ICF Om klassifiasjonens struktur og noen anvendelsesproblemer

1
ICF Om klassifiasjonens strukturog noen
anvendelsesproblemer

• Glen ThorsenKITH

2
ICF er to forskjellige ting

• En teoretisk modell
• Et enhetlig språk og ideologisk grunnlag for å
  forstå helse og helserelaterte forhold
• Et multidimensionalt syn på funksjon og
  funksjonshemming
• Dette er det underliggende begrepsmessige
  rammeverk for å forstå klassifikasjonen

• En klassifikasjon
• Bygger på et genuint generisk hierarki av
  kategorier forenlig med den teoretiske
  modellen, men innholdet er ikke identisk
• Alle underordnede kategorier inngår i sine
  overordnede kategorier
• De arver alle de overordnede kategoriers
  egenskaper, men har i tillegg egenskaper som er
  unike for dem
• På samme hierarkiske nivå er kategoriene
  gjensidig eksklusive
• Dette er selve klassifikasjonen
• Den er multiaksial

3
Hvor finnes forklaringene i ICF?

• Innledning
• 1. Bakgrunn
• 2. Målsetting for ICF
• 3. Egenskaper ved ICF
• 4. Oversikt over emneområdene i ICFs
  begrepsapparat
• 5. Modell av funksjon og funksjonshemming
• 6. Bruken av ICF
• Vedlegg
• 1. Klassifikasjons- og terminologispørsmål
• 2. Retningslinjer for ICF-koding
• 3. Mulige anvendelser av delklassifikasjonen
  Aktiviteter og deltagelse
• 4. Kasuseksempler
• 5. ICF og mennesker med funksjonshemming
• 6. Etiske retningslinjer for bruk av ICF
• 7. Resymé av revisjonsprosessen
• 8. Fremtidige utviklingslinjer for ICF
• 9. Foreslåtte ICF datasett for ideelle og
  minimale helseinformasjonssystemer eller
  befolkningsundersøkelser
• 10. Anerkjennelse til deltagere i
  utviklingsarbeidet

4

• Sammenblanding av idégrunnlaget for ICF og selve
  klassifikasjonens struktur i det originale
  veiledningsmaterialet skaper forvirring
• Derfor utarbeidet en norsk brukerveiledning som
  en sammenfatning av innledningskapittelet og
  vedleggene
• Hefte som skal leveres gratis sammen med boken
• Kan bestilles separat
• Kan lastes ned gratis fra www.kith.no/icf

5
Inn i en annen verden
6
Begrepstetraederet
tankemessig enhet dan- net ved abstraksjon
på grunnlag av egenskaper felles for en
eller flere referenter ISO CD 1087-1
7
Begrepsrelasjoner
Notasjon Unified Modelling Language (UML)
8
Kodeverk

• Koderegelsett (coding scheme)
• 0Ø. hj 1Planlagt

• Akse knyttet til deler av kodeeller multippel
  koding

9
ICF er multiaksial

• Hovedaksen er kategoriene
• Hver modifikator representerer en tilleggs-akse

10
Dynamiske faktorer i ICF begrepsapparat
11
Dette er ikke klassifikasjonens struktur!
12
Dette erikkeen oversikt over ICF
 
13
Struktur av ICF hierarki - full versjon
14
Kategoristruktur
15
ModifikatorerGradering av problemet etter en
ordinal skala
.0 INTET problem (intet, fraværende, ubetydelig) 0-4
.1 LITE problem (lett, lavgradig) 5-24
.2 MIDDELS problem (middels uttalt) 25-49
.3 STORT problem (omfattende, ekstremt, subtotalt) 50-95
.4 TOTALT problem (fullstendig, helt manglende ) 96-100
.8 Uspesifisert
.9 Ikke anvendbar
Problem Avvik (b, s), vanskelighet (d),
begrensning (a), innskrenkning (p), hinder (e)
16
Kodestruktur - komplette koder
17
Problemer med modifikatorer

• Konvensjoner og metoder for fastsettelse av
  modifikatorer må utvikles!
• Without qualifiers, codes have no meaning
• For koder innrapportert til WHO uten
  modifikatorer, settes de obligatoriske
  modifikatorer av WHO til utgangsverdi 0 -
  altsåf. eks. normal funksjon
• Det naturlige ville være utgangsverdi 8
  uspesifisert
• the short version can be aggregated from the
  full version
• Tja kan den nå egentlig det

18
Koding og
aggregering
Men hva i all verden har den geitebukkenher oppe
i skyene å gjøre?
19
kortversjonen kan aggregeres fra den fulle
versjonen Er det sant?

