Dra. Ana M. Bonsignore

1
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
(TCA) ANOREXIA NERVIOSA (AN) BULIMIA NERVIOSA
(BN) TRASTORNOS ALIMENTARIOS NO ESPECIFICADOS
(TANE) TRASTORNO ALIMENTARIO POR ATRACONES (BED)

• Dra. Ana M. Bonsignore

2
TCA Nueva Definición

• Una persistente alteración del comportamiento o
  conducta alimentaria, destinados al control del
  peso que significativamente perjudica la salud
  física y el funcionamiento psicosocial
• Fairburn y Walsh 2002

Dra. Ana M. Bonsignore
3

• Importante tener en cuenta que son enfermedades
  de origen psicológico y secundariamente
  trastornos alimentarios.
• Son síndromes que se asientan sobre distintas
  personalidades de base y patologías psiquiátricas
  diversas. Esto influirá sobre el curso de la
  enfermedad, cuanto más grave sea, más cronicidad
  y dificultad en el tratamiento

Dra. Ana M. Bonsignore
4
FACTORES PREDISPONENTES O FACILITADORES PARA LA
APARICIÓN DE TCA

Dra. Ana M. Bonsignore
5
PERSONALES

• Mal manejo de emociones.
• Falta de hábitos y límites.
• Baja autoestima.
• Incomunicación.
• Conflictos no resueltos.
• Predisposición genética.
• Crecimiento precoz.

Dra. Ana M. Bonsignore
6
FAMILIARES

• Desorganización.
• Desprotección Psicosocial.
• No complementariedad.
• Falta de pautas y límites.
• Mal manejo de confrontaciones.
• Mal manejo de reestructuraciones.
• Falta de transmisión de modelos culturales.
• Antecedentes de TCA en uno o ambos
• padres.

Dra. Ana M. Bonsignore
7
SOCIALES I

• Industrialización.
• Modificación de hábitos de la mujer.
• Cambio brusco de costumbres.
• Comer en soledad.
• Nuevas tecnologías alimenticias.
• Empresas multinacionales culinarias.
• Presión de los medios.

Dra. Ana M. Bonsignore
8
SOCIALES II

• Cultura de lo light.
• Estigma de la obesidad.
• Fantasma del colesterol y las grasas.
• Profusión de dietas aberrantes.
• Artículos de uso frecuente para
• adelgazar.
• Fórmulas mal balanceadas.
• Vestimenta (talles).

Dra. Ana M. Bonsignore
9
SOCIALES III

• Medicamentos de venta libre y recetados.
• Mandato social y culto al cuerpo.
• Profusión de indicaciones médicas en los
• gimnasios.
• Masajes reductores.
• Falta de ídolos y/o modelos culturales.
• Pautas culturales que promueven al aislamiento.
• Cirugías estéticas.

Dra. Ana M. Bonsignore
10
ANOREXIA NERVIOSA
DSM IV TR
Definición

• Pérdida de peso mayor del 15
• Distorsión de la imagen corporal
• Intenso temor a aumentar de peso
• Negativa a mantener el peso dentro del
• rango de la normalidad
• Negativa a alimentarse
• Amenorrea
• Ausencia de enfermedad orgánica que
• justifique los síntomas

Dra. Ana M. Bonsignore


11
ANOREXIA NERVIOSA
Subtipos

• Restrictivo
• Purgativo

Dra. Ana M. Bonsignore
12
ANOREXIA NERVIOSA
Examen físico

• Estado nutricional
• Piel y faneras
• Boca, cara y cuello
• Ap. cardiovascular
• Ap. gastrointestinal
• Ap. genitourinario
• Sistema nervioso
• Medio interno

Dra. Ana M. Bonsignore

13
ANOREXIA NERVIOSA
Diagnósticos Diferenciales

• Tumores
• Infecciones
• Colagenopatías
• Enf. hematológicas
• Enf. gastrointestinales
• Enf. endocrinológicas
• Embarazo
• Enf. siquiátricas
• Abuso de sustancias

Dra. Ana M. Bonsignore

14
ANOREXIA NERVIOSA
Complicaciones Clínicas

• Muerte súbita
• Alt. hidroelectrolíticas
• Alt. piel y faneras
• Compl. gastrointestinales
• Compl. osteoarticulares
• Compl. aparato urogenital
• Compl. neurológicas
• Compl. hematológicas
• Alt. endocrinológicas

