Kephalometrische Analyse

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Kephalometrische Analyse

• Kephalometrische
• Diagnose

Salma Okko
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Kephalometrische Analyse

• Einleitung
• Kieferorthopädische Diagnose
• Begriffserklärung Kephalometrie
• Fernröntgenseitenaufnahme
• Metrische Auswertung
• Messpunkte und Bezugslinien
• Interpretation der Messwerte

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Kieferorthopädische Diagnostik

• Klinische Diagnostik
• Röntgendiagnostik
• Panoramaschichtaufnahme
• Fernröntgenseitenaufnahme
• Handaufnahme
• Fotoanalyse
• Modellanalyse

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Unter dem Begriff Kephalometrie versteht
man das Vermessen der äußeren und inneren
Strukturen des Kopfes. Mit Hilfe der
Fernröntgenseitenaufnahme (Hofrath und Broadabent
1931) gelang eine verzerrungsarme und nahezu
größenrichtige Darstellung des Schädels in der
Norma lateralis.Sinn der kephalometrischen
Analyse besteht primär darin, die skelettalen
Ursachen dentaler Befunde aufzudecken.
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Fernröntgenseitenbild I

• Kieferorthopädisch relev. Strukturen
• Die Dentition
• Die Kieferbasen
• Die Strukturen des übrigen Viszerokraniums und
  der Schädelbasis
• Weichgewebsprofil

http//www.uni-leipzig.de/kfo/GNE/fall1.htm
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Fernröntgenseitenbild II

• Diagnostische Aussagen
• Sagittale Einlagerung des OK und UK und ihre
  Lagebeziehung zueinander
• Qualität des skelettalen Wachstums
• Achsenstellung der Inzisivi
• Sag. Position der Molaren
• Weichteilmorphologie
• Wachstumsvorhersage
• VTO( visualized treatmend objective)

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Kephalometrische Analyse

• Einleitung
• Kieferorthopädische Diagnose
• Begriffserklärung Kephalometrie
• Fernröntgenseitenaufnahme
• Metrische Auswertung
• Messpunkte und Bezugslinien
• Interpretation der Messwerte

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Metrische Auswertung

• Durchzeichnung auf Acetatfolie angefertigt,
  wobei die wichtigsten anatomischen Strukturen des
  Rö Bildes übertragen werden
• Identifikation kephalometrischer Bezugspunkte
• Mit Lineal und Winkelmesser können nun Winkel-
  und Streckenmessungen vorgenommen werden
• Heute wird mit Hilfe des Computers und eines FRS
  Auswertungsprogramms die Messung vereinfach.

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Kephalometrische Analyse

• Einleitung
• Kieferorthopädische Diagnose
• Begriffserklärung Kephalometrie
• Fernröntgenseitenaufnahme
• Metrische Auswertung
• Messpunkte und Bezugslinien
• Interpretation der Messwerte

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Messpunkte I

• Sie sollten die Hauptkomponente des
  Gesichtsschädels repräsentieren
• Schädelbasis
• Oberkiefer (Mittelgesicht)
• Unterkiefer (Untergesicht)
• Dentition

• Lokalisierbarkeit hängt ab von
• Qualität des Rö Bildes
• Dichte der Struktur
• Dichte der umgebenen und überlagerten Struktur
• Erfahrung des Durchzeichners

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Messpunkte II

• Nasion (N)
• Sella (S)
• Artikulare (Ar)
• Gonion (Go)
• Menton (Me)
• Gnathion (Gn)
• Pogonion (Pog)
• Punkt B
• Punkt A

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Messpunkte III

• Spa
• Spp
• Apicale Superior (Ap1)
• Inzision Superior (Is1)
• Apicale Inferior (ApI)
• Inzision Inferior (IsI)
• Nasenspitze (Ns)
• Labrale superius (Ls)
• Labrale inferius (Li)
• Weichteilnasion (N)
• Weichteilpogonion (Pog)

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Bezugslinien

• Vordere Schädelbasis NS-Linie zur sag.
  Beurteilung des OK und UK (NL)
• Hintere Schädelbasis SAr-Linie
• Spinaebene Spa/Spp Linie (NL)
• Ramuslinie Ar-Go
• Mandibularebene Unterkiefereben zwischen Go-Me
  (ML)
• Hintere Gesichtshöhe S-Go
• Vordere Gesichtshöhe N-Me
• Gesichtsebene N-Pog
• Y-Achse S-Gn
• Ästhetiklinie nach Ricketts Ns-Pog

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Kephalometrische Analyse

• Einleitung
• Kieferorthopädische Diagnose
• Begriffserklärung Kephalometrie
• Fernröntgenseitenaufnahme
• Metrische Auswertung
• Messpunkte und Bezugslinien
• Interpretation der Messwerte

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Interpretation der Messwerte

• Beachte
• Kephalometrische Durchschnittswerte sind als
  Vergleichsmaßstab zur Beurteilung einer
  vorliegenden Schädelstruktur unverzichtbar, sie
  eignen sich jedoch nur eingeschränkt für die
  Formulierung eines kieferorthopädischen
  Behandlungsziels!

