Sociaal verpleegkundigen SOA-Raadpleging ITG

1
Sociaal verpleegkundigenSOA-Raadpleging ITG

• Eva Hemelaer
• Cora Lamonte
• Wenne Mertens
• Hilde Vanlouwe

2
Pre-en postnatale begeleiding van positieve
vrouwen

• Tegenstrijdige gevoelens
• -
• Zorgnetwerk en
• psychosociale aspecten
• Cora Lamonte
• sociaal vpk ITG

3
Tegenstrijdige gevoelens

• kinderwens?
• zwangerschap?
• follow up?
• deskundige counseling?
• Gevoelens en ervaringen bij
• kinderwens
• zwangerschap / abortus
• bevalling en kraamperiode

4
1. kinderwens

• moeder
• vader
• kind

5
gezondheid
cultuur
origine
GEZIN
reacties omgeving
financiële situatie
maatschappelijke positie
godsdienst
6
2. zwangerschap

• seropositieve vrouw ? zwangere seropositieve
  vrouw
• zwangere vrouw ? seropositieve zwangere vrouw
• Heb ik nog een keuze ?
• Gewenste, geplande zwangerschap ?
• Tijdstip van Hiv-diagnose ?
• Zwangerschapsduur ?

7
3. bevalling en kraamperiode

• reacties omgeving op de geboorte
• geen natuurlijke bevalling en borstvoeding
• wachten op resultaat Hiv-test van pasgeborene
• toediening medicatie aan kind

8
Disclosure wie is op de hoogte ?

• disclosure op de agenda vanaf intake
• ZWANGER
• einde van een vaak exclusieve
  hulpverlenersrelatie op ITG
• uitbreiding zorgnetwerk / druk stijgt, van
  zwangere tot alle betrokken hulpverleners
  GEDEELDE BEZORGDHEID/'frustratie'
• disclosure terug actiever op de agenda /
  zwangerschap mogelijks sleutelmoment

9
Voordelen disclosure

• steun van partner / omgeving
• opluchting door openheid / eerlijke relatie,
  verantwoordelijkheid voor gezondheid partner
• hiv zwangerschap hoop
• zelfvertrouwen rond zorg dragen voor baby

10
Voordelen disclosure (2)

• praktische zaken / dagelijks leven
  (toedienen ARV baby, medische opvolging)
• vlotte samenwerking met hulpverleners
• teken van 'gezondheid' t.a.v. partner en familie,
  bij negatief hiv-testresultaat baby

11
Nadelen disclosure

• REDENEN VOOR GEHEIMHOUDING
• verstoting door partner / gemeenschap
• kwetsbaarheid als (Afrikaanse) vrouw, 'ziekte in
  gezin gebracht', geen aanzien meer als moeder
• immense schaamte, 'gefaald hebben'

12
Nadelen disclosure (2)

• Hypotheek op toekomst van de baby (blijvende
  twijfels bij familie over hiv / gezondheid van de
  kinderen)
• controleverlies over eigen leven
• sociaal-economische gevolgen
• familie verdriet aandoen

13
Nadelen van geheimhouding

• negatieve gevoelens (schuld,stress,depressie,angst
  )
• smoezen voor keizersnede, flesvoeding,
  ARV-toediening,...
• Controleverlies wat indien een hulpverlener zich
  'verspreekt' ?
• moeilijke samenwerking met sommige hulpverleners,
  onbegrip

14
spijt

eenzaamheid
Verwarring
bitterheid
twijfels
geluk
verdriet
rouw
spanning
hoop
schaamte
depressie
trots
verbondenheid
onbegrip
vechten
zich wegcijferen
blijdschap
moed
afstandelijkheid
schuld
angst
ontroering
kwaadheid
wanhoop
15
Pre-en postnatale begeleiding van positieve
vrouwen

• Zorgnetwerk en
• psychosociale aspecten
• Cora Lamonte
• sociaal vpk ITG

16
Zorgnetwerk

• zie bundel
• zorgoverleg Céline

17
Zwangerschapsbegeleiding

• 1ste gesprek 1-3 mnd gepland, gewenst, verder
  te zetten of te onderbreken zwsch vooral
  emotioneel
• 2de gesprek 3-5 mnd administratieve begeleiding
  (mogelijke premies kraamgeld, kindergeld
  advokaat, sociale situatie)
• 3de gesprek 6-7 mnd planning kraamzorg,
  kennismaking CBSK, zorg oudere kinderen,
• 4de gesprek 8-9 mnd babyuitzet, gevoelens rond
  de bevalling (ev bezoek materniteit), zorgnetwerk
  
• 5de gesprek kraambezoek

18
zorgnetwerk

19
Psychosociale aspecten

• 3 praktijkvoorbeelden
• vader Eric (kinderwens)
• moeder Cindy (zwangerschap)
• kinderen Joep en Pim (ouderschap)

20
Eric

• 1991 Eric (37j) aankomst in België vanuit
  Angola
• Politiek asielzoeker krijgt uitkering ocmw
• Doet Hiv-test na onveilig vrijen
• 1992 asiel afgewezen, duikt 7 jaar onder als
  illegaal, geen ocmw meer, zwartwerk
• 1996 opsluiting gesloten centrum, 2de Hiv-test
• 1996 3de Hiv-test, illegaal verblijf

21
Eric

• Zelfmoordplannen, zware depressie
• 1997 4de Hiv-test ITG, eerste gesprek soc vpk
• 1998- 2000 verblijf daklozencentrum
• 2000 regularisatiecampagne Eric doet mee
• 2001 wordt opgepakt na paspoortcontrole door
  politie
• 2002 goedkeuring aanvraag art 93
• opleiding VDAB, werkt voor Stad Antwerpen
• sociale woning

22
Eric

• 2003 aankomst partner Brigitte (32j) Hiv-test
• 2004 blijvende kinderwens, sociale druk stijgt
• 2005 IVF/spermawassing St Pieter
• financiële problemen goa aanvraag 600
• april 2005 eerste poging KI
• en dan .

23
Cindy

• Alleenstaande moeder
• 1 overleden kindje kort na de bevalling in
  thuisland
• Statuut uitgeprocedeerde asielzoekster
• Beroep bij Raad van state
• Huisvesting in asielzoekerscentrum
• Diagnose tijdens controle gynaecoloog
• Verwacht een tweeling, intake op 22 weken

24
Cindy

• Multidisciplinair overleg ITG sociaal vpk, arts
  en therapiecounseller
• Extern netwerk de kraamvogel -
  asielzoekerscentrum - CBSK - KG kraamafdeling
  UZA - Advocaat
• Kennismaking de Kraamvogel
• Kennismaking met Myriam, sociaal vpk CBSK
• Voorstel lotgenotencontact (allochtonenproject
  Sensoa)

25
Joep en Pim

• Thema aidsaffected children
• Filmpje Lulaby 2 kinderen vertellen over hun
  seropositieve moeder
• http//www.lifeboatfilms.org/films.php
• http//www.lifeboatfilms.org/video/lullaby.wmv

26
Aanbevelingen

• Gevoelens herkennen en erkennen
• Luisterende houding
• Correcte informatie
• Ondersteuning bij besluitvorming
• Respect voor beslissing
• Aanbieden van emotionele, administratieve
  ondersteuning
• Hechte samenwerking tussen hulpverleners
  onderling
• Multidisciplinair overleg
• Overlegmomenten tussen hulpverlener en hulpvrager