Mevr W., geboren in 1974

1
Mevr W., geboren in 1974

• 2001 klieren in de halslangzaam groter
• 2005 Duidelijke toename verwijzing
  internist. Diagnose Folliculair lymfoom
  (graad1) met lokalisaties in hals,oksels,
  para-aortaal, para- iliacaal en beenmerg
  (stadium4)
• Geen klachten? expectatief (wait and see)
• Okt 2006 Duidelijke progressie kliergrootte, moe
  en last klier rechts t.p.v. claviculabehandeli
  ndicatie
• Jan 2007 Oogst eicellen na hormonale stimulatie.
• 7 bevruchte eicellen ingevroren

2
Mevr W., geboren in 1974

• Mrt 2007 - Start immuno-chemotherapie (R-CVP) in
  kader internationale studie (PRIMA) .
• - na 3 kuren geen effect
• - Pijnlijke klier li. Lies bestraald
  (2x2Gy)
• Aug 2007 - Start 2e lijns therapie R-FCM (6x).
• - na 3 kuren goede partiële remissie
• Jan 2008 - na 6 kuren complete remissie
• Feb 2008 - start onderhoudsbehandeling rituximab
  
• 1x/3 mnd. Max 2 jaar (tot feb. 2010)

3
Mevr W., geboren in 1974

• Mei 2010 - opname i.v.m ernstige H.Influenzae
  pneumonie bij hypogammaglobulinemie (IgG 2.7
  g/l)
• - AB/ start
  gammaglobuline 1x/maand
• Juli 2010 - zwanger!

4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
Malignant Lymphomas

• tumours of the immune system
• malignant counterparts of normal (mature)
  lymphocytes

7
non-Hodgkin Lymphomas Incidence

• Overall 10-15 / 100.000 / year
• Age dependent
• Increasing
• Risk factors
• chemicals hair dyes herbicides
• irradiation
• immunodeficiency (cong. / acquired)

8
non-Hodgkin lymphoma Epidemiology

• incidence females 10 / 100,000 / yr,
  males 15.3 /100,000/ yr
• mortality females 4.8 / 100,.000/ yr
  males 7.6/ 100,.000/ yr

9
non-Hodgkin LymphomasClinical Features

• Enlarged lymph nodes
• gt 80, often multifocal
• Enlarged liver and / or spleen
• Extranodal tumours
• GI tract, CNS... (diversity in symptoms ! )
• B symptoms
• fever, weight loss, night sweats

Diagnosis lymph node biopsy
10
non-Hodgkin Lymphomas Clinical Features
11
non-Hodgkin lymphoma
12
non-Hodgkin Lymphomas Diagnostic work-up
Pathology

• Prof Pals.....