Dr Arthur Alexandre Pretto - Presidente

1
Dr Arthur Alexandre Pretto -
Presidente Dra Dilma Tonolli Tessari -
Vice Presidente Dr Raul Kochenborger Filho -
Diretor de Mercado Dr Iraklis Ney Stephanou
Filho - Coordenador Médico da Saúde Ocupacional -
Palestrante
2
O SISTEMA UNIMED - BRASIL
100 mil médicos cooperados 386 cooperativas 11,7
milhões de clientes 3.596 hospitais 16.000
recursos credenciados
3
O SISTEMA UNIMED RIO GRANDE DO SUL
12 mil médicos cooperados 30 cooperativas - 467
municípios 1,2 milhão de clientes
4
UNIMED NORDESTE - RS
Área de abrangência - REGIÃO NORDESTE DO ESTADO
DO RIO GRANDE DO SUL
NR. DE MUNICÍPIOS
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POPULAÇÃO ESTIMADA REGIÃO NORDESTE DO RS
649.409
USUÁRIOS UNIMED NORDESTE RS
305.000
USUÁRIOS UNIMED NORDESTE RS
46,5
NR. DE MÉDICOS COOPERADOS
1.032
5
PLANOS ASSISTENCIAIS
Unimed Básico
Unimed Executivo
Unimed Master
PompéiaMed
6
SAÚDE OCUPACIONAL
Com uma equipe multidisciplinar, atua nas
atividades de Medicina do Trabalho em sua sede ou
através de sua unidade móvel. Atua também na
prevenção e reabilitação na saúde do trabalho,
com serviços exclusivos na região, como o futuro
Centro de Reabilitação do Trabalhador.
7
SAÚDE OCUPACIONALSAÚDE OCUPACIONALUNIMED
NORDESTEO Departamento de Saúde Ocupacional
(DSO) da UNIMED NORDESTE-RS Sociedade
Cooperativa de Serviços Médicos Ltda - é um
serviço que congrega os médicos cooperados que
possuem especialização em Medicina do Trabalho e
foi criado para oportunizar trabalho médico aos
seus cooperados, respeitadas as diretrizes
estabelecidas pelo Estatuto.
8
SAÚDE OCUPACIONALUNIMED NORDESTE

• VISÃO ESTRATÉGICA
• Ser líder e referencial em serviços de saúde
  ocupacional através de uma estrutura qualificada
  de recursos humanos, técnicos e gerencial das
  informações

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SAÚDE OCUPACIONALUNIMED NORDESTE

• ESTRUTURA OPERACIONAL
• 03 Engenheiros de Segurança
• 01 Técnico de Segurança
• 01 Enfermeira do Trabalho
• 01 Fisioterapeuta e ergonomista
• 05 Fonoaudiólogas
• 03 Técnicos de enfermagem
• 19 Assistentes de SO
• 01 Coordenador Médico
• 01 Coordenadora
• 04 Auditores médicos e 02 examinadores
• 34 Médicos do Trabalho

