A hat

1
A határon átnyúló egészségügyi ellátás
tapasztalatai és aktuális helyzete Esztergomban

• Eloadó Lugosi Krisztina

2
A témaválasztás okai

• Saját bevétel növelésének lehetosége
• Október végéig meg kell teremteni az uniós
  irányelv hazai bevezetésének feltételeit!
• Cél - Várólisták csökkentése
• - Világos jogi alap megteremtése a
  külföldi ellátásokhoz
• -Nemzeti kapcsolattartó pontok
  kialakítása

3
Az egészségügyi együttmuködés kialakulásának
elozményei

• Földrajzi, történelmi háttér
• közös történelmi gyökerek, kedvezo lakossági
  hozzáállás
• az új Mária Valéria híd szerepe, a Duna
  összetartó hatása
• Sturovo excentrikus elhelyezkedése
• az Ister Granum régió kialakulása (102 település)

4
Az egészségügyi együttmuködés kialakulásának
elozményei

• Uniós elképzelések és minták
• A lisszaboni szerzodés támogatja az Unió
  tagállamai közötti együttmuködést
• Tolünk nyugatabbra példák az együttmuködésre
  (Benelux államok, Svájc, Franciaország)

5
Az egészségügyi együttmuködés kialakulásának
elozményei

• Egészségügyi ellátási problémák a szlovákiai
  Sturovo területén
• A környéken 23 település, több mint 30 ezer
  lakossal
• Sürgosségi ellátás orvossal ellátott
  mentogépkocsival
• A fekvobeteg ellátás 55-70 km-re Sturovótol
• Az esztergomi kórház a hídon keresztül 5 km!!
• A népesség jelentos része érti és beszéli a
  magyar nyelvet.

6
Az egészségügyi együttmuködés kialakulásának
elozményei

• Lehetoségek és problémák Esztergom területén
• Az esztergomi kórház hasonlóan excentrikus
  központot jelent.
• Jól felkészült szakorvosi gárda.
• Több szakmában II. progresszivitási szintu
  ellátás. (sebészet, belgyógyászat, reumatológia,
  neurológia, szemészet)
• Kiemelkedo szintu diagnosztikai háttér.

7
Az egészségügyi együttmuködés kialakulásának
elozményei

• Lehetoségek és problémák Esztergom területén
• 368 aktív ággyal és 105 krónikus ággyal
  rendelkezik ágykihasználtság 80
• Jelentos a területen kívüli ellátás.
• Önálló sürgosségi ellátás!

8
A szerzodés létrejötte a Vaszary Kolos Kórház és
a Dovera biztosító között

• 2009. elejétol a szerzodési tárgyalások
  megindítása.
• 2009.október 16-án a szerzodés aláírása,
  hatálybalépése november 1.
• Jelenleg kizárólag 24 órát meghaladó, megszakítás
  nélküli fekvobeteg ellátásra vonatkozik a
  szerzodés!

9
A szerzodés lényeges elemei

• Minden egyes résztvevo osztály esetében az ár
  (euróban) külön rögzítésre került.
• Hospitalizációs átalány
• A hospitalizációs átalány nem tartalmazza
  ortopédia esetén a protéziseket, a stenteket
  illetve szemészet esetén a prémium lencsét (ár
  külön mellékletben rögzítve), az akut dialízis
  költségeit.
• Betegek tervezett egészségügyi ellátására
  kizárólag a biztosító elozetes hozzájárulásával
  van lehetoség. Kivéve az akut egészségügyi
  ellátás, melyet a biztosító utólag hagy jóvá.
• A lejelentés a Biztosító által rendelkezésre
  bocsátott hospiCom programon keresztül történik.
• 2009.október 16-án a szerzodés aláírása,
  hatálybalépése november 1.
• Jelenleg kizárólag 24 órát meghaladó, megszakítás
  nélküli fekvobeteg ellátásra vonatkozik a
  szerzodés!

10
A szerzodés lényeges elemei

• A Kórház köteles zárójelentést készíteni.
• A Kórház a tárgyhót követo hó 10. napjáig
  elkészíti a jelentést és kiállítja a számlát a
  tárgyhóban nyújtott egészségügyi ellátásokról.
• A számlát 30 napos fizetési határidore állítja ki
  euróban. Devizaszámla nyitási
  kötelezettség
• A biztosító elozetes bejelentés nélkül bármikor
  jogosult ellenorzést folytatni a Kórházban.

11
A megvalósítás lépései az esztergomi Vaszary
Kolos Kórházban

• Személyzeti feltételek kialakítása. (szlovák
  nyelvtudású munkatárs felvétele)
• Központi betegfelvételi iroda kialakítása.
• Informatikai háttér biztosítása.
• Szakmai feltételek egyeztetése a szlovákiai
  betegellátókkal.
• A beteg-beutalások rendjének kialakítása.

12
Eredmények

• A Dovera-s ellátottak száma a 2010. évi 36 forol,
  2011.évre 56 fore, 2012. évre 111 fore nott!
• Legkeresettebb osztályok Szemészet (50),
  Belgyógyászat, Sebészet, Traumatológia
• A Dovera-s beteg ellátásból származó bevétel
  meghaladja azt az összeget, melyet az OEP-tol
  kaptunk volna ugyanezen betegekért! (2012. évben
  17,2 millió Ft bevétel)
• Az ágykihasználtság mutatószáma 80
• Van még kihasználatlan kapacitás!
• Szakmai feltételek egyeztetése a szlovákiai
  betegellátókkal.
• A beteg-beutalások rendjének kialakítása.

13
A betegforgalom növelésének ösztönzése

• 2012. január 1-jétol érdekeltségi rendszer került
  bevezetésre a kórházi osztályok részére
• A Dovera-s betegekért járó finanszírozás 5-a
  visszaforgatásra kerül Erzsébet-utalvány
  formájában (ha az esetszám éves szinten a 20 fot
  meghaladja 8 kerül visszaforgatásra)
• Marketing tevékenység fokozása a határon túlra
  (szórólapok, rendezvények)

14
A betegellátás fejlesztésének irányvonalai

• a mentok határokon való átjárási feltételeinek
  biztosítása
• telediagnosztikai lehetoségek kialakítása
• közös beutalási rend létrehozása
• közös dokumentáció
• a szerzodés kibovítése járóbeteg ellátásra

15
A határon átnyúló egészségügyi ellátással
összefüggo problémák

• születéssel kapcsolatos kérdések
• elhalálozással, temetkezéssel kapcsolatos
  kérdések
• az abortusz elvégezhetoségének kérdései
• panaszügyek, betegjogi és polgári peres kérdések

16
Hogyan tovább?

• A szerzodés lejárati dátuma 2013. szept. 30.
• Meghosszabbítása függ
• Az uniós irányelv hazai bevezetésének gyakorlata?
• A szlovákia magánbiztosítók államosítása?

17

• Köszönöm megtisztelo figyelmüket!