Sociaal verpleegkundigen SOA-Raadpleging ITG

1
Sociaal verpleegkundigenSOA-Raadpleging ITG

• Eva Hemelaer
• Cora Lamonte
• Wenne Mertens
• Tom Platteau

2
SOA-raadpleging (ARC)

• Artsen (11) gespecialiseerd in hiv/SOA
• Therapiecounseler praktische ondersteuning bij
  het nemen van HAART
• Studynurses (2) nieuwe medicatie hier
  beschikbaar maken trials (administratie)
• Sociaal verpleegkundigen zie verder
• Onthaalmedewerkers (3), datamanager,
• UZA psycholoog, diëtiste

3
patiënten

• 1.621 patiënten, niet allemaal regelmatige
  opvolging
• Grote jaarlijkse stijging (momenteel bijna 3
  nieuwe diagnoses per dag in België)
• Aandachtsgroepen
• Homoseksuele mannen
• Allochtone patiënten
• IVD
• zwangeren

4
Verloop van een begeleiding

• Intakegesprek
• Sociale situatie bekijken
• Disclosure aan wie vertel ik het?
• Basisinformatie hiv
• Confrontatie met gevoelens
• Andere themas (op vraag van patiënt)
• Verdere opvolging individueel te bekijken op
  vraag van de patiënt

5
Wat kunnen wij bieden?

• 2 voorname pijlers
• Emotionele ondersteuning counseling en
  doorverwijzen
• Administratieve begeleiding
• Hiv-gerelateerd
• Niet hiv-gerelateerd
• Extra taken

6
Extra taken

• Voorbereiding en nazorg van gesprekken
• Dossier doornemen (op voorhand)
• Administratie
• Info opzoeken, externen contacteren, patiënt
  terug briefen,
• Opleiding geven en begeleiden van studenten
• Intern en extern overleg
• Opleiding volgen

7
Patiëntennoden
8
Counseling

• Counseling is het begeleiden van de patiënt of
  cliënt bij het maken van verantwoorde keuzes en
  het verwerken of accepteren van een ongewenste
  situatie. Het is een communicatie-strategie die
  ervan uitgaat dat mensen uiteindelijk altijd zelf
  verantwoordelijk zijn voor hun keuzes, en dat de
  hulpverlener dit keuzeproces ondersteunt door
  relevante informatie te geven op het juiste
  moment, en in te gaan op reacties, bezwaren en
  vragen. (Van der Jagt, 2003. Wat is
  counseling? Soa-Bulletin)

9
Counseling bij verschillende noden

• Preventie
• Psychische noden
• Seksuele noden
• Sociale noden
• Familiale noden
• Therapienoden therapiecounseler
• Medische noden arts

10
Preventie

• Patiënten
• Info Hiv transmissie risicos
• Info risico op andere SOA
• HIV-positieven met SOA
• Gespecialiseerde secundaire preventie
• HIV-negatieve regelmatige testers
• Secundaire preventie

11
Psychische noden

• Eerste opvang
• Verwerking diagnose
• Crisisopvang
• Toekomstperspectief
• Depressieve gevoelens
• Angstgevoelens
• Suïcidale gedachten

12
Seksuele noden

• Preventie van SOA
• Seksuele problemen bespreekbaar maken
• Anamnese
• Relationele problematiek
• Zuiver seksueel probleem (seksualiteit als
  symptoom van onderliggend probleem)
• Indien nodig doorverwijzen

13
Sociale noden

• Hiv-gerelateerd
• Statuten asielprocedure, Art.93
• Verzekerbaarheid
• Financiële noden GOA
• Niet hiv-gerelateerd
• Huisvesting
• Verzekeringen
• Administratieve ondersteuning
• Tewerkstelling
• Integratie Nederlandse lessen

14
Familiale noden

• Relationele moeilijkheden
• Disclosure
• Partner
• Familie
• Vrienden
• Collegas
• Zwangerschap
• Gespecialiseerde en intensieve opvolging

15
Zwangerschapsbegeleiding

• 1ste gesprek 1-3 mnd gepland, gewenst, verder
  te zetten of te onderbreken zwsch vooral
  emotioneel
• 2de gesprek 3-5 mnd administratieve begeleiding
  (mogelijke premies kraamgeld, kindergeld
  advokaat, sociale situatie)
• 3de gesprek 6-7 mnd planning kraamzorg,
  kennismaking CBSK, zorg oudere kinderen,
• 4de gesprek 8-9 mnd babyuitzet, gevoelens rond
  de bevalling (ev bezoek materniteit), zorgnetwerk
  
• 5de gesprek kraambezoek

16
Pre-en postnatale begeleiding van positieve
vrouwen

• Tegenstrijdige gevoelens
• -
• Zorgoverleg en
• psychosociale aspecten
• Cora Lamonte
• sociaal vpk ITG