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ÁREA PROTEGIDA
Segurança, agilidade e rapidez no atendimento em
casos de urgência, emergência e acidentes de
trabalho dentro das dependências da empresa.
11
UNIAIR
Transporte aeromédico (aviões e helicópteros)
garantindo segurança nos translados entre
hospitais em casos de urgência.
12
PROGRAMA DE BENEFÍCIOS DE MEDICAMENTOS
Descontos para incentivar adesão ao tratamento,
monitoramento pela compra em farmácias
credenciadas.
13
SOS EMERGÊNCIA
Novo serviço de urgências médicas. Ampla
infra-estrutura, médicos especializados em
urgência e atendimento 24 Horas. As mais
equipadas ambulâncias UTIs da região.
14
Atendimento Nacional
Mais de 1000 Médicos
Hospital Unimed
Laboratórios Especializados
Assistência Domiciliar
Pronto-Atendimento 24 Horas
Os Melhores Hospitais
Convênios com Odontologia, Psicologia e Farmácia
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ATENDIMENTO NACIONAL
Os colaboradores da sua empresa têm a disposição
serviços de qualidade em todas as Unimeds
distribuídas pelo Brasil, através do Sistema
Cooperativo Unimed de Intercâmbio.
16
MAIS DE 1000 MÉDICOS
A maior rede de médicos cooperados da região em
todas as especialidades. Garantindo a qualidade
do atendimento personalizado no consultório do
médico de preferência.
17
HOSPITAL UNIMED CAXIAS DO SUL
Referência no Estado
18
DEFINIÇÕES GERAIS DO HOSPITAL
Área total 21.000 m2 Área construída 12.284
m2 Investimento Cerca de R 40 milhões
Empregos 350 funcionários diretos indiretos
terceirizações e desenvolvimento região
19
LABORATÓRIOS ESPECIALIZADOS
Estrutura completa para análises clínicas em
diversos serviços de laboratórios, clínicas e
centros de diagnóstico da região, próprios e
conveniados.
20
ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
Atendimento médico na residência do paciente
evitando a internação hospitalar e a perda do
vínculo familiar.
21
PRONTO-ATENDIMENTO 24 HORAS
Em local moderno e equipado por profissionais
qualificados. A Unimed Nordeste possui unidades
de Pronto-Atendimento 24 Horas próprias nas
cidades de Caxias do Sul, Bento Gonçalves e
Farroupilha e serviços conveniados em hospitais
atendendo todas as cidades da área de atuação.
22
MELHORES HOSPITAIS DA REGIÃO
Atendimento diferenciado e de qualidade podendo
optar pelo hospital de sua preferência e
conveniência.
23
CONVÊNIOS
Odontologia e Psicologia Atendimento para seus
colaboradores com preços diferenciados, no
consultório do próprio profissional
conveniado. Farmácia Medicamentos e itens de
perfumaria com descontos especiais na rede de
farmácias conveniadas.
24
ACIDENTE DO TRABALHO
25
O que é acidente do trabalho?

• O acidente do trabalho é qualquer evento
  exclusivo produzido por agente diretamente
  externo, súbito e violento, causador de lesão
  corporal que, em si, produza como conseqüência
  direta à morte, a invalidez ou a incapacidade
  parcial ou total, temporária ou permanente,
  necessitando tratamento médico.

26
Acidente de TrabalhoRealidade Brasileira

• No Brasil ainda prevalece a concepção dicotômica
  de que os acidentes de trabalho decorrem da
  prática de atos inseguros pelos trabalhadores, o
  que constitui dificuldade adicional à tarefa de
  identificar a rede de fatores causais que deram
  origem ao acidente investigado

27
Acidente de TrabalhoRealidade Brasileira

• Na verdade, os acidentes de trabalho indicam que
  as capacidades de controle do sistema foram
  excedidas e que eles eram previsíveis muito tempo
  antes destas capacidades terem sido excedidas.

28
Acidente de TrabalhoRealidade Brasileira

• Concepção Multicausal
• Empresas como sistemas sociotécnicos abertos, com
  finalidade de produção de bens ou serviços, em
  cujo interior podem ocorrer perturbações capazes
  de desencadear efeitos indesejáveis, dentre os
  quais, os acidentes de trabalho

29
Acidente de TrabalhoRealidade Brasileira
Técnico (ambiente, máquinas, produtos)
PRODUÇÃO
POSITIVAS
INTERAÇÕES VARIABILIDADE
Subsistemas
NEGATIVAS

• social
• (objetivos e cultura da empresa, relações
  pessoais e hierárquicas)

PERTURBAÇÕES (ATRASOS, PANES, ACIDENTES)
30
Acidente de TrabalhoRealidade Brasileira

• Ergonomia - enfatiza a variabilidade presente
  nas situações reais de trabalho

31
Acidente de TrabalhoRealidade Brasileira

• A evolução da concepção de acidentes tem como
  conseqüência a crescente compreensão da
  inutilidade de recomendações de prevenção como
  prestar mais atenção. Quando a prevenção e a
  segurança depende exclusivamente do desempenho do
  indivíduo na tarefa, exigindo grau de vigília
  incompatível com as capacidades humanas,
  configura-se a inaceitável situação de acidente
  esperando para acontecer.

