?????? ???.
  10 - 2 ??? ??? ?? ???.
• ????? ?? ?????? ??? ???? ?????? ?????? ??????
• 50-80 Paresthesia Pain ?? ??? ??????
  (????? ???????? ???? ?? ????)
• ???? Anxiety ? ?? ?????? Depression
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  ?????
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8
??? ??????

• 3 - Acute neurologic phase
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• ??????? ????? ????? ????? ???? ????? ???. 2-10
  days
• ??????? ???? ? ????? ????? Hyperactivity
• ????? ??? ?????? ???? Neck stiffness
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  ???? ?????? ?? ???. (5-1 ?????)
• Hydrophobia (???? ???? ?????? ?? ?????? ?????
  ??? ? ???)
• ?? ????? ??? ????? ???? ? ????? Cooperative
• Dilated pupil (Unequal size), low grade Fever
• ?? 20 ????? ????? ????? ????( ????? ???? ????? ?
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• ???????? priapism ? ???????????? ??????????
  ???????
• ????? ????? ????? ?????? ?? ????? ???.

9
??? ??????

• 4 - Coma
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• 20 - 4 ??? ?? ?? ???? ????? ???? ?? ?????.
• ???? ?????? ????? ??? ?????? 6-2 ???
• 5- Death
• ???????? ???? ???? ??? ? ??? RT (?? ?????? 4-3
  ???)

10
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11
(No Transcript)
12
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13
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  (?????? ??? ?? ??????? developing)
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14
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15
????? ????? ? ????? ??

• Urban (canine) rabies
• ???? ???? ?????? ?? ????.
• Sylvatic
• ?????? ??????? ???? ? bats ???.
• ?????? ? ?????? ???? ???? ??
• Raccoons
• Skunks- ????? ????? ????????
• Foxes
• Coyotes- ??? ?????? ??????? ?????
• Bats
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  ??

16
?????

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  ????? ????? ???? ????? ???? ???? ? ???? ????
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17
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• 1381 7 ???? ???
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• 1366 35/1 ?? 100 ????
• 1377 111 ?? 100 ????
• 1381 150/7 ?? 100 ????
• 1383 173/2 - ??????? ?????? ?????? ?????? ?
  ???????? ? ???

18
(No Transcript)
19
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• 3/4 - 2/3 ???? ?????? ?? ??? ???? ? ???????
  ????? ?????? ?? ???? ??? ??? 20 ???.

20
Reservoir

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• ?????? ??? Skunk ? ??? ????? ? ??????? ?????
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• ?? ?????? ????? ??????? ???? ? ????? ???? ???? ?
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21
Reservoir

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  ???? ????? ??? ???? ????? ?? ??? ??? ?? ? ???? ?
  ????? ?? ????? ????? ?? ???.
• ???? ??? ????????? ?? ??? ?????? ?? ?? Dogs
  ????? ???? ?????.
• ?? ????? Canidae
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  ??? ???? ????? ???? ?? ?????????? ???? ????.

22
Mode of transmission

• ???? ????? ??? ???? ??? ?? ???? (bite, scratch)
• ?? ??? ????? ?????? ??? ?? ??? ???? ??? ?? ???
  ??? ???? ???? ???. ???? Corneal graft?????? ?? ??
  Undiagnosed CNS dx ???? ??? ?????? ?????
  ???(??????? ?????? ?????? ??????).
• Airborne Spread ?? ???? ??? ???? ???.
  (?????????)
• ?????? ?? ??????? ????? ?? ??????? ???? Common
  ???.
• ?????? ???? ?? ??????? (?? ????) - ?? ???????
  ????? ????? ??? ???.
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  ?????? ???.(????? ???? ???? ?? ??????? ???? ???
  ???.)

23
Mode of transmission

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• ???? ?????? ?? ? ??? ????? ?????? ????? ????
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• ???? ????? ?? ??????? ?? ?????? ????? ?? ????.
• ????? ????? ?? ??? ??? ??? ????? ????? ?? ????
  ?????? CNS ???????? ???? ???? ?? ?????? ???? ??
  ?????? CNS ???? ?? ????? ???????

24
Mode of transmission

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  ????? ???? ????? ??? ??? ?? ??????. ???? ?? ?????
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• ????? ????? ??? ?? ????? ??? ? ?? ????? ??? ?
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  ???????? ???? ???.
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  ???? ???? ??? ?????? ?? ???? ?? ?? ??? ???? ??
  ????? 19 ????? ?? ????? ???? ???. ???? ?????
  ????? ???? ???.

25
Period of Communicability

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• ?????? - ?? 14 ??? ??? ?? ???? ??? ???.
• ???? - 12 ??? ???
• ?????? - 8 ??? ???

26
Susceptibility and Resistance

• ??? ?????????? ?? ????? ????? ????? ????? (????
  ?? Virus Strain )
• ?? ????? ???? ??????? ????? ?????? ?????? ????.
• ???? 40 ?????????? ?? ???? ??? ????? ??? ? ????
  ????? ????? ???? ???? ????.
• Untreated Iranians bitten by proven rabid animals.

