Gro

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Großstadtfaktor WIEN

• Demographische, soziale Ungleichheiten bei
  selbstberichtetem Gesundheitsverhalten,
  Gesundheitsstatus, Konsum medizinischer
  Leistungen
• Projektteam
• Univ.Prof.Dr.med.Anita Rieder (Projektleitung)
  Institut für Sozialmedizin der Medizinischen
  Universität Wien, Schwerpunkt-Expertin Public
  Health der Wiener Ärztekammer
• Mag.Neuwirth, Mag.Schwarz, Dipl.Vw.Gude,
  Mag.Geserick
• Österreichisches Institut für Familienforschung

2
Ergebnisbeispiele
3
Methode

• Datengrundlage
• Österreichischer Mikrozensus September 1999
• 30.000 Haushalte
• (1 aller österreichischen Haushalte)
• Befragung mittels face-to-face Interview zuhause
• Grundlegender Fragenkatalog
• freiwillig werden zusätzliche Fragen zu
  bestimmtem Schwerpunktthemen
• (1999 Gesundheit) beantwortet

4
Stichprobe

• 58.745 Personen befragt
• 45.572 Personen beantworteten auch die
  zusätzlichen Fragen
• Um systematische Abweichungen durch
  Nichtbeantworter zu vermeiden, wurde die
  Stichprobe mittels der sequentiellen Methode
  gewichtet

5
Statistische Methoden

• Logistische Regression
• Odds Ratio und statistische Signifikanz
• Deskriptive Analysen

6
regelmäßig Sport bei 30-49jährigen nach
Ausbildung und Region
7
Täglicher Zigarettenkonsum 25-59jährige männliche
Bevölkerung
8
Täglicher Zigarettenkonsum 25-59jährige weibliche
Bevölkerung
9
BMI (Median) nach Ausbildung und
Region 30-59jährige Bevölkerung
27
27
Land
Land
Männer
Frauen
Stadt
Stadt
Wien
Wien
26
26
25
25
24
24
Median des BMI
23
23
22
22
21
21
20
20
Pflichtschule
Lehre
BMS
Matura
Universität
Pflichtschule
Lehre
BMS
Matura
Universität
Ausbildung
10
Prozentsatz der Bevölkerung mit Zuckerkrankheit
Bezogen auf Bildung - Wiener Männer 25-49 Jahre
und 50 mit Pflichtschulabschluß am häufigsten
betroffen! (3,4 und 6)
11
Chronischer Bluthochdruck Höchste Prävalenz bei
60-74jährigen Wienern 19,5
12
Höchste Herzinfarkt Prävalenz im städtischen
Raum und in Wien Herzinfarkt im Jahr vor der
Befragung Wiener Männer (50) mit
Pflichtschulabschluß höchsten Prozentsatz (2,2)
13

• Herzinfarkt Prävalenz bei Frauen
• Altersgipfel in Wien bei 45-59jährigen Frauen
• 0,5 der 45-59jährigen Frauen in Wien berichten
  einen Herzinfarkt im letzten Jahr vor der
  Befragung
• Im Vergleich nur 0,1-0,2 der 45-59jährigen
  Frauen in anderen städtischen Regionen und am
  Land

14
Hirngefäßerkrankungen (Schlaganfall) im Jahr vor
der Befragung Wiener Männer 50 in Wien höchsten
Prozentsatz Besonders mit Lehrabschluß und
BMS-Abschluß
15
Lebererkrankungen 45-59jährige Wiener Männer
haben höchste Prävalenz Frauen in Wien auch am
häufigsten betroffen Bei Wiener Frauen stärkerer
Zusammenhang mit niedrigerem Schulabschluß
16
BeispielVerordnete Rheumamedikamente

• In Wien Wahrscheinlichkeit am größten (16)
• Frauen etwas häufiger als Männer
• Frauen in Wien mit chronischem Gelenksrheumatismus
  haben 6fach höhere Wahrscheinlichkeit für
  Medikamenteneinnahme als außerhalb Wiens
• Frauen und Männer mit chronischen
  Gelenkserkrankungen in Wien doppelt so hohe
  Wahrscheinlichkeit