32
Acidente de TrabalhoRealidade Brasileira

• ESTATÍSTICAS
• Existe no Brasil um sub-registro de acidentes de
  trabalho, bem como registros de má qualidade, o
  que prejudica muito as estatísticas oficiais de
  acidentes de trabalho, as quais desta forma
  tornam-se pouco confiáveis, e não refletem a real
  situação do país.
• Estima-se que para cada acidente de trabalho
  notificado existam pelo menos quatro não
  notificados.

33
ESTATÍSTICAacidentes e doenças ocorridos no
Brasil1970-2001
34
ESTATÍSTICAAcidentes por estado - ano 2002
35
acidentes de trabalho por estado ocorridos nos
últimos treze anos
36
acidentes de trabalho ocorridos em 2002
37
Documentação

• Todos os funcionários inscritos no contrato de
  acidente do trabalho poderão usufruir das
  coberturas.
• A documentação necessária em caso de acidente
  do trabalho é carteira específica e individual
  de acidente do trabalho e cartão de consulta do
  acidentado.,
• A empresa é a responsável pelo encaminhamento
  da CAT (Comunicação do Acidente do Trabalho)
  junto ao INSS.

38
LOCAIS DE ATENDIMENTO

• Nas cidades da área de abrangência geográfica da
  Unimed Nordeste RS em que existir serviços
  próprios ou credenciados, nos prontos-socorros e
  prontos-atendimentos, em caso de urgência ou
  emergência, 24 horas por dia, mediante
  apresentação da CAT assinada e acompanhada de
  documento de identidade do beneficiário.

39
Coberturas

• Assistência médica por acidente do trabalho que
  ocorrer pelo exercício do trabalho e a serviço da
  empresa
• Cobertura para consultas
• Procedimentos clínico-cirúrgicos, ambulatoriais e
  hospitalares
• Exames laboratoriais, radiológicos, ecografias,
  tomografias, ressonância magnética de acordo com
  a tabela da AMB/92 (Associação Médica
  Brasileira)

40
Coberturas

• Atendimento hospitalar em acomodação
  semiprivativa
• Fisioterapias, após autorização da Unimed
• Materiais órteses, próteses e materiais de
  síntese de procedência nacional necessários ao
  pronto restabelecimento do acidentado
• Para atendimentos fora da área de abrangência
  geográfica da Unimed Nordeste RS o atendimento
  será reembolsado de acordo com a tabela praticada
  pela Unimed na área de abrangência geográfica.

41
Carência e Co-participações

• Não há período de carência a ser cumprido pelo
  beneficiário
• O porte de consulta é isento
• A participação nos exames é isenta.

42
Dos Serviços Não Cobertos

• Diagnóstico e assistência médica não decorrentes
  de acidente do trabalho
• Reabilitação para qualquer tipo de doença, seja
  ela aguda ou crônica, decorrentes ou não de
  acidente do trabalho
• Cobertura de doenças profissionais e doenças do
  trabalho

43
Dos Serviços Não Cobertos

• Implante de membros mecânicos ou equipamentos
• Medicina hiperbárica
• Vídeo nas cirurgias
• Remoção do beneficiário
• Atendimento de qualquer espécie na área da Saúde
  Ocupacional.

44
O que você ganha quando escolhe o Acidente de
Trabalho da UNIMED?
Médicos Cooperados Mais de 1.000 médicos
cooperados, em diversas especialidades,
garantindo a qualidade de um atendimento
personalizado e seguro. Laboratórios
Especializados Análises clínicas realizadas
diretamente através do Laboratório próprio
UNIMED ou através de uma rede de mais de 170
prestadores de serviços qualificados na região.

45
O que você ganha quando escolhe o Acidente de
Trabalho da UNIMED?
UNIMED 24 HORAS Pronto-atendimento 24 horas em
local moderno e equipado por profissionais
qualificados. Centro Clínico Ambulatorial para
realização de pequenas e médias cirurgias,
evitando hospitalização. HOSPITAIS CREDENCIADOS
EM TODAS AS CIDADES Atendimento diferenciado e
de qualidade podendo optar pelo hospital de sua
preferência ou conveniência. A Unimed Nordeste
RS oferece a maior rede de hospitais conveniados
da região.
46

• PROJETO UNIMED NORDESTE
• COBERTURA DE
• ACIDENTE DE TRABALHO E
• DOENÇA OCUPACIONAL

47

• JUSTIFICATIVA
• Legislação Previdenciária artigo 20 da Lei 8213
  equipara acidente de trabalho à doença do
  trabalho e doença profissional, para fins de
  benefício.