Dra. Ana M. Bonsignore

15
ANOREXIA NERVIOSA
Criterios de Internación

• Desnutrición mayor del 30
• Bradicardia significativa
• Hipotensión arterial
• Deshidratación y/o alt. hidroelectrolíticas
• Falta de continencia familiar
• Fracaso del tratamiento ambulatorio
• Conductas autoagresivas
• Factores sociales

Dra. Ana M. Bonsignore

16
BULIMIA NERVIOSA
DSM IV RT

• Definición
• Episodios recurrentes de atracones
• Conductas purgativas posteriores
• Preocupación excesiva por la silueta y el peso
• Frecuentes fluctuaciones de peso de 5 kg o más
  
• Varios intentos de pérdida de peso
• Baja autoestima
• Son conscientes de su patología
• Alteración de la imagen corporal
• No se relaciona con AN u otra patología

Dra. Ana M. Bonsignore

17
BULIMIA NERVIOSA
Características asociadas

• Depresión
• Drogadicción
• Hurto
• Alteraciones en el control de los impulsos

Dra. Ana M. Bonsignore

18
BULIMIA NERVIOSA
Diagnósticos Diferenciales

• Hernia hiatal
• Acalasia
• Enfermedad inflamatoria gastrointestinal
• Intolerancia gástrica Gastritis
• Patología tumoral
• Patologías cardiovasculares
• Anorexia Nerviosa purgativa
• Depresión
• Trastornos de personalidad

Dra. Ana M. Bonsignore

19
BULIMIA NERVIOSA
Complicaciones Clínicas

• Alt. hidroelectrolíticas
• Alt. de glándulas salivales
• Alt. dentarias
• Signo de Russell
• Alt. gastrointestinales
• Alt. cardiovasculares
• Alt. del aparato urogenital
• Muerte súbita

Dra. Ana M. Bonsignore

20
TRASTORNOS NO ESPECIFICADOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA (TANE)
DSM IV TR

• Definición
• Atracones sin la frecuencia o las conductas
• compensatorias de la bulimia.
• Baja autoestima.
• No aislamiento social, ni tendencia al suicidio.
• Puede haber equivalentes de los atracones
• y/o vómitos.
• Dificultad en reconocer las sensaciones
  corporales.
• Imagen corporal conservada.

Dra. Ana M. Bonsignore
21
TRASTORNOS NO ESPECIFICADOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA (TANE)
DSM IV TR
Clasificación

• Ingesta por atracones BED (binge)
• Ingesta compulsiva (crave)
• Picoteo (snack)
• Ingesta nocturna
• Tensión premenstrual
• Desorden afectivo estacional
• Masticar y escupir
• Vigorexia
• Ortorexia
• Sind. de Gourmet, Pica y Otros

Dra. Ana M. Bonsignore
22
SINDROME DE LA INGESTA POR ATRACONES BED (Binge)

• Dos o más atracones por semana, por un
• período mayor a 6 meses.
• Habitualmente sobrepeso ( Un tercio de los
• obesos presentan esta patología).
• Ausencia de conductas compensatorias.
• Sentimientos de falta de control con el
• alimento.
• Imagen corporal conservada.
• Baja autoestima.

Dra. Ana M. Bonsignore
23
SINDROME DE LA INGESTA COMPULSIVA (Crave)

• Episodios de compulsión alimentaria periódicos y
  recurrentes por un período mayor a 6 meses.
• Ausencia de conductas compensatorias.
• Predilección por dulces y/o grasas.
• Peso normal o sobrepeso.
• Imagen corporal conservada.
• No presentan amenorrea.
• Baja autoestima.

Dra. Ana M. Bonsignore
24
SINDROME DEL PICOTEO (SNACK)

• Necesidad imperiosa de comer pequeños trozos de
  alimentos, habitualmente carbohidratos.
• Sentimientos de culpa posteriores a la ingesta.
• El trastorno se acentúa al atardecer.
• Peso habitualmente normal.
• Baja autoestima.

Dra. Ana M. Bonsignore
25
SINDROME DE LA INGESTA NOCTURNA

• Poca o ninguna alimentación diurna.
• Más de la mitad de la ingesta diaria
• entre la cena y el desayuno.
• Persistencia del patrón alimentario por más
• de 2 meses.
• Baja autoestima.
• Trastornos del sueño.
• Predilección por carbohidratos.