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Interpretation der Messwerte II

• Sag.Einlagerung des OK und UK
• SNA Winkel (82/-2). Gibt Aufschluss über die
  sag. Einlagerung des OK zur vorderen
  Schädelbasis. Ein vergrößerter Winkel maxilläre
  Prognathie Ein verkleinerter Winkel maxilläre
  Retrognathie
• SNB Winkel (80/-2). Gibt Aufschluss über die
  sag. Einlagerung des UK. Ein vergrößerter Winkel
  mandibuläre Prognathie. Ein verkleinerter Winkel
  Mandibuläre Retrognathie
• ANB Winkel (2/-2). Differenz der beiden Winkel
  gibt Aufschluss über das Ausmaß der sagittalen
  Beziehung zwischen OK/UK. Bei Winkel lt/ 0
  liegt eine Klasse III vor, bei Winkel gt/ 4 eine
  Klasse II

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Interpretation der Messwerte III

• Vertikale Strukturmerkmale
• NL-NSL-Winkel (8,5/-3) Beschreibt die Neigung
  der Maxilla gegenüber der anterioren
  Schädelbasis. Vergößerter Winkel bei posteriore
  Neigung der Max. (vertical excess), kleinere
  Winkel anteriore Neigung der Maxilla
• ML-NSL-Winkel (32/-6) Beschreibt die Neigung
  der Mandibula gegenüber der anterioren
  Schädelbasis. Große Winkel posteriore Neigung
  (meist große Kieferwinkel, schmales Gesicht mit
  offenem Biss), kleine Winkel anteriore Neigung
  der Mandibula(horizontale Schädelstruktur mit
  Tiefbiss)
• ML-NL-Winkel (23,5/-3) Kieferbasiswinkel. Große
  Winkel offener Biss, kleine Winkel Tiefbiss.
  Der Kieferbasiswinkel lässt sich errechnen aus
  a(ML-NL)ß(ML-NSL)-?(NL-NSL)
• Ar-Go-Me (126/-10) Kieferwinkel hängt von der
  Neigung der Mandibula ab. Bei Vergrößerung ein
  vertikales, bei Verkleinerung ein horizontales
  Wachstum

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Interpretation der Messwerte IV

• Achsenstellung der Schneidezähne
• IOK-IUK-Winkel ( 131/- 6) Interinzisalwinkel .
  Große Werte Steilstand der oberen, unteren oder
  beider Inzisivi kleine Werte bimaxillären
  Protrusion
• IUK-ML-Winkel (90/-3) Achsenstellung der
  unteren Inzisivi unter Berücksichtung zweier
  Bezugsebenen. Große Werte Protrusion, kleine
  Werte Steilstand der unteren Front
• IOK-NL-Winkel (112,5/-3) Winkel zwischen der
  Zahnachse der oberen Inzisivi und der
  Oberkieferbasis. Große Werte labialer Kippstand,
  kleine Werte Steilstand

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Gesichtstypen

• Horizontale Gesichtsstruktur zeichnet sich aus
  durch kleine vertikale Strukturmerkmale ( NL-NSL,
  ML-NSL,ML-NL,ArGoMe) (Bsp. Brachyzephalie),
  hypodivergente Kieferbasen auf Grund von kleinem
  Kieferwinkel
• Vertikale Gesichtsstruktur mit großem
  Kieferwinkel mit hyperdivergenten Kieferbasen
  (Bsp Dolichozephalie)
• Mesozephalie mittelwertige Schädelstruktur
• gt Die Gesichtstypen kollidieren auch mit dem
  restlichen Körperbau

http//gucfm.georgetown.edu/welchjj/netscut/neurol
ogy/synostosis.html
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Beispiel 1

• FRSbimaxilläre Retrognathie, ANB 4,1,
  posteriore Rotation des UK,Retroposition und
  Retroinklination beider Fronten,konkaver
  Profilverlauf

http//www.uni-leipzig.de/kfo/GNE/fall1.htm
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Beispiel 2

• FRS sagittal basale Kieferrelation mesial (ANB
  -8,1),bimaxilläre Retrognathie, vertikal basal
  offene Tendenz,OK-Front anteinkliniert und
  antepositioniert,UK-Front retroinkliniert und
  retropositioniert

http//www.uni-leipzig.de/kfo/GNE/fall3text.htm
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Dankö fürs Zuhööörn