48

• JUSTIFICATIVA
• Utilização de plano assistencial para
  investigação e tratamento de doenças relacionadas
  ao trabalho, o que vem onerando de modo excessivo
  a cooperativa
• .

49

• JUSTIFICATIVA
• Empresas muitas vezes optam por não emitir CAT
  para poder utilizar o plano assistencial para
  doenças que, se notificadas, não estariam
  cobertas.

50

• JUSTIFICATIVA
• Vantagem de reunir em um só contrato um plano
  de assitência médica para dois tipos de
  infortúnio que, pela legislação, são equiparados.

51

• JUSTIFICATIVA
• Diferencial que será utilizado como forte
  argumento de vendas

52
CRESCIMENTO DE VENDAS
53

• SAÚDE OCUPACIONAL
• PROJETO
• NÚCLEO DE ATENDIMENTO
• A PACIENTES PORTADORES DE DORT Doenças
  Osteomusculares Relacionadas
• aoTrabalho NAS EMPRESAS 
•  Dr. Iraklis N. Stephanou Filho
• Coordenador Médico
• Marcia Regina Calcagnotto
• Coordenadora

54

• INTRODUÇÃO 
•  
• As afecções músculoesqueléticas relacionadas com
  o trabalho, que no Brasil tornaram-se conhecidas
  como Lesões por Esforços Repetitivos (LER),
  representam o principal grupo de agravos a saúde,
  entre as doenças ocupacionais em nosso país.
  Tratam-se de afecções de importância crescente em
  vários países do mundo, com dimensões epidêmicas
  em diversas categorias profissionais,
  apresentando-se sob diferentes formas clínicas de
  difícil manejo por parte de equipes de saúde e de
  instituições previdenciárias. Por essas
  características geram inquietações e, por vezes
  questionamentos sobre os limites do papel do
  médico e de outros profissionais dentro da equipe
  de assistência.
•  

55

• PÚBLICO ALVO
•  
•  
• Funcionários das Empresas Contratantes da Saúde
  Ocupacional da Unimed
• Funcionários da Unimed
• Funcionários de Consultórios de Médicos
  Cooperados.
•  
•  
•  

56

•  JUSTIFICATIVA - 1
•   
•  A LER/DORT causa grandes prejuízos para
•  
• Os Trabalhadores
• Sentimentos de culpa, de revolta, de incapacidade
  física e psicológica perante a vida
• Desvalorização e o abalo do auto-conceito
• Sentimentos de desconfiança que as chefias, os
  colegas, a família e a sociedade
• Demonstram, aumentam a depressão
• Diminuição da capacidade funcional, temporária ou
  permanente, ou até sua perda.

57

• JUSTIFICATIVA - 1
•   
•  A LER/DORT causa grandes prejuízos para
•  
• As Empresas
• Diminuição da produtividade
• Perda de mão-de-obra especializada
• Aumento dos custos com treinamento de novos
  funcionários
• Tentativas de readaptação aos novos postos de
  trabalho
• Aumento do índice de absenteísmo
• Comprometimento do resultado financeiro da
  organização. 
•  

58

• JUSTIFICATIVA 2 
•  
• Diferencial da Unimed em relação à concorrência
• Reforçar o vínculo Unimed x Responsabilidade
  Social
• Reforçar a imagem de Parceria Unimed x Empresa na
  resolução de problemas.
•  
•  

59

• DADOS QUANTITATIVOS
•   
• Dados colhidos em 1985, no Brasil, demonstram
  que as despesas da companhias de saúde com cada
  funcionário, incluindo os custos com LER, eram de
  US 412 anualmente.
•  
• Em 1995 este custo aumentou para US 936 e a
  expectativa para o ano 2000 é que se gastem US
  1.850 por funcionário (Capital Humano, 1995).
•  
• Dados da Previdência Social mostram também que
  no Brasil se gasta mais de US 4 bilhões em
  acidentes de trabalho e doenças ocupacionais
  (Pereira, 1997).
•  