Dra. Ana M. Bonsignore
26
SINDROME DE TENSIÓN PREMENSTRUAL

• Ingesta de alimentos en forma irregular en los
  días previos y durante la menstruación.
• Predilección por carbohidratos y grasas.
• Alteraciones del humor irritabilidad,
• ansiedad y fatiga.
• Sentimientos de culpa posteriores a la
• ingesta.
• Baja autoestima.

Dra. Ana M. Bonsignore
27
SINDROME AFECTIVO ESTACIONAL

• Alteración de la conducta alimentaria
  relacionada con la luz.
• La penumbra acentúa la ingesta de
• carbohidratos y grasas.
• Mejora en verano.
• Se acompaña de ansiedad, fatiga e
• irritabilidad.
• Baja autoestima.

Dra. Ana M. Bonsignore
28
SINDROME DE MASTICAR Y ESCUPIR

• Masticar grandes cantidades de alimento en forma
  ansiosa y escupirlos por temor a engordar.
• Sentimientos de culpa posteriores al hecho.
• Peso habitualmente normal o bajo.
• Baja autoestima.
• Dificultades en la inserción social.

Dra. Ana M. Bonsignore
29
SINDROME DE VIGOREXIA

• Necesidad imperiosa de tener musculatura
  aumentada para mejorar su aspecto físico.
• Exceso de ejercicio.
• Utilización de anabólicos, suplementos
  vitamínicos y otras sustancias que el paciente
  crea que aumentan la masa muscular.
• Alteraciones en la ingesta de alimentos.
• Baja autoestima.
• Más frecuente en varones.

Dra. Ana M. Bonsignore
30
SINDROME DE ORTOREXIA

• Preocupación excesiva por comer sano.
• Tres horas diarias o más, destinadas a pensar en
  la dieta adecuada.
• Mayor preocupación por la calidad de los
  alimentos que por el placer (comen a reglamento,
  lo que debe ser).
• Baja autoestima.
• Dificultades en la inserción social.

Dra. Ana M. Bonsignore
31
SINDROME DE GOURMET

• Similar a la ortorexia pero basan su obsesión en
  preparar comidas muy elaboradas.
• Pierden progresivamente el interés por el
  entorno.
• Aislamiento y cambios de carácter.
• Baja autoestima.

Dra. Ana M. Bonsignore
32
SINDROME DE PICA

• Ingesta de sustancias no identificadas
• como alimentos.
• Pacientes susceptibles
• mujeres
  embarazadas,
• pacientes
  psiquiátricos,
• 
  costumbres culturales,
• carencia
  de minerales,
• 
  inanición.

Dra. Ana M. Bonsignore
33
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

• La forma de diferenciar un TANE de un hábito o
  comportamiento alimentario que puede ser
  considerado normal, es la fijeza del mismo.
• El paciente no puede comer de otra manera que
  no sea la presentada por el síndrome que lo
  caracteriza y presenta dificultades en el
  comportamiento social debido a la alteración
  alimentaria.
• Alteraciones del comportamiento y el humor.
• Patología psicológica de base.
• Dificultad en el control de los impulsos.

Dra. Ana M. Bonsignore
34
COMPLICACIONES CLÍNICAS DE LOS TCA
COMPLICACIONES CLÍNICAS DE LOS TCA

• En la actualidad se conocen cada vez más
• complicaciones clínicas producidas por los
  TCA.
• Algunas son originadas por la desnutrición y
  otras producto de ambas conductas restrictiva y
  purgativa o propias de cada una.
• Esto unido a las complicaciones sicológicas y
  sociales, conforman el panorama general
  presentado por estas patologías, en continuo
  ascenso en nuestra sociedad.

Dra. Ana M. Bonsignore
35
COMPLICACIONES DE LA MALNUTRICIÓN
Ácidos Grasos Lipólisis
Insulina Gluc Hepat
Cuerpos Cetónicos Proteólisis
Nitrógeno Libre
Aporte deficitario de nutrientes Desnutrición
calórico-proteica Déficit de vit. y oligoelementos
Cortisol
GH IGF1
Peso Agua Intracelular
Sint. Proteica Crec. Tisular Fact. Neurotrófico
Alt. Cartílago crecimiento Det.
Crecimiento Osteopenia Osteoporosis
T3 Noradrenalina
Metabolismo Basal
Masa Grasa Masa Magra
Dra. Ana M.Bonsignore
36
COMPLICACIONES METABÓLICAS

• La alteración de cualquiera de los mecanismos
  fisiológicos de la regulación del agua y
  electrolitos
• produce modificaciones de los demás, debido a
  que están íntimamente relacionados.
• En los casos crónicos el paciente puede estar
  asintomático aunque presente anomalías severas.

