MARJORY%20GORDON

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MARJORY GORDON
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MARJORY GORDON
BIOGRAPHIE

• Née aux États-Unis, elle est diplômée d une
  école d infirmières et est titulaire d une
  thèse sur la psychologie de l enseignement.
• Enseignante et coordinatrice en école
  d infirmières.
• Fut présidente de l Association Nord-Américaine
  pour le Diagnostic Infirmier.
• Membre de l Académie Américaine des Soins
  Infirmiers.

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MARJORY GORDON
EVOLUTION DU ROLE PROPRE INFIRMIERElle fait la
distinction entre le rôle prescrit et le rôle
propre.Au travers dun diagnostic posé
linfirmière est capable de résoudre un problème
de façon autonome ? elle est entièrement
responsable.
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AVANT Infirmier exécutant - Centré sur la
tâche Organisation autour dun ?
FAIRE - EXECUTIF
PROBLEME THERAPEUTIQUE
VIRGINIA HENDERSON 1966 Apport des besoins
fonctionnels réels ou potentiels isolés
Organisation autour dun ?
ANALYSE LINEAIRE DE LA SITUATION
PROBLEME DE SANTE
RAISONNEMENT DIAGNOSTIQUE Diagnostic infirmier ou
Problèmes du patient sont le centre dintérêt des
soins Interactions entre différents problèmes
Organisation autour dun ?
ANALYSE PLURIDIMENSIONNELLE DE LA SITUATION
PROBLEME DU PATIENT
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CONCEPT DE DIAGNOSTIC INFIRMIER
MARJORY GORDON

• Problème de santé que les infirmiers, par leur
  formation et leur expérience, sont légalement
  capables de traiter de façon autonome.
• Distinction entre rôle prescrit et rôle propre,
  au cours desquels le raisonnement infirmier est
  continu.

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MARJORY GORDON
CONCEPT DE DIAGNOSTIC INFIRMIER

• En pratique, la séparation
  rôle
  propre / rôle prescrit
  
  est

ARTIFICIELLE

• Ce qui importe, ce sont les priorités du patient
  et sa prise en charge globale.

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CONCEPT DE DIAGNOSTIC INFIRMIER

• Recueil de données.
• ? processus continu.
• Important avoir une compréhension
  suffisante des personnes et des situations pour
  évaluer leur état de santé.
• Diagnostic infirmier processus menant à un
  jugement clinique.

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MARJORY GORDON
IDEES CLEFS

• Importance des diagnostics potentiels
  (/PREVENTION)
• Importance de linteraction permanente avec
  lenvironnement.

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MARJORY GORDON
IDEES CLEFS

• Tout modèle conceptuel
• - Guide lanalyse de la situation et le
  diagnostic.
• - Possède des valeurs professionnelles
  spécifiques.
• - Evolue avec lhistoire, les croyances, les
  connaissances, la culture, les épidémies

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MARJORY GORDON
4 CADRES CONCEPTUELSqui constituent un
ensemble de théories dont les concepts sont
liés? à lenvironnement du patient,?au but
des soins infirmiers, ? à la manière de voir
les diagnostics infirmiers

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4 Cadres Conceptuels

• 1- THEORIE CENTREE SUR LE PROCESSUS DE VIE
• Modèle proposé par Martha ROGERS (1970)
• Il conçoit la vie comme un processus créatif,
  formatif (caractérisé par lévolution de lespèce
  humaine vers une plus grande diversité et vers
  linnovation).

