Le R

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Le Réseau de Santé du Bessin Un outil
stratégique pour une meilleur organisation de la
prise en charge de la Santé dans le Bessin

• Journée Régionale des réseaux de Santé
• Pays de Loire

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Le Réseau de Santé du Bessin,un défi RELIER
!Mais pourquoi
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•  Lorsquon observe la place de lhomme dans le
  vivant, on arrive à la conclusion que lhomme ne
  peut plus penser seul, quil est obligé de
  sentourer dune équipe. Le piège de la pensée
  serait de faire un galimatias théorique, une
  sorte doecuménisme des genres. Ce nest pas du
  tout cela ! Il sagit dassocier des gens de
  discipline diverses, pour éclairer un même objet
  différemment. Le biologiste reste biologiste,
  mais il peut trouver une passerelle et trouver la
  richesse dun psychanalyste ou dun sociologue 
  (Boris Cyrulnik).
•  Mais il y a un long commerce pour que
  linterdisciplinarité devienne féconde  sinon un
  peu comme à lONU chacun voudra défendre sa
  frontière et son territoire ! On finit par
  croire que les frontières artificielles entre
  discipline sont les frontières qui correspondent
  à la réalité On a développé les techniques
  dans tous les domaines en oubliant du même coup
  la réalité des êtres vivants, des êtres humains
  Je crois quon est encore loin davoir
  compris la nécessité de relier  (Edgar Morin).

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Coordonner Relier

• Relier pour trouver du sens
• À la politique de santé
• Aux structures du système de santé
• Aux acteurs (professionnels ou malades)
• Aux métiers de santé.

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Relier pour trouver du sens à la politique de
santé sur un territoire de santé

• Améliorer la santé des personnes et de la
  population.
• Optimiser loffre de soins (logique de qualité
  et déconomie).
• Organiser et hiérarchiser les filières de prises
  en charge.
• Articuler les champs hospitalier, ambulatoire et
  secteur médico- social.
• Optimiser le système dinformation.
• Organiser loffre de soins (règlementaires) en
  santé mentale, pour les personnes âgées, les
  enfants et adolescents, les patients
  cérébrolésés, les personnes atteintes dun
  cancer, les personnes en soins palliatifs.

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Relier pour trouver du sens aux structures du
système de santé sur un territoire de santé

• SROS III avec le projet médical de territoire.
• Plan Régional de Santé Publique (PRSP).
• Projets détablissements (ES public et privé).
• Réseaux de santé de territoire ou de proximité.
• Conseils Généraux sur la filière gériatrique.

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Relier pour donner du sens aux acteurs sur un
territoire de santé
Prises en charge biomédicale et globale
Continuum de vie Continuum de santé
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Relier pour donner du sens aux acteurs sur un
territoire de santé

• Le bénéficiaire
• Unique,
• Partenaire principal de sa santé,
• Acteur principal de sa vie.

• Le soignant
• Pluriel,
• Autonome et interdépendant,
• Maître dœuvre du plan de soins (biomédical),
• Partenaire du projet de vie (global).

Une réponse particulière à une demande singulière
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Relier pour trouver du sens aux métiers de santé
sur un territoire de santé
Complémentarité des métiers
Interdisciplinarité
Articulation des compétences
Système d'information
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Relier pour trouver du sens aux métiers de santé
sur un territoire de santé
Prévention/Traitement
Traitement/Observance
Observance/Pédagogie
Pédagogie/Clinique
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Le défi

• Organiser la coordination entre les acteurs
  impliqués dans les soins spécifiques de la
  maladie (oncologie, diabète, insuffisance
  cardiaque, ) et les compétences supportives
  complémentaires pour répondre à lensemble des
  besoins de la personne.
• Il sagit de  créer  et partager une culture
  commune de soins et de rapprocher des
  compétences et des ressources pour les mettre
  plus facilement à disposition des personnes
  malades et de leur entourage (Dr R. Aubry).

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Relier Comment ?
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Respecter une histoire

• Le contexte du Bessin en faveur dune
  collaboration Ville-Hôpital
• 1990
• Création de lassociation HAD-SSIAD, précurseur
  du lien  Ville-Hôpital 
• 1997-1998
• Réflexion sur le PM menée sous la présidence du
  Maire de Bayeux et associant tous les acteurs de
  santé pour définir lorganisation sanitaire
  souhaitée dans un contexte de regroupement
  clinique/hopital.

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Respecter une histoire

• Le contexte du Bessin en faveur dune
  collaboration Ville-Hôpital
• 1998
• Adoption du  Projet de Création du Pôle de Santé
  du Bessin 
• renforcement de lHAD,
• création de réseaux de soins,
• création dune association permettant la
  concertation entre les acteurs de santé,
• création du Syndicat Interhospitalier du Bessin,
  réunissant la Clinique de la Croix Rouge et le
  Centre Hospitalier.