Dra. Ana M. Bonsignore
37
Complicaciones del metabolismo del agua
Deshidratación
Sobrehidratación

• Causas
• disminución de la ingesta,
• desnutrición severa

Causas
aumento de la ingesta sind. de
realimentación.
Tanto la deshidratación como la sobrehidratación
producen alteraciones a nivel del Sist. Nervioso
Central capaces de provocar alt. del ánimo.
Incluso psicosis por edema cerebral, o cuadros
confusionales por deshidratación neuronal.
Dra. Ana M.Bonsignore
38
COMPLICACIONES DEL METABOLISMO DEL SODIO Y EL
POTASIO

• causas desnutrición
• vómitos
• diuréticos
• síntomas edema cerebral
• TA disminuida
• insuf. cardíaca
• calambres
• esp. musculares

Ion K
Ion Na

• causas desnutrición
• vómitos
• diuréticos
• síntomas calambres
• falta de reflejos
• tetania
• íleo paralítico
• arritmias

Ambos iones intervienen en el metabolismo
neuronal, por lo tanto pueden provocar diversas
alteraciones psicológicas
Dra. Ana M.Bonsignore
39
COMPLICACIONES DEL METABOLISMO DEL CALCIO Y
FÓSFORO

• Ion Ca
• causas desnutrición
• alcalosis met.
• alt. otros electrol.
• síntomas alt. musculares
• tetania
• convulsiones
• alt. electrocardiograf.
• arritmias
• lt de 7 mg/dl ó 4,5 Ca iónico corregir

• Ion P
• causas desnutrición
• laxantes
• antiácidos
• sindrome de
• realimentación
• síntomas disfunción muscular
• falla cardíaca
• arritmias
• convulsiones
• lt de 1,5 mg/dl corregir

Dra. Ana M. Bonsignore
40
COMPLICACIONES DEL METABOLISMO DEL MAGNESIO

• Ion Mg
• Causas desnutrición
• diuréticos
• laxantes

• Síntomas tetania
• vértigo
• convulsiones
• depresión
• sicosis
• alt. electrocardiograf.
• arritmias

Dra. Ana M. Bonsignore
41
Complicaciones del equilibrio ácido base

• Ion H Ion K
• Alcalosis metabólica
• Bicarbonato
• Si hay vómitos
• alcalosis metabólica
• ion Cl (hipocloremia)
• Si hay laxantes y/o diuréticos
• hipokalemia

• Sínd. de Pseudo-Bartter
• hipokalemia
• alcalosis metabólica
• hipocloremia
• deshidratación
• poliuria

Dra. Ana M. Bonsignore
42
Complicaciones neuroendócrinas
B-endorfinas
TRH
Norepinefrina
GABA
Serotonina
CRF
Glucodeprivación 2-Deoxiglucosa
Insulina Hipoglucemia
Prostaglandinas
Calcitonina
Neuropéptido Y
Dopamina-Dinorfina
Incorporación de grasas
Incorporación de H de C
Dra. Ana M. Bonsignore
43
Complicaciones neuroendócrinas
Eje hipotálamo-hipofiso-gonadal

• Anorexia Nerviosa
• FSH
• LH
• Estrógenos
• Progesterona

• Bulimia Nerviosa
• FSH N ó
• LH
• Estrógenos
• Progesterona N ó

Las alteraciones hormonales producen disfunciones
más o menos severas del aparato psíquico.
La leptina es el principal regulador del peso a
través de la regulación del Sist. Gonadal
Dra. Ana M. Bonsignore
44
Complicaciones neuroendócrinas
Eje hipotálamo-hipófiso-tiroideo
TSH N T3
Síntomas Fatiga, intolerancia al frío, ritmo
cardíaco disminuido, Cansancio y edemas.
Alteraciones sicológicas como depresión e
irritabilidad.
Dra. Ana M. Bonsignore
45
Complicaciones neuroendócrinas
Eje hipotálamo-hipofiso-GH
GHRH GH IGF1
IGFBP1

