DIABETES MELLITUS

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DIABETES MELLITUS
Prof. Dra. Lenice Becker
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• DIAGNÓSTICO DIABETES
• glycated hemoglobin (Ac1) value of 6.5 or
  higher
• 2) fasting plasma glucose 126 mg/dL
• 3) 2-h plasma glucose 200 mg/dL during an oral
  glucose tolerance test using 75 g of glucose

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SINTOMAS DO DIABETES

• Poliúria
• Polidipsia
• Polifagia
• Hiperglicemia
• Glicosúria
• Infecções cutâneas e genitais recidivantes
• Impotência sexual
• Alterações visuais, renais e neurológicas

ESPECÍFICOS
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SINTOMAS DO DIABETES

• Sonolência
• Cansaço físico e mental
• Dores generalizadas
• Desânimo
• Perda de peso
• Cãibras
• Sensações de adormecimento
• nas extremidade

INESPECÍFICOS
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CLASSIFICAÇÃO DA INSULINA
Tipos de Insulina Ação Início da ação Período máximo Duração da ação
Insulina Regular Rápida 30 min. 2-5 h 5-8 h
Insulina NPH e Lenta Intermediária 1-3 h 6-12 h 16-24 h
Insulina ultralenta Prolongada 4-6 h 8-20 h 24-28 h
Lispro Ultra-rápida 15 min. 1 h 3-4 h
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INSULINA

• Após as refeições a insulina reduz a concentração
  sanguínea de glicose (hipoglicêmico).
• Secreção insuficiente de insulina eleva a
  concentração de glicose.
• Níveis altos de glicose glicose
  transborda para dentro da urina e ácidos graxos
  são mobilizados.

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TRANSPORTE DA INSULINA

• Transportadores da glicose ou GLUT
• Transportador não-insulina, transportador GLUT-1
  e transportador GLUT-4 mediado pela insulina.
• As fibras musculares possuem GLUT-1 e GLUT-4.

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INTERAÇÃO GLICOSE-INSULINA

• Os níveis sanguíneos de glicose dentro do
  pâncreas controlam diretamente a secreção de
  insulina.
• Glicose elevada liberação de insulina
  glicose para interior das células redução da
  glicose sanguínea remoção do estímulo para
  liberação de insulina.
• Uma queda na concentração sanguínea de glicose
  induz uma redução drástica nos níveis sanguíneos
  de insulina.

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EXERCÍCIO INTENSIDADE MODERADA NÃO
DIABÉTICOS EQUILÍBRIO ENTRE A CAPTAÇÃO DE
GLICOSE PELA MUSCULATURA E PRODUÇÃO HEPÁTICA
POUCAS ALTERAÇÕES NA CONCENTRAÇÃO PLASMÁTICA DE
GLICOSE DIABÉTICOS - A UTILIZAÇÃO PELA
MUSCULATURA É MAIOR QUE A PRODUÇÃO HEPÁTICA
HIPOGLICEMIA
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ATENÇÃO A HIPOGLICEMIA E HIPERGLICEMIA DURANTE O
EXERCÍCIO
Hipoglicemia pode perdurar por até 12 horas
depois do exercício Sintomas tremores,
fraqueza, anormal sudorese, nervosismo,
formigamento dos dedos e boca Hiperglicemia
poliúria, fadiga, sudorese, aumento de sede e
formação de corpos Cetônicos
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INTERAÇÃO GLICOSE-INSULINA

• O exercício prolongado obtém progressivamente
  mais energia dos AGL (menor produção de insulina
  e menores reservas de CHO).
• Redução da glicose sanguínea
• Maior produção hepática de glicose
• Glucagon e adrenalina

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VANTAGENS DO EXERCÍCIO FÍSICO

• Aumenta a captação de glicose pelo músculo
• Aumenta a ação da insulina e de hipoglicemiantes
  orais
• Captação de glicose no período pós-exercício
• Permite aos bem controlados, e com peso normal,
  ingestão de mais calorias correspondentes a esse
  gasto,
• Colabora na redução dos fatores de risco
  cardiovascular
• Aumenta o fluxo de sangue muscular e a circulação
  de membros inferiores

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VANTAGENS DO EXERCÍCIO FÍSICO

• Contribui na redução do colesterol e
  triglicérides no sangue
• Colabora na redução da pressão arterial leve e
  moderada
• Reduz a perda de massa óssea
• Melhora a disposição geral e a sensação de
  bem-estar
• Há uma melhora na tolerância à glicose como
  resultado de uma maior utilização da glicose e do
  aumento da sensibilidade à insulina.

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Gordura corporal e DM Tipo 1

• A obesidade acomete a maioria dos pacientes
  portadores de DM Tipo 2 (DMNID).
• O acúmulo excessivo de gordura na região
  abdominal (obesidade visceral)

extração de insulina pelo pâncreas,
aumento da produção hepática de glicose
atração de glicose pelo tecido muscular
Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
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Exercício Resistido e Diabetes
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TIPO DE EXERCÍCIO ADEQUADO PARA O DIABETES
Combination of aerobic and resistance training
may be more effective Any increase in muscle
mass that may result from resistance training
could contribute to BG uptake without altering
the muscles intrinsic capacity to respond to
insulin. Whereas aerobic exercise enhances BG
uptake via a greater insulin action, independent
of changes in muscle mass or aerobic
capacity Cuff DJ, 2003
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PROGRAMA DE TREINAMENTO

• Exercício aeróbico 5 ou 3 vezes por semana 150
  min, semanais intensidade moderada
• 2 a 3 vezes por semena 75 min, semanais
  exercício vigoroso
• Exercício de força 3 vezes por semana dias
  alternados (50 de 1 RM ou 70-80 de 1 RM)

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RECOMENDAÇÕES PRÉ, DURANTE E PÓS SESSÃO DE
EXERCÍCIO

• 15 g de CHO antes do exercício caso 100 mg/dL
• 5-30 g de CHO 30 a 60 min. de exercício de alta
  intensidade
• ATENÇÃO AO TIPO DE INSULINA OU HIPOGLICEMIANTE
  UTILIZADO

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EFEITO CRÔNICO DO EXERCÍCIO FÍSICO Atividade da
glicogênio sintase Expressão de Glut4 Oxidação
de gordura PREVENÇÃO DO DESENVOLVIMENTO DO
DIABETES II Evidence statement At least 2.5
h/wk of moderate to vigorous Physical activity
should be undertaken as part of lifestyle changes
to prevent diabetes II onset in high- risk
adults. ACSM evidence category A. ADA A level
recommendation.
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TRIAGEM PRÉ EXERCÍCIO - DIABÉTICOS
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COMPLICAÇÕES DO DIABETES Neuropatia periférica
Pé do diabetico Neuropatica autonômica aumento
do risco cardiovascular, atenção a recuperação
da FC após o exercício Retinopatia atenção com
exercícios de alta intensidade que aumenta a
pressão arterial Nefropatia atenção a pressão
arterial e valores de microalbuminuria
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(No Transcript)
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EFEITO AGUDO DO EXERCÍCIO FÍSICO
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EFEITO CRÔNICO DO EXERCÍCIO FÍSICO