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• Le contexte du Bessin en faveur dune
  collaboration Ville-Hôpital
• 1999- 2006
• Création de lassociation  Soigner Ensemble 
• Développement de ses actions
• coordination des acteurs de santé
• permanence des soins,
• pharmaciens,
• formations
• formation des libéraux à lévaluation de la
  douleur,
• organisation de soirées annuelles de formation et
  dinformation (grand public) Diabète,
  Cancérologie, Naître dans le Bessin,la personne
  en Soins Palliatifs, Plaies et Cicatrisations,
  Addictologie, Antibiothérapie,
• réseaux
• lieu découte et daccompagnement des jeunes
  parents,
• réseau  Le Lien en Bessin  (Soins Palliatifs -
  2005).

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Un pont entre deux rives

• Tendre vers des objectifs partagés
• Promouvoir la santé.
• Améliorer la qualité des soins.
• Favoriser la qualité de vie au travail des
  professionnels.
• Faciliter la mise en œuvre de parcours de soins
  coordonnées pour les malades.

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Une organisation structurée

• Un Groupement de Coopération Sanitaire  Soigner
  Ensemble dans le Bessin .
• Un Réseau de Santé unique.
• Des actions thématiques.
• Des équipes de proximité.

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Association Soigner Ensemble
SIH du Bessin
Identification des besoins de santé
CH de Bayeux
Société Civile des professionnels libéraux
Association HAD SSIAD
Autres
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Une organisation coordonnée
Niveau politique
Définit la politique du réseau de santé du
Bessin, ...
Comité de Pilotage du RSB
Niveau stratégique

• Met en œuvre la politique et gestion des
  ressources, ...
• Coordonner des actions de prévention, de santé
  communautaire et déducation pour la santé.
• Favorise lémergence des actions de réseaux,
• Accompagne leur développement,
• Assure le suivi des démarches projets,
• Fédère les actions,
• Veille à leur mutualisation.

Equipe de coordination fédérale

• Elles ont en charge 
• la coordination de la prise en charge,
• le compagnonnage, support et conseil des
  acteurs,
• lintégration et le développement des bonnes
  pratiques.
• Elles favorisent 
• la continuité des soins,
• linterdisciplinarité, le décloisonnement des
  acteurs,
• la qualité de vie des acteurs de laction,
• le développement et le maintien de lexpertise,
• lexpression et la prise en compte des acteurs.

Niveau opérationnel
Equipes de coordination des actions Ctés de
Suivi et d'Amélioration Continue de la Qualité
Niveau opératoire
Professionnels de proximité
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Les objectifs dun Réseau Plurithématique

• Fédérer
• Modalités dentrée et de sortie du réseau
• Convention constitutive et charte du réseau
• Documents dinformation et de communication
• Formation
• Gestion financière
• Gestion des ressources et des relations humaines
• Système dassurance qualité
• Démarche projet
• Gestion documentaire
• Évaluation

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Les objectifs dun Réseau Plurithématique

• Intégrer
• Éducation pour la santé
• Management par la qualité
• Développer
• Communication

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Les objectifs du Réseau

• Mutualiser
• Moyens humains
• Moyens structurels
• Système dinformation
• Moyens logistiques

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Relier Demain
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Le défi

• Que la prise en charge soit intra ou extra
  hospitalière, il sagit de
• Personnaliser chaque prise en charge
• Décrire la complémentarité des métiers dans les
  processus
• Définir les zones de partage et dautonomie
• Définir les processus décisionnels
• Evaluer la continuité des soins, la
  complémentarité entre les intervenants et la plus
  value sur la qualité de vie et la santé de la
  personne bénéficiaire.

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En conclusion

• Un réseau unique permet de garantir une
  coordination regroupant les actions thématiques
  dans ce quelles ont en commun les valeurs, les
  moyens, les outils, la démarche qualité, la
  formation, linformation et la communication,
• Il permet aussi aux professionnels didentifier
  un espace porteur et garant de sens commun,
  facilitant la navigation des patients et
  concrétisant une appartenance retrouvée, celle de
  la prise en charge globale.

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En conclusion

• La mise en place du Réseau de Santé du Bessin
  nous invite à repenser la place de lhôpital dans
  le système de santé et dans le parcours de soins
  du patient.
• Dans ce contexte, lhôpital est relativisé dans
  la trajectoire au long cours des patients.
• Il est un maillon de la prise en charge globale,
  partenaire du secteur ambulatoire et lieu
  dexpertise.
• Le Réseau de Santé est lendroit où nous avons
  imaginé autrement le projet de santé du
  territoire du Bessin.