Ph. Despins

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Péricardite constrictive les aspects
chirurgicaux

• Ph. Despins
• CHU Nantes

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La péricardite constrictive

• Gêne à lexpansion diastolique du cœur dont les
  
• lésions responsables sont à type de

• EPAISSISSEMENT

• ADHESION

• RETRACTION

• INFLAMMATION

• CALCIFICATION

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Les calcifications
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Les feuillets en cause
Péricarde fibreux
Péricarde séreux pariétal
Péricarde séreux viscéral
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Un diagnostic précis
Les différentes formes de péricardite constrictive

• chronique
• calcifiée coque rigide
• subaigüe
• non calcifiée élastique

• Typique pure

• Constrictive avec épanchement

• Localisée VD VG sillon auriculo
  ventriculaire

• Occulte dip plateau / épreuve de charge -
  effort

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Un diagnostic précis
7
Un diagnostic précis
PCC Cardiomyopathie Restrictive 17 items
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La décortication

• Son but lever la constriction cardiaque

• Les risques
• les artères coronaires
• les nerfs phréniques
• le myocarde

• Les difficultés
• linflammation
• lépicardite
• les calcifications

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Péricardite - Epicardite
1 . épicarde 2 . péricarde
1
2
La flèche indique une zone totalement libérée
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Les souhaits du chirurgien

• UN DIAGNOSTIC POSITIF PRECIS

• LA TOPOGRAPHIE ET TYPE DES LESIONS

• LEXISTENCE OU NON DUNE EPICARDITE

• LA PART DE CMR ASSOCIEE EVENTUELLE