B?NH TH?N

1
B?NH TH?N
2
M?C TIÊU

• 1. Mô t? và phân tích các d?c di?m c?a b?nh lý vi
  c?u th?n.
• 2. Mô t? và phân tích các d?c di?m c?a b?nh lý
  ?ng th?n mô k?.
• 3. Mô t? và phân tích các d?c di?m vi th? c?a
  carcinôm t? bào chuy?n ti?p.

3
TH?N BÌNH THU?NG
Tháp th?n
TM di
ÐM d?n
ÐM th?n
TM th?n
R?n th?n
B? th?n
Nephron
Ni?u qu?n
Ðài th?n l?n
Ðài th?n nh?
V? bao th?n
Nhú th?n
C?t th?n
4
VÙNG V? TH?N
5
VÙNG T?Y TH?N
6
C?u th?n
?ng lu?n g?n
?ng lu?n xa
?ng thu th?p
Ðo?n m?ng quai Henle
7
CH?C NANG C?A TH?N

• Bài ti?t các s?n ph?m chuy?n hóa
• Cân b?ng n?i mô
• Thang b?ng ki?m toan
• Ði?u ch?nh huy?t áp
• Ði?u ch?nh th? tích huy?t tuong
• Ch? ti?t hoocmon

8
CÁC B?NH LÝ C?A TH?N

• Các b?t thu?ng b?m sinh
• B?nh nang th?n
• B?nh c?u th?n
• B?nh ?ng th?n và mô k?
• B?nh m?ch máu th?n
• Bu?u th?n

9
CÁC B?T THU?NG B?M SINH

• B?t s?n th?n
• Gi?m s?n th?n
• Th?n móng ng?a
• Th?n ni?u qu?n dôi

10
B?T S?N TH?N

• Di truy?n tr?i trên NST thu?ng
• HC Klinefelters (47XXY)
• Thu?ng không có ni?u qu?n
• Hai bên kèm d? t?t chi, gi?m s?n ph?i
• M?t bên th?n còn l?i bù tr?
• K?t h?p v?i
• Nang th?n d? s?n
• T? cung m?t s?ng, t? cung dôi
• Teo ÂÐ

11
B?T S?N TH?N
B?t s?n th?n 1 bên
12
TH?N MÓNG NG?A

• Thu?ng g?p, 1/500-1000 t? thi?t
• Thu?ng do dính 2 c?c du?i th?n (90)
• D? nhi?m trùng, t?o s?i
• Thu?ng k?t h?p v?i
• HC turner (monosomy X)
• Trisomy 18
• Neurofibromatosis type 1
• B?t s?n h?u môn tr?c tràng
• Sarcom co vân

13
TH?N MÓNG NG?A
Kèm b?t s?n h?u môn , tr?c tràng
14
GI?M S?N TH?N

• Th?n nh? hon bình thu?ng
• Thu?ng b? m?t bên
• Ða s? do b?nh m?ch máu th?n, nhi?m trùng, b?nh
  nhu mô
• Gi?m s? tháp th?n, thùy th?n
• C?u th?n phì d?i

15
TH?N NI?U QU?N ÐÔI

• Xu?t d? 1/150
• D? t?c ngh?n

16
B?NH NANG TH?N

• Nang th?n lo?n s?n
• B?nh th?n da nang di truy?n tr?i / NST thu?ng
• B?nh th?n da nang di truy?n l?n / NST thu?ng
• Nang don gi?n

17

• Nang th?n lo?n s?n
• Thu?ng ? 1 bên

18
B?NH TH?N DO S?I

• Co ch?
• Tang n?ng d? các tinh th? trong nu?c ti?u
• Các y?u t? làm l?ng d?ng các tinh th?

19
B?NH TH?N DO S?I

• Nguyên nhân
• H?p thu quá nhi?u t? ru?t (khi?m khuy?t gene di?u
  hòa calcitriol)
• Quá nhi?u canxi trong nu?c ti?u
• Tang n?ng d? acid uric trong nu?c ti?u
• Cu?ng c?n giáp
• Dùng quá nhi?u thu?c và vitamin
• N?ng d? chloride quá cao
• Tang n?ng d? Na trong nu?c ti?u
• Quá nhi?u Oxalat

20
CÁC LO?I S?I

• S?i canxi
• S?i oxalat canxi
• S? cacbonat caxi
• S?i uric
• S?i phosphate
• S?i h?n h?p
• S?i do thu?c

21
B?NH M?CH MÁU TH?N

• Xo hóa c?u th?n lành tính
• Tang huy?t áp ác tính
• H?p d?ng m?ch th?n
• B?nh vi m?ch máu huy?t kh?i
• Thi?u máu c?c b? do xo v?a ÐM
• Thuyên t?c dm th?n do m?ng xo v?a
• Hoai t? v? th?n
• Nh?i máu th?n

22
U TH?N
23
U TH?N TR? EM

• Bu?u nguyên bào th?n (Bu?u Wilms)
• Bu?u th?n d?ng nang, bi?t hoá m?t ph?n nguyên bào
  th?n
• Bu?u nguyên trung bào th?n
• Sarcôm tb sáng
• Bu?u d?ng co vân
• Các bu?u khác
• Bu?u th?n t?o xuong
• Bu?u m?ch b?ch huy?t
• Bu?u s?i tuy?n
• Bu?u quái

24
BU?U WILMS (bu?u nguyên bào th?n)

• 85 u th?n nguyên phát tr? em
• 90 lt 6 tu?i
• Mô h?c t? trung bì phôi c?a trung mô th?n
• C?u th?n, ?ng th?n chua tru?ng thành
• Mô d?m chua tru?ng thành

25
(No Transcript)
26
(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
BU?U WILMS

• Tiên lu?ng x?u n?u
• Lo?i thoái s?n
• Stage cao
• Tu?i gt 2
• Ð?c di?m bu?u co vân
• V? bao gi? viêm, xâm l?n xoang th?n, mm trong
  th?n
• U l?n

29
BU?U WILMS

• X?p giai do?n
• Stage 1 bao th?n còn nguyên, N0, M0
• Stage 2 ra kh?i v? bao, lan vào các mm xoang
  th?n.
• Stage 3 di can h?ch vùng, ? b?ng
• Stage 4 di can h? t?o máu, h?ch c.quan ngoài ?
  b?ng.
• Stage 5 bu?u th?n hai bên.

