D

1

• Dünya Saglik Örgütü tarafindan tanimlanan
  HASTALIK MODELI
• Semptom ve Bulgularin toplanmasi,
• Olasi Taninin belirlenmesi,
• Yardimci tani yöntemleri ile taninin
  dogrulanmasi,
• Bilimsel olarak ispatlanmis tedavinin
  belirlenmesi.

http//hastaneciyiz.blogspot.com
Saglik Slaytlari
2
BEL AGRISI

• . Insanoglunu üst solunum yolu enfeksiyonundan
  sonra en çok etkileyen hastalik
• . 30-60 yas gurubu insanlarin yasamlarinin bir
  devresinde bel agrisindan yakinma olasiligi
  oldukça yüksek
• 30 yaslarinda görülme sikligi 55-60
• Horal ve Ark. 1969

3
Bel Agrisinda Risk Faktörleri

• Agir fiziksel güç gerektiren meslek guruplari
• Agir vasita kullananlar
• Psikolojik ve psikososyal faktörler
• Asiri kilolu olmak,obesite ve sigara içmek

4
Lomber vertebral kolonun fonksiyonel anatomisi
5
INTERVERTEBRAL DISK

• Amfiartrodial bir eklem
• Annulus Fibrozus ve Nukleus Pulposustan olusur,
• Tüm lomber kolon yüksekliginin 33ünü olusturur,
• Üstte ve altta vertebral son plaklara sikica
  baglidir,
• Önde ve arkada ise ön ve arka longitüdinal
  ligamanlara sikica baglanmistir.

6
Annulus Fibrosus

• Fibroelastik yapidadir nukleus pulposusu sikica
  sarar,
• Diske gelen kuvvetin 75ini tasir,
• Yapisini olusturan liflerin dizilis sekli ve
  proteoglikan miktarinin fazla olusu esnekligini
  açiklar, nukleus pulposusu istirahat pozisyonuna
  yönlendirir,
• Yapisinin 65-70 kismini su olusturur,
• Kuru agirliginin 50-55ini kollajen lifleri, geri
  kalani ise keratan sülfat ve kondroitin sülfat
  gibi proteoglikanlar olusturur,
• Ön tarafi kalin arka tarafi ise daha incedir.

7
Nukleus Pulposus

• Visköz bir sivi kivaminda olup,jelatinöz matriks
  içine gömülü kollajen liflerden olusur,
• Diskin 1/3 arka kismina yerlesmistir,
• Genç yaslarda içerdigi su miktari 88 iken
  yaslilarda 65 düzeyine iner,
• Kollajen içerigi kuru agirliginin 20-30unu
  olusturur,bunun disinda kondroitin sülfat ve
  keratan sülfat gibi proteoglikanlar vardir.
• Içindeki sivinin sürekli yer degistirmesi
  fonksiyonel ünite esneklik saglar ve lomber bölge
  hareketlerini kolaylastirir,

8
LIGAMANLAR

• Anterior Longitüdinal Ligaman
• Posterior Longitudinal Ligaman
• Ligamentum Flavum
• Intertransvers ligaman
• Interspinöz ligaman
• Supraspinöz ligaman

9
Lomber Bölge Kaslari 1

• Ekstansör kaslar
• Erektör spina
• Transvers spina
• Multifidus
• Semispinalis
• Interspinalis ve intertrasversalis

10
Lomber Bölge Kaslari 2

• Fleksör Kaslar
• Rektus abdominalis
• Eksternal ve internal oblique kaslar
• Kuadratus lumborum

11
Faset Eklemleri

• Sinovyal eklemlerdir,
• Her omurda 4 faset eklem yüzü vardir,
• Lomber bölgede eklemler 90 derecelik bir açi ile
  konuslanmislardir,
• Omurganin öne dogru hareketine engel olurlar,
• Hareketleri sagital planda öne ve arkaya
  dogrudur,

12
Lomber Bölgenin Kan Dolasimi

• Dogrudan aorttan olmaktadir, arkadan çikan 4 çift
  lomber arter ilk 4 lomber omuru, orta sakral
  arterden gelen besinci çift ise 5.omuru besler,
• Venöz sisitemde kapakçiklar bulunmaz, kani vena
  kava inferiora bosaltir,
• Disk dogumda dogrudan kan damarlari ile
  beslenirken 30lu yaslara dogru diffüzyon ile
  beslenir.

13
Tutulan sistem ve etyolojiye göre bel agrilarinin
siniflandirilmasi 1

• Kas-iskelet sistemi kökenli agrilar
• Spondilojenik (omurgaya bagli)
• 1. Dejeneratif
• a. Osteoartrit
• b. Spinal stenoz
• c. Spondilolistezis
• ç. Lomber spondiloz
• d. Dejeneratif disk hastaligi
• e. Faset eklem hastaligi

14
Siniflandirma 2

• 2. Inflamatuar
• a. Romatoid artrit
• b. Juvenil romatoid artrit
• c. Ankilozan spondilit
• ç. Reiter sendromu
• d. Psoriatik artrit
• e. Diger spondilartropatiler

15
Siniflandirma 3

• 3. Metabolik
• a. Osteoporoz
• b. Osteomalazi
• c. Paget Hastaligi
• ç. Obesite
• 4. Neoplastik
• a. Benign
• b. Malign
• c. Metastatik

16
Siniflandirma 4

• 5. Infeksiyöz
• a. Bakteriyel
• b. Tüberküloz
• c. Septik artrit
• ç. Diger enfeksiyonlar
• 6. Travmatik
• a. Kiriklar
• b. Faset eklem subluksasyonu
• c. Sakroiliak eklem straini
• ç. Intervertebral disk
• d. Koksikodini

17
SINIFLANDIRMA 5

• 7. Konjenital
• a. Skolyoz
• b. Geçis vertebrasi
• c. Spina bifida
• ç. Omur anomalileri
• 8. Kas Hastaliklari
• a. Akut strain
• b. Kronik strain
• c. Miyofasyal agri sendromu

18
Siniflandirma 6

• II. Primer Nörolojik Kökenli Agrilar
• A. Radikülopati
• 1. Herniye nukleus pulposus
• 2. Osteofit
• 3. Benign ve malign tümör
• 4. Epidural abse
• 5. Lomber omur kiriklari
• B. Sinir kökleri ve sinirin inflamasyonu
• 1. Herpes Zoster
• 2. Radikülit ve Nöritler

19
SINIFLANDIRMA 7

• III. Karin içi patolojilere bagli yansiyan bel
  agrilari
• A. Visseral hastaliklar
• 1. Böbrek ve üreter hastaliklari
• 2. Uterus ve adneks hastaliklari
• 3. Mesane ve prostat hastaliklari
• 4. Inen kolon ve rektosigmoid kolon
  hastaliklari
• B. Vasküler Hastaliklar
• 1. Abdominal aort anevrizmasi
• 2. Aort veya ana iliak arter obstrüksiyonu
• 3. Renal arter embolisi

20
Siniflandirma 8

• C. Retroperitoneal kitleler
• 1. Lenfosarkom
• 2. Hodgkin Hastaligi
• 3. Karsinamatöz lenfadenopati
• IV. Psikojenik ve çevresel faktörlere bagli
  bel agrilari
• V. Iatrojenik bel agrisi

http//hastaneciyiz.blogspot.com
Saglik Slaytlari