Bilan de l

1
Bilan de lépaule

• Testing Musculaire

2
Testing de la Flexion de lépaule jusquà 90

• Facteurs limitants le mouvement aucun.
• Fixation du mouvement la contraction des
  muscles grand dentelé et trapèze supérieur assure
  la fixation et la rotation vers le haut de la
  scapula (ou sonnette externe).
• Muscles principaux
• - Deltoïde insertion bord ant. et face
  sup. du 1/3 lat. de la clavicule.
• terminaison V
  deltoïdien, partie moy. de la face ext. du
  
• corps de lhumérus.
• innervation nerf
  axillaire .
• - Coraco-brachial insertion sommet de
  lap. coracoïde.
• terminaison
  face int. De lhumérus, à lopposé du
• linsertion du
  deltoïde.
• innervation
  nerf musculo-cutané.

3
Testing de la Flexion Cotation 5

• Assis le membre supérieur le long du corps, coude
  relâché.
• Maintenir lomoplate.
• Le sujet porte son membre supérieur en avant à
  90 paume de la main vers le bas pour prévenir la
  rotation externe par la substitution du biceps
  brachial.
• La résistance est appliquée à la face ant. et
  inf. du bras.
• La résistance est maximale.

4
Testing de la Flexion Cotations 4 3

• Cotation 4 idem cotation 5, mais avec
  résistance modérée.
• Cotation 3 idem cotation 5, mais sans
  résistance.

5
Testing de la Flexion Cotation 2

• Patient en décubitus latéral, le membre supérieur
  reposant sur une planche lisse, coude relâché.
• Maintenir lomoplate.
• Le sujet porte son membre supérieur vers lavant
  à 90.

6
Testing de la Flexion Cotations 1 0

• Couché en décubitus dorsal.
• Maintenir lomoplate.
• Le MK palpe les fibres du faisceau antérieur du
  deltoïde à la face antérieure de lépaule.

7
Testing de la Flexion compensations

• Le sujet peut exécuter une rotation externe de
  lépaule et faire une
• flexion grâce au biceps brachial.

8
Testing de lExtension

• Amplitudes 0 à 50.
• Facteurs limitants
• - tension du ligament coraco-huméral
• - tension des fléchisseurs de lépaule
• - contact du trochiter avec lacromion en
  arrière.
• Fixation du mouvement contraction des
  rhomboïdes et trapèze et poids du corps.
• Muscles principaux
• - Grand dorsal insertion épineuses de T7
  à L5 fascia thoraco
• lombal 1/3 post.
  de la crête iliaque 10è, 11è et
• 12è côtes.
• terminaison fond
  de la coulisse bicipitale de
• lhumérus, face
  interne
• innervation nerf
  thoraco-dorsal.

9

• - Grand rond insertion partie inféro-externe
  de la fosse infra-épineuse.
• terminaison lèvre
  interne de la coulisse bicipitale.
• innervartion nerf du
  grand rond.
• - Deltoïde (faisceau post.) insertion versant
  inf. du bord post. de lépine de la scapula.
• 
  terminaison V deltoïdien.
• 
  innervation nerf axillaire.

10
Testing de lExtension Cotations 5, 4 3

• Patient en décubitus ventral, le membre supérieur
  le long du corps en rotation interne, paume de
  main vers le haut.
• Maintenir lomoplate.
• Le sujet porte le membre supérieur vers larrière
  dans toute lamplitude du mouvement.
• La résistance est appliquée à la face
  postéro-inférieure du bras.
• 5 résistance maximale.
• 4 résistance modérée.
• 3 pas de résistance.

11
Testing de lExtension Cotation 2

• Patient en décubitus latéral le membre supérieur
  en rotation interne sur une planche lisse.
• Maintenir lomoplate.
• Le sujet porte le membre supérieur vers larrière
  dans toute lamplitude.

12
Testing de lExtension Cotations 1 0

• Patient en décubitus ventral.
• Palpation du grand rond à la partie inférieure du
  bord axillaire de lomoplate.
• Palpation du grand dorsal en dessous.

13
Testing de lAbduction de lépaule jusquà 90

• Fixation du mouvement la contraction du grand
  dentelé et trapèze supérieur assure la fixation
  et la rotation vers le haut (donc sonnette
  externe) de lomoplate.
• Muscles principaux
• - Deltoïde (partie moyenne) insertion
  bord externe et sommet de
• 
  lacromion.
• 
  terminaison V deltoïdien.
• 
  innervation nerf axillaire.
• - Supra-épineux insertion 2/3 internes
  de la fosse supra-épineuse
• terminaison
  facette sup. du trochiter
• innervation
  nerf supra-scapulaire.