27
Methods of Controls
28
??????? ?????

• ???? ???? ??????? ??????? ????
• ????? ???? ?? ??????? ????????? ??????? ????
  ???????? ?? ????? ? ??????? ?? ??????? ??? ?????
  ?? ??????????
• ???? ????? ??????? ???? - ?????? ????????
• ????? ???? ???? ??????? ???? ?? ????? ?????? ?
  ???? ???? ???? ?? ???? ????.
• ?????? ?? ????? ???? ???? ????? ???? ??? ?? ?????
  ?????? ???? ???.
• ?? ????? ???? ??????????? ????? 80 ????? ????
  - ?????? ??? ???? ??????

29

• ?? ??????? ????? ????????? ??? ????? ????
  ?????? ????? ?? ?? ??????? ???? ???.
• - ????? ???? ??? ? ???? ??? ??? ???? ?? ???????
  ????? ???.
• ?? ???????? ?? ???? ???? ?? ??? - ????? ???????
  ???? ?? 6 ??? ??????? ? ???? ?????? ??????? ????.
• 1990 ?????? - 2984 ? ????? - 5572 ????
  ????? ??? ????
• 1993 ?????? - 251 ???? ? ????? -
  853 (???? ??????????? ???????)

30

• 1-
• ??? ??? ? ???????? ??? ???? ???? ???? ?? ?????
  ??????
• ??? ???? ? ???? ???? ? ??????? ?????
• ???? ???? ???? ???? ??
• ????? ?????? ??????? ?? ????????? ??????? ???? ??
  ?? ? ???? ?? ????? ??? ? ????? ??????? ???? ?????
  ?????? Pet ??????? ????.
• ?? ?????? ?? ?? ??? ??????? ????? ???? ????? ????
  ???? - total dog population immunization
  ???? ???? ???.

31

• 2- ?????? ???? ???? ???????
• 3- ??????? ? ?????? ?? ?? ?? ???? ????? ????? ??
  ???? ?? ??? ????? ??? ?? ??? 10 ??? (????? ????
  ? ???? ??? ????? ?? Unwanted ????? ?? ?? ????
  ???????? ??? ? ?? ????????? ??????? ????? ???)
• ?? ? ???? ???? ?? ????? ????? ?? ???? ???? ??
  ???? - ???? ???? ? ?? ????.
• ??? ?????? ?? ??? ????? ?? ?? ???? infective
  ???? - ?? 4-7 ??? ????? ???? ???? ??? ? ??????
  ?? ??????? ?????? ? excitability or paralysis ?
  ??????? ???.
• ?? ???? ????? ???? ?? ??? ?? ??? ????? -
  ???????? ???? ? brain ?????? ???.
• ??? ????? ?? Pet ?? Zoo animal ???? ?? ????
  ?? ????? ????? ???
• PEP 3 12 wks quarantine

32

• 4- ?????? ?? ?? ?? ?? ???? ???? ??? - intact
  head ?? ?????? ??? ?? ice ?? ????????? ???????
  ?? FA staining or microscopic examination for
  Negri bodies and mouse inoculation ????? ???.
• 5- ???? ???????? ?? ? ???? ??? ??????? ???? ??
  ???? Known rabid animal ??? ????? ??? ???.
• 6- ?????? ?? ?? ??? ???? ?? ????? ?? ?????? ??
  ????? ?????? Pre exposure immunization

33
?????

• 3 ??? ????? ?? ???? ?? ?????? ???.
• HDCV
• Rabies vaccine, Adsorbed(RVA)
• PCEC( Purified Chick Embryo cell)
• ????????? ?? ?? ???? ??? ????
• Vero cells are lineages of cells used in cell
  culture. The Vero lineage was isolated from
  kidney epithelial cells extracted from an African
  green monkey.
• ??? ???????
• 1 cc IM 0-7-21/28
• ???? ????? Post immunization serology ????
  ????)??? ??? ????? ?? high risk )
• ??? risk of exposure ????? ????
• ?? Single booster dose ?? ???? neutralizing
  Ab ?? ??? ? ?? ??? ???? ??? Booster ???? ???.

34
?????

• ?? ???? ?????? ?? ????? ?????? ??? ??? ?????
  30 ??? ??? ?? departure
• ??? ???? Pre exposure prophylaxis HDCV ?????
  ??????? ???.
• ?????? ?? ?? ????? ????? ????? ?? ?? ????????? ??
  ????? ??? ?? ???? ??? ?????????? ????? ?? ??
  ??? Ab ?? ? ?? ???? ?????? ???? booster
• RVA ?? 3 ??? ???.