IGFBP2
IGFBP3
IGFBP4
IGFBP5
La malnutrición disminuye los efectores
periféricos La insulina es el principal regulador
Dra. Ana M. Bonsignore
46
Complicaciones neuroendócrinas
Eje hipotálamo-hipofiso-suprarrenal
Bulimia Nerviosa
Anorexia Nerviosa
CRH ACTH Cortisol libre
Valores N salvo severos estadíos de ayuno
Dra. Ana M. Bonsignore
47
COMPLICACIONES DEL APARATO DIGESTIVO

• Las complicaciones del Ap. Digestivo son las
  que más repercusión producen a nivel del Ap.
  Psíquico.
• Influyen en la percepción de la imagen
  corporal, el apetito, las diferentes sensaciones
  corporales y los estados emocionales cambiantes.
• La gastroparesia y el retraso en el tránsito
  intestinal son los síntomas predominantes que
  provocan malestar, episodios de angustia y
  desasosiego.
• En casos graves, pueden observarse períodos
  de depresión y crisis de excitación psicomotriz
  posteriores a la ingesta.

Dra. Ana M. Bonsignore
48
Complicaciones del Ap. Digestivo
Es uno de los más comprometidos Se puede ver
involucrado en toda su extensión
Cavidad oral queilosis angular
alt. esmalte
alteraciones dentarias caries
disfagia
enf. periodontal
hipertrofia glandular
salivales
Dra. Ana M. Bonsignore
49
COMPLICACIONES DEL APARATO DIGESTIVO

• Esófago esofagitis a predominio tercio distal
• metaplasia de la mucosa
• erosión del esófago sind. de
  
• Mallory-Weiss
• ruptura esofágica sind.
  Boerhaaver

Dra. Ana M. Bonsignore
50
Complicaciones del Ap. Digestivo
Estómago distensión
gastroparesia
borborigmos
sensación de plenitud

inapetencia gastritis
reflujo gastroesofágico
dilatación aguda
ruptura
Dra. Ana M. Bonsignore
51
Complicaciones del Ap. Digestivo
Intestino retraso del tránsito
constipación colon
catártico por abuso de laxantes
sind. arteria mesentérica superior
colon en guirnalda
prolapso rectal
Dra. Ana M. Bonsignore
52
Complicaciones del Ap. Digestivo
Hígado aumento de transaminasas
degeneración grasa en casos severos Páncreas
aumento de lipasa aumento
de amilasa
Dra. Ana M. Bonsignore
53
Complicaciones cardiovasculares
bradicardia taquicardia arritmias dolor
precordial palpitaciones prolapso de la válvula
Mitral miocardiopatía pericarditis falla cardiaca
Corazón
hipotensión hipovolemia acrocianosis mala
perfusión periférica
Sist. Vascular periférico
. Dra Ana M. Bonsignore
54
Complicaciones del SNC
E E G enlentecimiento de la actividad cerebral
alteración del trazado
T A C seudoatrofia cerebral con aumento de los
ventrículos laterales y basales
disminución de sust. gris que no
mejora con la recuperación
nutricional disminución de la sust.
blanca que mejora con la
recuperación nutricional S P E C T alteración
de diversas zonas como língula,
corteza occipital, región anterior témporo
parietal, probablemente
relacionadas con el
apetito y otras sensaciones corporales
Dra Ana M. Bonsignore
55
Complicaciones del SNC
Síntomas convulsiones
estado confusional mareos
coma
muerte cerebral
. Dra Ana M. Bonsignore
56
COMPLICACIONES DEL APARATO PSÍQUICO

• Disfunción cognitiva
• Estados de ansiedad e irritabilidad
• Alteración de la imagen corporal
• Trastornos de personalidad
• Intentos de suicidio
• Psicosis
• Psicopatías
• Depresión

Dra. Ana M. Bonsignore
57
Complicaciones en piel y faneras
Piel seca escamosa petequias
o púrpura coloración amarillenta
acrocianosis cutis marmorata
Signo de Russell Uñas
quebradizas Cabello seco
ralo caída frecuente
alopecía generalizada
Dra. Ana M. Bonsignore
58
COMPLICACIONES DEL APARATO URINARIO