17
BeispielVerordnete Medikamente wegen
Zuckerkrankheit

• In Wien Wahrscheinlichkeit einer medikamentösen
  Behandlung höher, besonders bei chronischer
  Zuckerkrankheit größerer Unterschied für Frauen
• Trifft auch bei höherem BMI zu
• Höchste Prozentsätze haben 50jährige Männer mit
  Pflichtschulabschluß 9,6 und insgesamt
  60-74jährige Männer in Wien (10,5)
• 25-49jährige Männer mit Pflichtschulabschluß in
  in Wien 3mal häufiger Medikamente wegen
  Zuckerkrankheit als Frauen gleichen Alters und
  gleicher Bildung
• 7,8 vs. 2,9

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BeispielEinnahme verordneter Bluthochdruckmedika
mente

• Wiener Frauen mit Bluthochdruck (auch chronisch)
  nehmen mit größerer Wahrscheinlichkeit
  Hochdruckmittel (3fach)
• Männer mit Hypertonie nehmen außerhalb Wiens mit
  größerer Wahrscheinlichkeit Hochdruckmittel
  (1,5fach) Problembewußtsein von Wiener Männern!
• Die Wahrscheinlichkeit mit BMI gt 30 ist 2,3fach
  höher, in Wien höher als außerhalb
• Ältere Menschen in Wien nehmen mit höherer
  Wahrscheinlichkeit Blutdruckmedikamente

19
Durchschnittliche Anzahl von Ambulatoriumsbesuchen
/Jahr
Wahrscheinlichkeit in einem Ambulatorium
behandelt zu werden in Wien 1,7fach höher als
außerhalb Wiens v.a. von Personen mit
Erkrankungen des Bewegungsapparates
20
Wer sind die PatientInnen der Allgemeinmediziner/
in ........

• In Wien geht man häufiger
• Frauen gehen signifikant häufiger (mit 1,5fach
  höheren Wahrscheinlichkeit)
• WienerInnen gehen häufiger
• Mit steigender Bildung signifikant geringere
  Besuchsfrequenz, besonders in Wien
• Gesünder?
• Eher gleich zum Facharzt/ärztin?
• Ältere häufiger, dabei Wiener Frauen 60
  signifikant häufiger Wahrscheinlichkeit 5mal
  größer als für 45-59jährige
• u.a. demografischer Effekt in Wien

21
Wer sind die PatientInnen der Allgemeinmediziner/
in ........

• Bei chronischer Zuckerkrankheit signifikant hohe
  Hausarztfrequzenz, Wahrscheinlichkeit 13 mal
  größer als ohne, außerhalb Wiens noch höher
• Verstärkte Besuchsfrequenzen in Wien im Vergleich
  zu andern Städten, Land und OÖ
• z.B.
• Darmerkrankungen (Männer)
• Lungenentzündung (Männer)
• Gallenblasenentzündung
• Chronische HNO-Krankheiten
• Nervenentzündungen (Frauen)
• Wiener mit Konflikten am Arbeitsplatz,
  Mehrfachbelastungen haben auch eher
  Hausarztbesuche

22
Wer sind die PatientInnen der InternistInnen ?

• Keine signifikanten Unterschiede nach Region und
  Geschlecht
• Mit zunehmender Bildung steigt die
  Wahrscheinlichkeit für das Aufsuchen
• 4fach bei Wiener Männern mit Uni-Abschluß im
  Vergleich zu Pflichtschulabschluß !
• Etwas höhere Nachfrage in Wien bei Krankheiten
  wie
• Gallensteine, Magen- Zwölffingerdarm
• Chronischer Bluthochdruck
• Chronische Herzkrankheiten
• Chronische Bronchitis

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Conclusio

• Aufgrund der besonderen sozioökonomischen und
  demographischen Struktur,
• den Morbiditäts - und Mortalitätsdaten
• - Großstadtphänomen -
• hat Wien einen Mehrbedarf an kurativer Medizin
  aber vor allem auch an primärer, sekundärer und
  tertiärer Präventivmedizin