• Full versjon
• Kroppsfunksjoner
• b1565.3Visuell rompersepsjon,stort
  funksjonsavvik
• b1643.3Kognitiv fleksibilitet, stort
  funksjonsavvik
• b1646.4Problemløsning,totalt funksjonsavvik
• Aktiviteter og deltagelse
• a4751.33, p4751.0Føre motoriserte
  transportmidler,stor aktivitetsbegrensning (både
  utførelse og kapasitet), men deltagelse OK
• Miljøfaktorer
• e2258.3Annen form for klima,stort hinder

• Kort version
• Kroppsfunksjoner
• b156.?Persepsjonsfunksjoner,??? funksjonsavvik
• b164.?Høyere kognitive funksjoner, ???
  funksjonsavvik
• Aktiviteter og deltagelse
• a475.??, p475.0Føre et transportmiddel,???
  aktivitetsbegrensning,men deltagelse OK
• Miljøfaktorer
• e225. 3Klima,stort hinder

20
kortversjonen kan aggregeres fra den fulle
versjonen Er det sant?

• Det er bare kategoriene som kan aggregeres, ikke
  komplette koder med modifikatorer

21
Fire kodekonvensjoner forAktiviteter og
deltagelse

• Kategoriene fordeles på et sett
  aktivitetskategorier og et sett
  deltagelseskategorier, ingen kategori kan
  anvendes for både aktivitet og deltagelse

a1 Læring og kunnskapsanvendelse a2 Allmenne
oppgaver og krav p3 Kommunikasjon a4
Mobilitet a5 Egenomsorg a6 Hjemmeliv p7
Mellommenneskelige interaksjoner og
relasjoner p8 Viktige livsområder p9
Samfunnsliv og sosiale livsområder
Her vist kapittelvis, men kan bestemmes av
brukeren til for eksempel blokknivået
22
Fire kodekonvensjoner forAktiviteter og
deltagelse

• Kategoriene fordeles på et sett
  aktivitetskategorier og et sett
  deltagelseskategorier, men noen kategorier
  plasseres i begge, slik at de kan brukes om både
  aktiviteter og deltagelse

a1 Læring og kunnskapsanvendelse a2 Allmenne
oppgaver og krav a3 Kommunikasjon p3
Kommunikasjon a4 Mobilitet p4 Mobilitet a5
Egenomsorg a6 Hjemmeliv p6 Hjemmeliv p7
Mellommenneskelige interaksjoner og
relasjoner p8 Viktige livsområder p9
Samfunnsliv og sosiale livsområder
23
Fire kodekonvensjoner forAktiviteter og
deltagelse

• Detaljerte kategorier defineres som aktiviteter
  og overordnede kategorier som deltagelse

Denne løsningen går ut på at overordnede
kategorier på et nivå som brukeren selv bestemmer
- for eksempel kapittelnivå eller
kortversjonsnivå - defineres som deltagelse,
mens detaljerte (underordnede) kategorier- for
eksempel de terminale kategoriene i fullversjonen
- defineres som aktiviteter
Forkastes unisont av nordiske fagmiljøer!
24
Fire kodekonvensjoner forAktiviteter og
deltagelse

• Alle kategorier tillates brukt som både
  aktiviteter og deltagelse
• Foretrekkes av nordiske fagmiljøer

25
Tre kodekonvensjoner for miljøfaktorer

• Konvensjon 1
• Miljøfaktorer kodes for seg, uten noen
  tilknytning til Kroppsfunksjoner,
  Kroppsstrukturer eller Aktiviteter og deltagelse

26
Tre kodekonvensjoner for miljøfaktorer

• Konvensjon 2
• Miljøfaktorer kodes med tilknytning til hvert av
  de øvrige emneområdene
• Kroppsfunksjoner E-kode
• Kroppsstrukturer E-kode
• Aktiviteter og deltagelse E-kode
• Miljø E-kode

27
Tre kodekonvensjoner for miljøfaktorer

• Konvensjon 3
• Miljøfaktorer knyttes til modifikatorene
  kapasitet og utførelse for hver kategori i
  Aktiviteter og deltagelse
• Utførelsesmodifikator E-kode
• Kapasitetsmodifikator E-kode