14
Testing de lAbduction Cotations 5, 4 3

• Patient assis, membre supérieur le long du corps
  en position intermédiaire entre rotation interne
  et rotation externe, coude relâché.
• Maintenir lomoplate.
• Le sujet effectue le mouvement dans toute
  lamplitude.
• La résistance est appliquée au dessus du coude,
  face externe.
• 5 résistance maximale.
• 4 résistance modérée.
• 3 pas de résistance.

15
Testing de lAbduction Cotation 2

• Patient en décubitus dorsal, même position de
  départ pour le membre supérieur que cotations
  précédentes.
• Maintenir lomoplate.
• Le sujet effectue le mouvement dans toute
  lamplitude.

16
Testing de lAbduction Cotations 1 0

• ? Le MK palpe la portion moyenne du deltoïde sur
  la face externe de lépaule en décubitus dorsal.

17
Testing de lAbduction remarques

• ? On peut réaliser le testing de labduction
  horizontale de lépaule.

18
Testing de lAdduction

• On réalise le testing de ladduction horizontale
  de lépaule, vu que ladduction vraie nexiste
  pas.
• Facteurs limitants le mouvement
• - tension des muscles extenseurs de lépaule
  
• - contact du bras avec le tronc.
• Muscle principal Grand pectoral
• insertions bord ant. des 2/3 médiaux de la
  clavicule manubrium et corps du sternum.
• terminaison lèvre externe de la coulisse
  bicipitale.
• innervation nerf pectoral latéral.

19
Testing de lAdduction Cotations 5, 4 et 3

• Patient en décubitus dorsal, membre supérieur en
  abduction à 90.
• Le sujet porte son membre en adduction dans toute
  lamplitude du mouvement.
• La résistance est appliquée à la face interne du
  bras.
• 5 résistance maximale.
• 4 résistance modérée.
• 3 sans résistance.

20
Testing de lAdduction Cotation 2

• Patient assis, le membre supérieur reposant su la
  table, en abduction à 90.
• Maintenir le thorax.
• Le sujet porte le membre supérieur vers lavant
  dans toute lamplitude du mouvement.

21
Testing de lAdduction Cotations 1 0

• ? Palpation du tendon du grand pectoral à la face
  supérieure et antérieure du bras.

22
Testing de la Rotation Externe

• Facteurs limitants
• - tension de la partie supérieure la capsule
  
• - tension des muscles rotateurs internes de
  lépaule.
• Fixation du mouvement contraction du trapèze et
  des rhomboïdes pour fixer lomoplate.
• Amplitude du mouvement 80
• Muscles principaux
• - Infra-épineux insertion 2/3 internes
  de la fosse infra-épineuse
• terminaison
  facette moyenne du trochiter.
• innervation nerf
  supra-scapulaire.
• - Petit rond insertion partie sup. et
  externe de la fosse infra-
• 
  épineuse.
• terminaison facette
  postéro-inférieure du trochiter.
• innervation nerf
  axillaire.

23
Testing de la RE Cotations 5, 4 3

• Patient en décubitus ventral, bras en abduction à
  90, coude fléchi à 90.
• Maintenir lomoplate.
• Le sujet porte son avant-bras en avant et en
  haut, pour faire une RE dans toute lamplitude.
• La résistance est appliquée au niveau du poignet.
• 5 résistance maximale
• 4 résistance modérée
• 3 sans résistance.

24
Testing de la RE Cotation 2

• Patient en décubitus ventral, le membre supérieur
  pendant au bord de la table, en RI.
• Maintenir lomoplate.
• Le patient réalise le mouvement de RE dabs toute
  lamplitude.
• Ne pas confondre avec la supination du coude.

25
Testing de la RE Cotations 1 0

• ? Palpation du petit rond sur le bord axillaire
  de la scapula et linfra-épineux dans la fosse
  infra-épineuse.

26
Testing de la Rotation Interne

• La position du patient est la même que pour le
  testing de la rotation externe, sauf que le
  mouvement de lavant-bras sera dirigé vers
  larrière et le haut en cotations 5, 4 3
• Pour la cotation 2, on demandera une rotation
  interne de lépaule après que le membre ait été
  placé en rotation externe.
• Ne pas confondre avec une pronation du coude.
• Facteurs limitants
• - partie supérieur de la capsule
• - tension des muscles rotateurs externes.
• Fixation du mouvement poids du tronc et
  contraction du trapèze et des rhomboïdes pour
  fixer lomoplate.
• Muscles principaux grand pectoral, grand
  dorsal, grand et le sub-scapulaire.

27
Testing de la Rotation Interne

• Cotation 5 4

• Cotation 2