35
7- Post Exposure prophylaxis (WHO protocol)

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  ???? ??????? ??? ????? ? ?????? ???? ??? ??? -
  ?????? ?? ???? ?????? ???????
• ???????? ??? ???????(50 ???????) ???? ????
  ???? ? ???? ?? ????? ?? ???? ???? ??????? ???? ?
  Flushing ?? ?? (??? ?? ????) ( ?????? ?
  ???????)(???? ????? ? ?????? ? ??? ?????????? ??
  ????? ??????? ?? ???? ??????)

36
Post Exposure prophylaxis (WHO protocol)

• ??? ????? ???? ??? - ??? ?? ??? ?????? ?? ??????
  tissue support ? ?? ????? ??????? ????? ?????
  ???? ?????.
• ??? ????? ?? ???????? ???? ?? ?? local
  infiltration of antiserum ????? loose ???? ??
  free bleeding drainage.
• ?? ???? ?????? ? ????? ??????? ?????? ?? ?? ?????
  - ????? ?? ??????????? ??????? .
• ??? ?? ???? 70-40 ?? ????? ?? ?? ?? ? ??????
  1 ??????? ???.

37
Post Exposure prophylaxis (WHO protocol)

• ?- ???? ???? ??????? (??? ??? ???? ?? ???? ??)
• ??????? ???? ???? ???? ?? ???? ???? ? AB ?????
  ???? 10-7 ??? ???? ??????? ?? ????? ??????
• ????? ????? ?? ??????? ?? ????????? ? ??? ?? ???
  2 ???
• (????? ???? ?? ????? ????? ?? ??? ?????? ???? ??
  ???? ??? ?? ????? ??????? ?? ???? ?? ???? .
• ???? ??? ????? - ??? ????
• ???? ????? ?? ???? ??? ?? ??? ??? - ???
• 58 ???? ????? ???? - 30 ????? ????
• ??????? - ?? ???? ?? ????
• ???? ????? ???? ????????? ????? ??? ???? ????
  ????? - ???
• ?? ??? ???- 2-1 ???? ????
• ?? ???? ??? ???- ????? ??? ????

38
HRIG

• ?????? ?????????? ?? ??????? ??????? ??? ?? ????
  ?????? (Equine RIG- 40 IU/kg)??? ???.
• (?? ??? ????? ???? ???? ???? ??? ?? ?????) 20
  unit/kg(??? ????? ???? ??? ?????? ? ??? ?? ???
  ?????)
• ??? ????? Im ????? 5 cc ???? ?? 2 ??? ???????
  ?????
• ???? ??????? ?? ????? ????? ??? ??? ?? ????
  ?????? ???? ???? ?? ????? ????? ??????? ?? ???.
• ??? ??? ????? Ig ? ????? ??? ?? 7 ??? ?????
  ????? ????? Ig ?? ??? ? ?? ??? ??????????? Ab
  ????? ??? ???.(????? ?? ???????)

39
??????? ??????

• ????? ????? ?????.
• ??????? ????? ?? ???? ??? ?? ???? ????
• ??????? ?? ????? ? ??? ? ???? ?? ????? ??????
  ???????
• - ??????? ????? ?? ?? ???? ?????
• - ???? ???? ??????( ?? ???? ?? ????? ????? ???
  ??? ?? ???? ?????)
• ??????? ??????
• 3 ???? ???? ????? ???.

40
??????? ???? ???????

• ?? ??????? ??? ??? ??? ??? ?? ??????? ?????????.
  ?? ??? ?? ????? ?? ??? ???? ?????? ?? ???? ???
• ????? ???? ??? ??? ???? ???? ????
• ???? ???? ???????
• ????? ????? ??? ???? ? ???????. ???? ???? ???? ??
  ???? ??? ? ????? ?? ???? ?? ???.
• ???? ????? ?? ??????? ???? ?????? ? ??? ????? ??
  ???? ??? ???? ??? ????. ???? ?? ???? ??? ?? ?????
  ???? ?????? ???? ??? ??????? ???? ???? ????
  ?????? ?????? ????? ????? ??? ? ??? ??????? ????
  ?? ???? ? ??????????? ????? ?? ?????. ???? ?????
  ???? ?? ???????? ???? ???? ????? ????? ??? ???
  ???? ?? ??? ???

41

• ?? Post exposure prophylaxis ??? ??? ??? ?? ???
  ?? ????? ????? ?? ?????? ???? ?? ?? ???? ?? ????.
• ??? ??? ??? ??? ?? ???? ?? ?? ?? ????? ?? ??
  ???? ???? ?????? ???? ??? ???? ???? ? ?? ??
  ?????? ??????? ?? ????? ?????? ? ?? ???? ????
  ???? ??? ??????? .
• ??? ???? ??????? ?????? ????? (??? ??? ?????
  ????? ?????? ?? ?? ?? ??? ? ????? ?? ??? (???
  ??????? ?? ?? ??? ???).

42
(No Transcript)
43
(No Transcript)
44
(No Transcript)
45
(No Transcript)