30
SARCÔM T? BÀO SÁNG

• 2 tháng 14 tu?i, d?nh tu?i 2-3t
• 4 bu?u th?n tr? em
• Di can xuong, di can có th? x?y ra ngay c? sau m?
  c?t u sau 5 nam
• B?nh nguyên có th? l iên quan bu?u Wilms nhung
  khác ngu?n g?c

31
(No Transcript)
32
BU?U D?NG CO VÂN

• 60 lt 1 tu?i, 30 1- 3 tu?i
• 1-2 bu?u th?n tr? em
• Di can gt 80

33
(No Transcript)
34
BU?U TH?N NGU?I L?N

• Bu?u tuy?n v? th?n
• Bu?u ph?ng bào
• Bu?u h?n h?p bi?u mô và trung mô
• Bu?u mô d?m
• Carcinôm tb th?n
• Tb sáng
• D?ng nhú
• Lo?i tb h?t
• Lo?i không ua s?c
• D?ng sarcôm
• Lo?i tb ?ng góp
• Bu?u d?ng limphô
• Bu?u di can

35

• Bu?u tuy?n v? th?n
• Thu?ng phát hi?n qua t? thi?t, 10 20-40t, 40
  70-90t
• Ác tính d gt 1cm
• Có kh? nang ác tính dlt1cm và bu?u d?ng d?c ho?c
  tb sáng
• Lành tính dlt0.5cm và bu?u d?ng nhú

36

• Bu?u h?n h?p bi?u mô và trung mô
• Còn g?i là hamartoma
• Hi?m, ? PN mãn kinh béo phì, s? d?ng n?i ti?t

37
(No Transcript)
38

• Bu?u ph?ng bào
• Phân bi?t
• Car. Không ua s?c bi?n th? eosinophilic
• Car. Tb sáng bào tuong d?ng h?t

39
(No Transcript)
40

• Carcinôm tb sáng
• 70-80
• T? tb ?ng lu?n g?n

41
Grade 3

• Carcinôm tb sáng
• Nguy co b?nh nang th?n, béo phì, thu?c lá

Grade 2
Grade 1
42

• D?ng nhú
• 10-20
• T? ?ng lu?n g?n và xa
• Ð?t bi?n gen ti?n ung MET
• 80 90 s?ng 5 nam

43

• D?ng nhú

44
Renal medullary carcinoma
45
Sarcomatoid renal cell carcinoma
46

• Carcinôm ni?u qu?n b? th?n
• 7, tu?i 55, nam/n? 2/3
• Còn g?i là car. Tb chuy?n ti?p
• CK (), Vimentin (-)

47
Carcinôm ni?u qu?n b? th?n (bi?n th? d?ng nang)
Chuyên d? Gi?i Ph?u B?nh
48

• B?NH BÀNG QUANG

49
MÔ H?C BÀNG QUANG

• 4 l?p
• Niêm m?c niêm m?c, mô d?m du?i niêm
• L?p du?i niêm co không liên t?c
• L?p co d?c vòng d?c
• Phúc m?c ho?c mô liên k?t

Tb dù
Tb trung gian 4-6 l?p
Tb dáy
Co niêm
50
BM ni?u khi BQ tr?ng
khi BQ cang
51
VIÊM BÀNG QUANG

• Tác nhân
• Vi khu?n - Lao
• Candida - Do thu?c, tia x?
• Trichomonas, schistosoma, chlamydia
• Các giai do?n
• C?p tính VBQ sung huy?t
• VBQ xu?t huy?t
• VBQ có m?
• Viêm loét BQ
• VBQ m?n tính

52
CÁC U C?A BÀNG QUANG

• U bi?u mô chuy?n ti?p
• U nhú ni?u m?c
• U nhú ni?u m?c kh? nang ác tính th?p
• Carcinom nhú ni?u m?c
• Carcinom tb gai
• Carcinom h?n h?p
• Carcinom tuy?n
• Carcinom tb nh?
• Sarcôm

53

• U nhú
• Kho?ng 1 u BQ
• Tu?i 46-58, nam/n? 2/3
• Thu?ng don d?c, dlt3mm, nhú có cu?ng, tr?c liên
  k?t m?ch máu, m?nh, m?m, màu h?ng
• Bi?u mô ni?u m?c trên nhú bình thu?ng

54
U NHÚ Ð?O NGU?C
55

• Carcinom ni?u m?c t?i ch?
• U trong bi?u mô grade cao
• T?n thuong d?ng ph?ng
• Xâm l?n 20-80

56
CARCINÔM XÂM L?N
57
CÁC BI?N TH?
Nguyên nhân Tiên lu?ng
Ni?u m?c T?t nh?t
Gai Schistosoma, do tr?ng t?o s?i gây kích ?ng X?u nh?t
Tuy?n T?t hon gai
Carcinosarcom Bi?n th? gt ng.phát
58
(No Transcript)
59
(No Transcript)
60
CHÚC CU?I TU?N VUI V?!