• Disminución del filtrado glomerular.
• Alteraciones en la concentración y dilución
• de la orina.
• Aumento de la creatinina.
• Aumento de la urea (casos graves).
• Cálculos renales por abuso de diuréticos,
• 
  laxantes
• 
  vómitos.
• Globo vesical por retención de orina.
• Fallo renal

Dra. Ana M. Bonsignore
59
Complicaciones del Aparato Genital
Genitales externos hipotrofia de labios menores

hipotrofia de mamas
amenorrea 1ª o 2ª Genitales internos
disminución del tamaño uterino
inversión de la relación

cuerpo/cuello uterino
ovarios microfoliculares


Dra. Ana M. Bonsignore
60
COMPLICACIONES HEMATO INMUNOLÓGICAS

• Anemia
• Leucopenia a predominio neutrófilo
• Trombocitopenia
• Test de hipersensibilidad tardía retrasada
• Función de neutrófilos anómala
• C3 disminuido
• Alteración de inmunoglobulinas
• Linfocitos T subconjuntos anómalos
• Degeneración grasa y/o cicatrizal de la
• médula ósea (casos severos)
• Hipoplasia medular
• Muy importante a tener en cuenta cuando
  deben utilizarse
• psicofármacos.

Dra. Ana M. Bonsignore
61
Complicaciones Óseas

• Hueso
• Osteopenia
• Osteoporosis
• Causas
  
• Estrógenos
  
• 
  Glucocorticoides
• 
  Nutrientes
• 
  Calcio
• 
  Leptina

Dra. Ana M. Bonsignore
62
Complicaciones Musculares

• Músculo
• Parestesias
• Hipotonía
• Atrofia
• Miopatía proximal
• Aument. enz. musc.
• 
  Causas
• 
  Nutrientes
• 
  Potasio
• 
  Alcalosis metabólica
• 
  Sindrome de realimentación
• 
  

Dra. Ana M. Bonsignore
63
TRATAMIENTO EN TCA
Interdisciplinario

• Tratamiento clínico control clínico
• soporte
  nutricional
• Tratamiento sicológico individual
• 
  familiar
• Psicofármacos

Dra. Ana M. Bonsignore

64
FALTA DE INTERDISCIPLINA EN EL DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO EN TCA

• Consecuencias
• Diagnósticos y Tratamientos múltiples y
  desordenados de distintos profesionales de
  diversas especialidades
• Parcialidades diagnósticas
• Tratamientos incompletos
• Sobrediagnóstico
• Subdiagnóstico

Dra. Ana M. Bonsignore

65
INTERDISCIPLINA
Dinámica

• Enfoque interdisciplinario
• Múltiples disciplinas
• Ideología común
• Trabajo participativo
• Roles
• Enfoques integradores

Dra. Ana M. Bonsignore

66
TRATAMIENTO EN TCA
Tratamiento Médico Clínico

• Controles clínicos periódicos
• Terapias de sustitución
• Indicaciones higiénico-dietéticas
• Modificación de hábitos
• Educación nutricional
• Monitoreos periódicos del paciente y flia.

Dra. Ana M. Bonsignore

67
DIFICULTADES EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
TCA
Relación médico-paciente

• Entrenamiento
• Sentimientos contradictorios
• Cura en soledad
• Disenso
• Trabajo en equipo
• Complicidad

Dra. Ana M. Bonsignore

68
DIFICULTADES EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
TCA
Interdisciplina

• Relaciones conflictivas
• Desinformaciones
• Distintas disciplinas
• Individualidades
• Inter actuaciones
• Saber colectivo

Dra. Ana M. Bonsignore

69
TRATAMIENTO TRANSDISCIPLINARIO

• Debido a la complejidad de la patología
  presentada por los pacientes, es cada vez más
  frecuente el uso de los recursos
  transdisciplinarios.
• Consejo de Niños, Niñas y Adolescentes
• Juzgados de Familia
• Juzgados Penales
• Escuelas

Dra. Ana M. Bonsignore
70
PREVENCIÓN PRIMARIA

• El clínico está capacitado para impartir
  enseñanza
• alimentaria básica, completa y formación de
  hábitos
• adecuados.
• Por su penetración en el núcleo familiar
  puede
• observar conductas alimentarias de riesgo,
  valorar la
• presencia de patologías alimentarias, sugerir
  cambios
• de hábitos nutricionales y actuar como un
  ordenador.
• Puede evaluar además la funcionalidad o
• disfuncionalidad de la familia y los riesgos que
  esto
• implica en la aparición de TCA.

