RISCO E VULNERABILIDADE DO ADOLESCENTE PARA O HIV/AIDS

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RISCO E VULNERABILIDADE DO ADOLESCENTE
PARAO HIV/AIDS

• José Ricardo de C. M. Ayres
• Faculdade de Medicina - USP

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Introdução

• 50 das novas infecções pelo HIV no mundo ocorrem
  em jovens
• 90 em paises não desenvolvidos
• 90 dos infectados não sabem de sua condição
• A prevenção é o melhor remédio

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Teses

• O enfoque de risco, base das estratégias
  preventivas, apresenta limites práticos
• A noção de vulnerabilidade pode ampliar nossa
  capacidade de conhecimento e controle da aids
• Os adolescentes têm aspectos relevantes e
  peculiares de vulnerabilidade ao HIV/aids

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Desenvolvimento

• Alcances e limites do enfoque de risco
• A proposta das análises de vulnerabilidade
• Adolescência e vulnerabilidade nos grandes
  centros urbanos brasileiros
• Os desafios da prevenção

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Risco

• Um poderoso instrumento para a epidemiologia
  especulação causal e avaliação de efeitos
• Teoria e prática dos grupos de risco aos
  comportamentos de risco
• Comportamento de risco suficiente para a
  prevenção?

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Uma história real

• Fim de tarde de um dia quente de início de
  dezembro, numa favela da periferia oeste da
  cidade de São Paulo.
• Joyce, 14 anos, está debruçada na frágil
  divisória de madeira que separa o barraco onde
  mora da ruela de barro que desce até a
  movimentada avenida de asfalto. No barraco de um
  cômodo, dentre os poucos móveis velhos,
  destaca-se a imagem sorridente de seu irmão mais
  novo, Pedro, fatalmente atropelado na avenida
  vizinha. O retrato pende da parede mais
  importante da casa, aquela onde também está
  apoiada a televisão.
• Do lado contrário do cômodo a presença (triste?
  frágil? ameaçadora?) do padrasto, bêbado, deitado
  no chão feito do mesmo barro da rua, entretido em
  dizer-se coisas sem sentido.

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Uma história real (cont.)

• Joyce está de costas para sua casa, de frente
  para a rua. De um lado, meio de longe, vê o
  prédio pichado da escola pública que chegou a
  freqüentar por algum tempo. De outro, mais
  distante ainda, o horizonte recortado de prédios,
  onde, em algum lugar, estará sua mãe cuidando de
  outra casa, certamente maior e mais cheia de
  móveis.
• Entre os passantes, o olhar de Joyce encontra o
  de João, que desce para a avenida com a urgência
  alegre dos que querem aproveitar o resto de dia
  que é seu. João corresponde ao olhar sem diminuir
  os passos. Sorri. É retribuído. O olhar
  insistente de Joyce o persegue, quase pedinte.
  Desacelera o passo. Percebe a respiração de Joyce
  suspender, segurando momentaneamente aquele
  sorriso bonito, que volta a se soltar quando
  resolve parar, dar meia volta e ir ao seu
  encontro.

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Uma história real (cont.)

• Os dois conversam. Encontram muitas afinidades. O
  tempo parece parar. E logo já se tocam. Os
  lábios, o corpo de João fazem-na perceber o seu
  próprio como poucas vezes antes, até que Joyce é
  despertada por gritos e insultos na voz trôpega
  e embrulhada do padrasto. Aquela pouca vergonha
  ali devia parar. João quer reagir mas Joyce teme
  a conhecida violência do padrasto. Os dois,
  então, saem dali apressados. Já no escuro da
  noite procuram a escola vizinha, o pátio atrás de
  suas paredes pichadas. Escola de pobre, qualquer
  um entra. Entram. Ali permanecerão até quase o
  amanhecer.
• Transam quase a noite toda. Joyce acha que nem
  chegou a pensar em aids ou em camisinha.

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Ampliando horizontes do risco à vulnerabilidade

• Origens anos 90 - Coalizão Global de Políticas
  contra a aids / UNAIDS
• Definição conjunto de aspectos individuais e
  coletivos, relacionado a maior exposição de
  indivíduos e populações à infecção e ao
  adoecimento pelo HIV e, de modo inseparável, a
  maior ou menor disponibilidade de recursos de
  todas as ordens para se protegerem de ambos.

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Análises de vulnerabilidade
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Componentes de vulnerabilidade

• Individual informação, valores, crenças, afetos,
  pulsões, etc.
• Social condições de vida e trabalho, cultura,
  situação econômica, ambiente, relações de gênero,
  relações de classe, relações geracionais, etc.
• Programático acesso a serviços, existência e
  sustentação de programas, qualidade da atenção,
  etc.

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Adolescência e vulnerabilidade

• Há informação, mas pouca comunicação efetiva
  sobre o assunto
• Há importantes barreiras ao livre acesso a meios
  de proteção, de ordem material e cultural
• Há, especialmente entre as camadas mais pobres,
  marcante carência de alternativas, isto é, a
  distância entre satisfazer necessidades
  fundamentais e correr riscos tem se estreitado.

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Como reduzir a vulnerabilidade
dos jovens? Objetivo

• Resposta social
• sujeitos e intersubjetividades favoráveis
• indivíduos capazes de buscar as informações
  
• de que precisam para se proteger,
• de identificar as barreiras sociais para
• acessar e colocar em prática essas
  
• informações e de superar coletivamente
• essas barreiras

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Como reduzir a vulnerabilidade dos
jovens? Princípios

• Sermos interlocutores, não doutrinadores
• Agir intersetorialmente
• Trabalhar em perspectivas de curto, médio e longo
  prazo

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Como reduzir a vulnerabilidade dos
jovens? Estratégias

• Ir onde o jovem está
• Associar a prevenção à vida e ao prazer, não à
  morte e à dor
• Vincular sempre informação a reflexão
• Possibilitar a educação entre pares
• Buscar dar o máximo suporte material e
  institucional às suas demandas concretas para se
  defender do HIV e da aids.

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Reduzir a vulnerabilidade dos jovens ao HIV/aids
é possível?

• Conforme nossa coragem ou nossa fadiga nós
  diremos que o mundo está começado ou que ele está
  inacabado
• Gaston Bachelard

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Colaboradores

• Ivan França Júnior
• Gabriela Junqueira Calazans
• Haraldo César Saletti Filho
• Iara Zito Guerriero
• Angela Carvalho Freitas
• Marco Antônio Santos Silva
• jrcayres_at_usp.br