Fractures du cotyle

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Fractures du cotyle
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Fractures du cotyle
Il sagit de fractures articulaires pouvant
concerner aussi le reste du bassin Le plus
souvent associées à dautres lésions dans le
cadre de polytraumatismes
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Anatomie Les 3 pièces constituant le bassin
Ilion Ischion Pubis
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Les incidences radiologiques du cotyle bassin
de face et2 incidences de trois-quart
Trois-quart alaire Trois-quart obturateur
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CONCEPTION DE LOS ILIAQUE EN 2 COLONNES
os iliaque intact
os iliaque intact
colonne antérieure
colonne antérieure
colonne antérieure
colonne postérieure
colonne postérieure
colonne postérieure
no mans land
no mans land
Trois quarts alaire
Face
Trois quarts obturateur
Sofcot P. Jouffroy
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Etude des 9 repères radiologiques
Sofcot 2001 P. Jouffroy
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Les repères antérieurs
Photo P. Jouffroy
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Les répères radiologiques du no mans
Toit
U
Cadre obturateur
Photo P. Jouffroy
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Les répères radiologiques postérieurs
Bord postérieur du cotyle
Bord postérieur de los iliaque
Ligne ilio-ischiatique
Photo P. Jouffroy
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Scanner du cotyle
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Scannerles 8 repères
Photo P. Jouffroy
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Scanner Les repères antérieurs
Arête antérieure de los iliaque
Aile iliaque
Paroi antérieure
Photo P. Jouffroy
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SCANNER repères du no mans land
Toit
Cadre obturateur
Lame quadrilatère
Photo P. Jouffroy
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Scanner les repères postérieurs
Paroi postérieure
Arête postérieure de los iliaque
Photo P. Jouffroy
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Classification des fractures du cotyle de JUDET
et LETOURNEL
R. Judet E. Letournel
Photo P. Jouffroy
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Les fractures du cotyle

• Fractures de la paroi postérieure
• Fractures de la colonne postérieure
• Fractures de la colonne antérieure
• Fractures transversales
• Fractures en T
• Fractures complexes

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Fractures de la paroi postérieure
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Fractures de la paroi postérieure
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Fracture avec luxation de la tête fémorale
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Incarcération possible dun fragment après une
luxation
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Fractures de la colonne postérieure
Colonne post paroi postérieure
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Fractures de la colonne antérieure
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Fractures de la colonne antérieure
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Fracture de la colonne antérieure
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Fractures transversales
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Fractures en T
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Fractures complexes
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Colonne antérieure hémi-transversale
postérieure
Fractures complexes
Photos P. Jouffroy
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Fracture des 2 colonnes
Fractures complexes
Photos P. Jouffroy
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Fracture atypique
Photos P. Jouffroy
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Fracture transversale paroi postérieure
Photos P. Jouffroy
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Fractures des 2 colonnes
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Fractures complexes
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Fractures complexes
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Fractures complexes
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La reconstruction 3D peut avoir un intérêt pour
le chirurgien
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La reconstruction 3D peut avoir un intérêt pour
le chirurgien
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Scanner avec  soustraction  de la tête
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Traitement dattente des fractures du cotyle la
traction
Traction par broche trans tibiale
Qui peut parfois être associée à une

traction latérale sur le
trochanter pour

désenclaver une tête en protrusion
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Réduction par traction
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Ostéosynthèse postérieure
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Voie postérieure(de Langen Beck)
Avec ou sans ostéotomie du Gd Troch
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Ostéosynthèse postérieure
Les ostéosynthèses du cotyle sont réalisées sous
traction continue sur table orthopédique
Abord trans trochantérien et plaque postérieure
moulée afin dépouser le relief de la colonne
postérieure
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Oséosynthèse de la paroi postérieure
Voie postérieure de Langen Beck . Plusieurs vis
fixent 2 gros fragments de la paroi postérieure
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Complication en rapport avec la chirurgie Vis
en conflit avec la tête
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Ostéosynthèse antérieure
Les fractures de la colonne antérieure sont
fixées par une voie dabord ilio-inguinale
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(No Transcript)
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Séquelles des fractures du cotyle
Coxarthrose développée sur un cal vicieux du
cotyle indication de prothèse de la hanche
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Prothèse totale pour séquelle de fracture du
cotyle avec protrusion La tête est utilisée
pour reconstruire le fond du cotyle et placer une
prothèse sans ciment
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Prothèse totale pour séquelle de fracture du
cotyle
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Coxarthrose sur ancienne fracture du cotyle
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Fin