Acut has

1
Acut has és terhesség Sebészeti kórképek
terhesség alatt
Dr. Bánhidy Ferenc
Semmelweis Egyetem, Budapest II.sz. Szülészeti és
Nogyógyászati Klinika
2
A terhesség alatti változások, melyek nehezítik a
kórképek differenciáldiagnózisát labor
eltérések anatómiai eltérések élettani
változások
3
A képalkotó eljárások nem minden fajtája
alkalmazható különös tekintettel a
sugárterhelésre.
4
Appendicitis acuta

• Hirtelen alakul ki
• Köldök körüli, majd jobb alhasi fájdalom,
  McBurney pont
• Vérzészavar nincs
• Hányinger, hányás
• Hoemelkedés, leucocytosis neutrophiliával

5
Extrauterin graviditas

• Hirtelen, bizonytalanul kezdodik
• Az alhas egyik oldali érzékenysége,
• rupturánál vállba sugárzó fájdalom (hasuri vér)
• Vérzéskimaradás, pecsételo vérzés
• Gyomor-bélpanasz nincs
• PC pozitív
• Douglas ledomboritott, érzékeny, benne nem
  megalvadó vér
• Shock

6
Ruptura corporis lutei

• Hirtelen kezdodik
• Alhas egyik oldali fájdalma
• Vérzészavar nincs vagy jelentéktelen
• Gyomor-bélpanasz nincs
• Laborlelet nem informatív
• Shock

7
Adnexitis acuta

• Napok alatt alakul ki
• Alhas mindkét oldalán, egyik oldali domináns
  fájdalom
• Vérzészavar csak a kialakulás után van
• Hasmenéskor már abscessus lehet
• Magas láz, leucocytosis,
• Tapintható adnextumor, hüvelygyulladás
• IUD!

8
Ovariumcysta kocsánycsavarodása

• Testhelyzet változásakor kezdodik, fokozódik
• Alhas egyik oldalának érzékenysége
• Vérzészavar nincs
• Gyomor-bélpanasz nincs
• Egyoldali tumor tapintható
• 1-2 nap múlva láz, leucocytosis

9
Nephrolithiasis, vesecolica

• Hirtelen kezdodik
• Egyik oldali fájdalom
• Kisugárzik hólyag, nagyajak, láb
• Vérzészavar nincs
• Gyakori hányás, hányinger
• Elofordul hoemelkedés, láz
• Vizeletben genny, vvt

10
Cholelithiasis

• Gyakran tünetmentes, véletlen UH lelet
• Jobb bordaív alatti görcsös fájdalom
• Vérzészavar nincs
• Tapintási eltérés nincsen
• Laboreltérés nincs
• Görcs esetén LC

11
Cholecystitis acuta

• Állandó, súlyos fájdalom (rebound),
  nyomásérzékenység a jobb bordaív alatt,
  epigastriumban
• 90-ban cholelithiasis talaján alakul ki
• Gyakori hányás, hányinger
• Láz és leucocytosis
• Kóros fvs, Se-bi, GOT, ALP

12
Lymphangitis mesenterica

• Streptococcus és/vagy staphylococcus okozza
• Megnagyobbodott és nyomásérzékeny nyirokcsomók
• Láz, hidegrázás, tachycardia, rossz közérzet órák
  alatt
• Acut hasi tünetek
• Leukocytosis, balra tolt vérkép

13
Art. mesenterica thrombosis

• Billentyubetegség, pitvarfibrillatio, bal
  kamrafali thrombus, atherosclerosis
• Acut kezdet
• Görcsös vagy állandó epigastrialis,
  periumbilicalis fájdalom
• Acidosis, hypotensios, distendalt has
• Leucocytosis
• Azonnali mutét!

14
Meckel-diverticulum

• Ileumban a Bauhin-billentyutol 40-60cm-re
• Strangulációs ileust okozhat
• Fájdalom, nyomás, görcs bal oldalon
• Székeléssel összefüggo fájdalom, néha vérzés
• Legsúlyosabb esetben peritonitis
• Hoemelkedés, leucocytosis

15
Mechanicus ileus

• Gyakran mutétet követoen alakul ki
• Vénás, majd artériás ellátási zavar
• Tünetek az elzáródás helyétol függenek
• Elzáródástól proximálisan béldilatatio
• Gáz, folyadék a belekben
• Exsicosis, hypotensio, oliguria
• Na, K, Cl csökken
• Megoldása mutéti

16
Paraliticus ileus

• Gyakran más betegséghez társul
• Meteorismus, hányás, nem görcsös fájdalom
• Széklet, szél nem távozik, bélhang nincs
• Gyógyszeresen gyakran gyógyítható
• Legjobb megoldás a Gastographin
• Széles spektrumú antibiotikum, infusio
• Ritkán mutét válik szükségessé

17
Peritonitis acuta

• Leggyakrabban noi genitálék vagy
  gyomor-bélrendszer az oka
• Hányás, fájdalom, défense
• Májtompulat eltunik, has betapinthatatlan
• Paraliticus ileus képe alakul ki
• Mutét széles spektrumu antibiotikum

18
Hernia

• Leggyakrabban lágyéki, köldök vagy korábbi hasi
  mutétek után alakul ki
• Terhesség elorehaladásával sérvkapu no, de
  elzáródás ritka
• Szülés után elofordulhat az elzáródás
• Császátmetszés esetén Pfannenstiel metszés
• Sérvkapu ellátása késobb történik