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4 CADRES CONCEPTUELS
2-THEORIE CENTREE SUR L ADAPTATION
Modèle proposé par ROY, ROBERTS et ANDREWS (1981
et 1986) Basé sur ladaptation, considérée comme
un processus nécessaire au maintien de
lintégrité humaine et à la libération dénergie
permettant de guérir et datteindre un niveau de
bien-être plus élevé.
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4 CADRES CONCEPTUELS
3- THEORIE CENTREE SUR LES SYSTEMES
COMPORTEMENTAUX
Théorie proposée JONHSON, puis élargie par
GRUBBS. Basée sur une conception de la santé
comme un équilibre entre différents sous-systèmes
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4 CADRES CONCEPTUELS
4- THEORIE CENTREE SUR LES
AUTO-SOINS
Théorie proposée par OREM. Linfirmière
sintéresse aux compétences et aux actions du
patient dans le domaine des auto-soins.
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MARJORY GORDON
UTILISATION D UN MODELE CONCEPTUEL
La perception et le jugement de linfirmier sont
toujours influencés par des modèles (même de
façon implicite ).
Il nexiste aucun modèle infirmier universel.
Quelle que soit la théorie, les données de base à
recueillir pour une analyse sont semblables.
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MARJORY GORDON
UTILISATION D UN MODELE CONCEPTUEL DE RECUEIL DE
DONNEES
Définir les bases dun recueil de données
applicable à tous les patients permet de
clarifier les responsabilités des infirmiers, de
centrer lobjet des études cliniques et de donner
aux enseignants, aux élèves et aux praticiens un
schéma précis pour développer leurs capacités
danalyse et de diagnostic.
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MARJORY GORDON
LES FONCTIONS DE SANTE
Principe les êtres humains ont en commun des
caractéristiques fonctionnelles qui contribuent à
leur santé, à leur qualité de vie et à la
réalisation de leurs possibilités la
description et lévaluation des fonctions de
santé permettent à linfirmier didentifier les
fonctions efficientes (ressources du patient) et
les fonctions altérées (problème de santé).
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MARJORY GORDON
LES 11 FONCTIONS DE SANTE
Certaines des fonctions sont proches des besoins
fondamentaux décrits par Virginia HENDERSON
(nutrition et métabolisme, élimination, sommeil
et repos ), dautres les complètent (perception
et gestion de la santé, sexualité et reproduction
).
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MODES FONCTIONNELS DE SANTE
1- PERCEPTION ET GESTION DE LA SANTE
Décrit la manière dont le patient perçoit sa
santé et comment il la gère.
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MODES FONCTIONNELS DE SANTE
NUTRITION ET METABOLISME
Décrit la consommation des aliments
et des liquides en fonction
des besoins métaboliques ainsi que
les signes sur la qualité de
l apport nutritif local.
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MODES FONCTIONNELS DE SANTE
ELIMINATION
Décrit les caractéristiques
des fonctions d excrétion
( intestin , vessie et peau).
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MODES FONCTIONNELS DE SANTE
ACTIVITE ET EXERCICE
Décrit le genre d exercices, d activités,
de loisirs, et de distractions.
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MODES FONCTIONNELS DE SANTE
PROCESSUS COGNITIFS ET PERCEPTIFS
Décrit la cognition
et la manière de sentir, de
percevoir.
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MODES FONCTIONNELS DE SANTE
SOMMEIL ET REPOS
Décrit les caractéristiques du sommeil,
du repos et de la relaxation.
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MODES FONCTIONNELS DE SANTE
PERCEPTION ET CONCEPTION DU MOI
Décrit les caractéristiques de la conception et
de la perception du moi
(par exemple, le bien être corporel,
l image corporelle, les humeurs).
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MODES FONCTIONNELS DE SANTE
ROLE ET RELATIONS
Décrit les relations
et la manière de prendre en
charge les rôles.
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MODES FONCTIONNELS DE SANTE
SEXUALITE ET REPRODUCTION
Décrit les sujets de satisfaction et
d insatisfaction par rapport à la sexualité,
décrit les caractéristiques
de la reproduction.
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MODES FONCTIONNELS DE SANTE
ADAPTATION ET TOLERANCE AU STRESS
Décrit les possibilités de faire face
en général et leur efficacité
en termes de tolérance au
stress.
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MODES FONCTIONNELS DE SANTE
VALEURS ET CROYANCES
Décrit le type de valeurs , de croyances
( y compris spirituelles)
ou les buts qui guident
les choix et
les décisions.
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De Virginia à Marjory POURQUOI ?

• Le recueil de données de V.H.
  laisse peu de place
  au ressenti du patient
  (perception quil a de sa
  santé).

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De Virginia à Marjory POURQUOI ?

• Les besoins fondamentaux nabordent pas certains
  registres des modes fonctionnels
• Gestion de sa santé par le patient et la
  perception quil a de sa santé.
• Perception de soi et concept de soi.
• Rôle et relations (complètent le rôle).
• Sexualité et reproduction.
• Adaptation et tolérance au stress.

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De Virginia à Marjory POURQUOI ?
Les 11 modes fonctionnels de santé
facilitent l apprentissage
des diagnostics infirmiers
car le recueil
de données organisé en modes fonctionnels permet
de regrouper les diagnostics de façon pertinente
et exhaustive.
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INTERET DUNE CLASSIFICATION DES
DIAGNOSTICS SELON
LES 11 MODES FONCTIONNELS

• Les diagnostics infirmiers sont regroupés en
  regard des 11 modes fonctionnels.
• Exemple
• Mode Processus cognitifs et perceptifs

Diagnostics relevant de problèmes de Cognition
Diagnostics relevant de problèmes de Perception
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INTERET DUNE CLASSIFICATION DES DIAGNOSTICS
SELON LES 11 MODES FONCTIONNELS
Ainsi, la classification selon les 11 modes
fonctionnels de santé permet de se familiariser
plus rapidement avec les diagnostics infirmiers
et à les utiliser de façon plus pertinente.
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Nouvelles modalités de D.E.
Généralisation des transmissions ciblées
Nécessitent le développement du Raisonnement
Diagnostique
Savoir identifier les problèmes de santé
prioritaires de la personne soignée (Tous rôles
infirmiers confondus)
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CONCLUSION
Lutilisation des modes fonctionnels de santé
permet une lecture plus exhaustive de la
situation de la personne soignée
et une prise en charge globale.
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CONCLUSION

• MARJORY GORDON
• Vision centrée sur le  prendre soin 
• et non pas sur le  traiter .