Dra. Ana M. Bonsignore

71
PREVENCIÓN PRIMARIA

• El médico clínico puede intervenir en
• distintos ámbitos junto a otros agentes de
• salud tales como sicólogos, médicos o
• licenciados en nutrición, trabajadores sociales,
• sociólogos y psiquiatras.
• Salida a la comunidad para informar sobre el
• tema en forma adecuada y sin promover la
• patología.

Dra. Ana M. Bonsignore

72
PREVENCIÓN PRIMARIA DENTRO DE LA COMUNIDAD

• Es necesario el compromiso de los distintos
  sectores sociales que están relacionados de una u
  otra forma con la aparición y desarrollo de los
  TCA.
• La colaboración de publicistas, modelos,
  diseñadores, presentadoras de televisión, agentes
  de salud, farmacéuticos, deportistas, escuelas de
  danza, asociaciones familiares, etc. es
  fundamental para lograr una adecuada prevención
  primaria.

Dra. Ana M. Bonsignore
73
PREVENCIÓN PRIMARIA DENTRO DE LA COMUNIDAD

• Las intervenciones que se realicen deben activar
  los recursos comunitarios, compartiendo un
  espacio de intercambio con todas las personas
  vinculadas a la problemática.
• La búsqueda última es la promoción de la salud.

Dra. Ana M. Bonsignore
74
EL FARMACÉUTICO Y LA PREVENCIÓN PRIMARIA

• El farmacéutico por su permanente contacto con la
  población general, hace que sea un agente
  sanitario privilegiado para poder colaborar en la
  detección precoz de las patologías alimentarias,
  sin provocar alarma, proteccionismo y/o
  complicidad.
• Está capacitado para ayudar al paciente a
  encauzarse, a realizar un diagnóstico y
  tratamiento adecuados, en un lugar pertinente.

Dra. Ana M. Bonsignore
75
EL FARMACÉUTICO Y LA PREVENCIÓN PRIMARIA

• El diagnóstico en ningún caso debe ser hecho por
  el farmacéutico, ya que existen múltiples
  variables, que hacen imprescindible la
  valoración por un médico especialista en
  Trastornos de la Conducta Alimentaria.

Dra. Ana M. Bonsignore
76
EL FARMACÉUTICO Y LA PREVENCIÓN PRIMARIA

• Los medicamentos suelen tener un valor secundario
  y con indicaciones médicas muy precisas en TCA.
• Es fundamental tener en cuenta el abuso que
  realizan los pacientes de ciertos fármacos
  recetados o de venta libre, como laxantes,
  diuréticos, psicofármacos y productos
  adelgazantes.

Dra. Ana M. Bonsignore
77
EL FARMACÉUTICO Y LA PREVENCIÓN PRIMARIA

• Imprescindible
• Tomar conciencia de la problemática.
• Informarse de los TCA.
• Ponerse en comunicación con profesionales médicos
• capacitados.
• Evitar comentarios críticos acerca del peso, la
  
• comida, etc.
• Apoyo y comprensión.
• Evitar la complicidad y/o la censura.
• Tratar de evitar el abuso de medicamentos.

Dra. Ana M. Bonsignore
78
EL FARMACÉUTICO Y LA PREVENCIÓN PRIMARIA

• Tratar de lograr una legislación pertinente que
  proteja al profesional farmacéutico y al paciente
  portador de estas patologías.
• Poder trabajar transdisciplinariamente con jueces
  y legisladores ante estas problemáticas en
  ascenso y con poco o nada de registro
  epidemiológico.

Dra. Ana M. Bonsignore
79
LEGISLACIÓN VIGENTE

• Ley 26.396 de Obesidad y Trastornos Alimentarios.
  (Incluye Decreto 1395/2008 que Observa algunos
  artículos).
• ARTICULO 5º Inclúyanse a los trastornos
  alimentarios en el Sistema Nacional de Vigilancia
  Epidemiológica -SINAVE-, o en el que, en el
  futuro, corresponda.
• ARTICULO 14. Los anuncios publicitarios en
  medios masivos de comunicación de productos para
  bajar de peso, deberán dirigirse, exclusivamente
  a mayores de VEINTIUN (21) años de edad, debiendo
  ser protagonizados también por personas mayores
  de edad.

Dra. Ana M. Bonsignore