D

1
Défis de la décentralisation et généralisation de
laccès aux soins y compris les ARVs, des PVVIH

2
Contexte en 2002

• Distribution assez homogène de la séroprévalence
  de linfection VIH chez les femmes en CPN en
  milieu urbain 10,58.20-14,60
• 770000 PVVIH(Adultes et enfants)
• 75000 décès liés au VIH/SIDA en 2001
• Initiative daccès aux traitements ARVs en 1998
• 2500 malades traités par les ARVs
• 3000 eligibles en attente de subvention pour le
  traitement
• Tous les centres de prescription des ARVs situés
  à Abidjan

3
Les Atouts pour la décentralisation

• Definition claire de regime thérapeutique de
  première et seconde ligne,
• Simplification du bilan biologique deligibilité
  et de suivi des patients
• Budget nécessaire pour inclure 4000 nouveuax
  malades les 2500 semble à la portée du pays4
  milliards CFA.
• Existence dans les 67 districts sanitaires du
  pays dun hôpital de niveau B(medecine generale
  labopharmacie)
• Mise en place depuis mars 2002 dun programme
  national de pec des PVVIH

4
Les défis à court terme

• Decision officielle pour la subvention au
  traitement et la gratuité pour les enfants de
  moins de 15 ans
• Formation des prescripteurs et plaidoyer pour le
  maintien au poste de travail
• Equipement des laboratoires/Disponibilité des
  tests VIH et reactifs pour le bilan
• Disponibilité effective des ARVs et IOs

5
Les grandes interrogations

• Par où commencer ?
• Quelle est la situation actuelle du système
  sanitaire
• Avec quel moyen financier ?
• Budget national/ partenariat secteur privé
• Fonds global et autres donateurs
• Comment comptons-nous assurer le bon
  fonctionnement du système de référence et de
  contre-référence compte-tenu de la multiplicité
  des portes dentrée (CAT, MTCT, VCT)

6
Les étapes futures sur le chemin de la
planification stratégique

• Objectif 2002-2003 6000 PVVIH sous ARVs dont
  1000 dans le cadre de la décentralisation
• Analyse de la situation et de la reponse en cours
• Atelier national de reflexion sur la
  décentralisation
• Planification stratégique avec un plan
  opérationnel de démonstration sur un ou deux
  sites.

7
Conclusion

• Début du processus de planification stratégique
• La demande existe et est forte
• La grande problématique demeure la capacité à
  moyen et long terme du systéme de santé en terme
  de
• Management du volume croissant dactivité
• Motivation des acteurs de la PEC
• Collaboration avec la communauté pour assurer le
  continuum des soins et ameliorer lobservance