60
Tabela 1 Freqüência de trabalhadores com
LER/DORT e sua proporção em relação a
trabalhadores com doenças ocupacionais em
geral.  
  FonteAnuário estatístico 2002 da
Previdência Social   A literatura mostra que
61,4 dos pacientes com LER desenvolvem
incapacidade parcial permanente, enquanto que
38,6 apresentam incapacidade temporária (Hoefel,
1995).
61
Tabela 2 Sessões de Fisioterapia autorizadas
pelo plano.  
62

• DADOS QUALITATIVOS
• Quem é atingido?
• Pessoas jovens, em idade produtiva (20-45 anos),
  com mais freqüência em operadores manuais,
  digitadores e funcionários da indústria que
  realizam gestos repetitivos e com postura
  inadequada.
• O sexo também tem grande influência no
  aparecimento da doença. Algumas pesquisas têm
  mostrado que mais de 70 das mulheres examinadas
  são atingidas, enquanto que os homens apresentam
  resultados entre 24 e 29.
• Fonte Grupo médico pericial do trabalho MG
  1989

63

• OBJETIVO GERAL
•  
•  
• Propor medidas eficazes para o diagnóstico,
  tratamento, reabilitação e prevenção dos
  distúrbios de LER/DORT junto às empresas.

64

• OBJETIVOS ESPECÍFICOS
•  
•  
• Eliminar ou reduzir os Fatores Orgânicos ligados
  à estrutura do corpo humano
• Eliminar ou reduzir os Fatores Psicológicos
  ligados à saúde mental
• Eliminar ou reduzir os Fatores Mecânicos e de
  Ambiente de Trabalho que influenciam os hábitos e
  posturas
•  

65

• OBJETIVOS ESPECÍFICOS
•  
•  
• Eliminar ou reduzir os Fatores originados pela
  Administração e Organização do Trabalho
• Redimensionar as Atividades Extraprofissionais
• Tratar a dor e as disfunções do membro superior
• Criar condições adequadas de volta ao trabalho.
•  
•  

66

• AÇÕES PROGRAMADAS
•   Há a necessidade de uma abordagem que
  investigue as dimensões biomecânicas, cognitivas,
  sensoriais e afetivas da atividade de trabalho.
• A adequada condução do processo de cura de um
  trabalhador com DORT (fala-se em processo e não
  apenas tratamento) implica no comprometimento de
  uma equipe interdisciplinar formada por
• Médicos
• Psicólogo
• Assistente social
• Fisioterapeuta
• Terapeuta ocupacional
• Ergonomista.
• Que insiram o processo em um contexto mais
  complexo que aquele proporcionado pela visão
  unicamente médica.

67

• ESTRUTURA DO LOCAL DE ATENDIMENTO
•   
•  
• O Núcleo de Atendimento será estruturado junto ao
  local onde se encontra o Departamento de Saúde
  Ocupacional, na Rua Bento
  Gonçalves, 2302, em Caxias do Sul.

68

• MÉTODOS DE ACOMPANHAMENTO
•  
• Relatório de Doenças Ocupacionais identificadas
• Relatório de Acompanhamento da Equipe
  interdisciplinar
• Relatório de uso do plano assistencial
• Pesquisa nas Empresas
• Pesquisa com Pacientes.

69

• RESULTADOS ESPERADOS
• Liderar e ser referencial em Serviços de Saúde
  Ocupacional
• Proporcionar melhoria contínua nas condições dos
  ambientes de trabalho, segurança e qualidade de
  vida dos colaboradores da Unimed e usuários
• Estabelecer um diferencial no mercado, por ser um
  produto que trata da reabilitação da saúde
  ocupacional do trabalhador

70

• RESULTADOS ESPERADOS
• Estabelecer um novo paradigma na área médica, no
  sentido de incentivar a medicina preventiva em
  Saúde Ocupacional
• Redução de custos para a Cooperativa com
  procedimentos complexos.