17
Pre-en postnatale begeleiding van positieve
vrouwen

• Tegenstrijdige gevoelens
• Cora Lamonte
• sociaal vpk ITG

18
Aids en het gezin

• kinderwens?
• zwangerschap?
• follow up?
• deskundige counseling?
• Gevoelens en ervaringen bij
• kinderwens
• zwangerschap / abortus
• bevalling en kraamperiode

19
Kinderwens

• moeder
• vader
• kind

20
gezondheid
cultuur
origine
GEZIN
reacties omgeving
financiële situatie
maatschappelijke positie
godsdienst
21
Zwangerschap

• seropositieve vrouw ? zwangere seropositieve
  vrouw
• zwangere vrouw ? seropositieve zwangere vrouw
• Heb ik nog een keuze ?
• Gewenste, geplande zwangerschap ?
• Tijdstip van Hiv-diagnose ?
• Zwangerschapsduur ?

22
Bevalling en kraamperiode

• reacties omgeving op de geboorte
• geen natuurlijke bevalling en borstvoeding
• wachten op resultaat Hiv-test van pasgeborene
• toediening medicatie aan kind

23
spijt

eenzaamheid
Verwarring
bitterheid
twijfels
geluk
verdriet
rouw
spanning
hoop
schaamte
depressie
trots
verbondenheid
onbegrip
vechten
zich wegcijferen
blijdschap
moed
afstandelijkheid
schuld
angst
ontroering
kwaadheid
wanhoop
24
Pre-en postnatale begeleiding van positieve
vrouwen

• Zorgoverleg en
• psychosociale aspecten
• Cora Lamonte
• sociaal vpk ITG

25
Zorgoverleg

• zie bundel
• zorgoverleg Céline

26
Zorgnetwerk
27
zorgnetwerk
Sociaal vpk
huisarts
28
Hulpverlening

• CBSK (perinataal overleg)
• Kraamzorg
• KG
• Sensoa (vrijwilliger, goa-fonds)
• Pleeggezinnendienst (steungezin)
• Ocmw (financiële hulp)
• Juridische bijstand (Mutsaard, advokaat)

29
Psychosociale aspecten

• praktijkvoorbeelden
• Casus Eric
• Casus Cindy

30
Eric

• 1991 Eric (36j) aankomst in België vanuit
  Angola
• Politiek asielzoeker krijgt uitkering ocmw
• Doet Hiv-test na onveilig vrijen
• 1992 asiel afgewezen, duikt 7 jaar onder als
  illegaal, geen ocmw meer, zwartwerk
• 1996 opsluiting gesloten centrum, 2de Hiv-test
• 1996 3de Hiv-test, illegaal verblijf

31
Eric

• Zelfmoordplannen, zware depressie
• 1997 4de Hiv-test ITG, eerste gesprek soc vpk
• 1998- 2000 verblijf daklozencentrum
• 2000 regularisatiecampagne Eric doet mee
• 2001 wordt opgepakt na paspoortcontrole door
  politie
• 2002 goedkeuring aanvraag art 93
• opleiding VDAB, werkt voor Stad Antwerpen
• sociale woning

32
Eric

• 2003 aankomst partner Annie (32j) Hiv-test
• 2004 blijvende kinderwens, sociale druk stijgt
• 2005 IVF/spermawassing St Pieter
• financiële problemen goa aanvraag 600
• april 2005 eerste poging KI
• en dan .

33
Cindy

• Alleenstaande moeder
• 4 kinderen, allemaal geplaatst door de
  jeugdrechter
• Druggebruikster cocaïne, methadon (free
  clinic),softdrugs
• 2004 Hiv positief tijdens 5de zwsch
• Gekend HCV

34
Cindy

• Multidisciplinair overleg ITG sociaal vpk,
  artsen, studievpk en therapiecounseller
• Infosearch mogelijke partners VKA, Bubbels en
  babbels, jeugdrechtbank, pleegzorg
• Crisis-zorgoverleg tussen Free Clinic ITG
  CBSK
• Overleg gynaecoloog - pediater

35
Cindy

• spoed consultatie door ITG arts op Free Clinic
• Eerste verkennend gesprek tss gynaecoloog met
  Cindy
• Sectioplanning geslaagd
• Verblijf baby op neonatologie gedurende 6 weken
  (afkick, Hiv-medicatie, hiv-testing,)

36
Aanbevelingen

• Gevoelens (her)kennen
• Luisterende houding
• Correcte informatie
• Ondersteuning bij besluitvorming
• Respect voor beslissing
• Aanbieden van emotionele, administratieve
  ondersteuning
• Hechte samenwerking tussen hulpverleners
  onderling
• Multidisciplinair overleg
• Overlegmomenten tussen hulpverlener en hulpvrager