Cham s

1
Cham sóc Gi?m nh? Ð?nh nghia và Nguyên t?c

• TS. BS. Eric Krakauer
• Tru?ng Y khoa Harvard B?nh vi?n Ða khoa
  Massachusetts

B?nh vi?n Ða khoa Massachusetts dang ký b?n quy?n
nam 2007. Tác gi? gi? toàn quy?n.
2
Ð?nh nghia cham sóc gi?m nh?

• WHO (2002)
• "Cham sóc gi?m nh? c?i thi?n ch?t lu?ng cu?c
  s?ng c?a ngu?i b?nh và gia dình ngu?i b?nh, nh?ng
  ngu?i dang d?i m?t v?i nh?ng v?n d? liên quan t?i
  s? ?m dau de d?a d?n tính m?ng, thông qua s? ngan
  ng?a và làm gi?m gánh n?ng h? ch?u d?ng b?ng cách
  nh?n bi?t s?m, dánh giá toàn di?n và di?u tr? dau
  các v?n d? khác, th? l?c, tâm lý xã h?i và tinh
  th?n."

3
Ð?nh nghia cham sóc gi?m nh?

• B? Y t? Vi?t Nam (2006)
• "Cham sóc gi?m nh? cho b?nh nhân ung thu và AIDS
  là s? k?t h?p nhi?u bi?n pháp d? làm gi?m s? ch?u
  d?ng và c?i thi?n ch?t lu?ng cu?c s?ng c?a ngu?i
  b?nh thông qua phòng ng?a, phát hi?n s?m và di?u
  tr? dau nh?ng v?n d? tâm lý và th?c th? khác,
  d?ng th?i tu v?n h? tr? nh?m gi?i quy?t nh?ng
  v?n d? xã h?i và tinh th?n mà b?nh nhân và gia
  dình dang ph?i gánh ch?u.

4
Ð?nh nghia cham sóc gi?m nh?

• C? hai d?nh nghia d?u nh?n m?nh v?
• Ðáp ?ng và làm gi?m t?t c? các lo?i t?n thuong
• Th?c th?
• Tâm lý
• Xã h?i
• Tinh th?n
• Nâng cao ch?t lu?ng cu?c s?ng
• Nh?m vào c? b?nh nhân và gia dình

5
Ai c?n du?c dánh giá CSGN?

• Các b?nh nhân
• HIV/AIDS
• Ung thu
• M?c các b?nh de d?a t?i tính m?ng
• Ðau mãn tính, các tri?u ch?ng gây dau d?n, ho?c
  các v?n d? tâm lý b?t k? giai do?n nào c?a b?nh
• Có kh? nang qua d?i trong vòng 6 tháng

6
Khi nào c?n cung c?p CSGN?

• B?t d?u t? lúc ch?n doán
• B?t d?u t? lúc ch?n doán, d?c bi?t n?u b?nh dã ?
  giai do?n ti?n tri?n
• Xuyên su?t quá trình b? b?nh
• B? sung cùng v?i nh?ng bi?n pháp di?u tr? b?nh
  nhu Tr? li?u kháng retrovirút (ARV), d? phòng và
  di?u tr? nhi?m trùng co h?i, hoá tr? li?u ho?c
  di?u tr? phóng x? cho b?nh nhân ung thu
• Có th? làm gi?m nh?ng tác d?ng ph?
• Có th? tang tính tuân th? di?u tr?
• Có th? làm gi?m nh?ng t?n thuong và t? vong
• Ð?c bi?t khi li?u pháp di?u tr? d?c hi?u không
  còn hi?u qu?, không kh? thi ho?c không còn phù
  h?p.
• Sau khi b?nh nhân qua d?i h? tr? gia quy?n

7
Khi nào c?n cung c?p CSGN?

• H? tr? gia quy?n khi m?t ngu?I thân

Hi?u ch?nh t? tài li?u Gi?m dau trong ung thu và
CSGN c?a T? ch?c Y t? Th? gi?i. Geneva WHO,
1990.
8
T?i sao c?n cung c?p CSGN?

• Các b?nh nhân m?c các b?nh de d?a tính m?ng nhu
  HIV/AIDS và ung thu thu?ng ph?i ch?u d?ng nhi?u
  dau d?n
• Con ngu?i ai cung ph?i ch?u dau d?n và cái ch?t
• Nhi?m v? co b?n c?a y h?c không ch? là di?u tr?
  kh?i b?nh mà là làm d?u di n?i dau d?n c?a con
  ngu?i
• CSGN là 1 cách th?c di?u ch?nh khi y h?c quá t?p
  trung vào các b?nh c? th?, co quan c? th? hay
  nh?ng phân t? c? th?
• Bác H? Luong y ph?i nhu t? m?u

9
CSGN bao g?m nh?ng gì?

• Gi?m dau và gi?m các tri?u ch?ng gây khó ch?u
• Ðánh giá c?n th?n, bao g?m c? nh?ng ch?n doán
  phân bi?t
• Ði?u tr? tích c?c
• H? tr? v? tâm lý và xã h?i cho b?nh nhân và ngu?i
  nhà
• Giúp ngu?i b?nh s?ng càng tích c?c càng t?t
• Giúp ngu?I b?nh ti?p c?n và luôn tuân th? các
  di?u tr? b?nh d?c hi?u
• Giúp ngu?i b?nh s?p ch?t chu?n b? cho cái ch?t
• Giúp gia dình ngu?i b?nh duong d?u v?i tình tr?ng
  b?nh t?t và cái ch?t c?a ngu?i thân
• D? doán chu?n b? tru?c các v?n d? tuong lai

10
CSGN bao g?m nh?ng gì?

• Ngan ng?a các can thi?p y h?c không mong mu?n
  ho?c không thích h?p
• Các di?u tr? kéo dài cu?c s?ng
• Nhóm CSGN da ngành
• Các nhân viên y t?
• Bác s? (nhi?u ngành, khoa)
• Ði?u du?ng, y tá
• Nhân viên y t? c?ng d?ng
• Gia dình
• Ngu?i h? tr? d?ng d?ng/tình nguy?n viên
• Bác s? t? cham sóc b?n thân
• Ch? y?u d? tránh s? m?t m?i/cang th?ng do quá
  trình cham sóc

11
CSGN nên du?c cung c?p ? dâu?

• T?i nhà
• Gia dình (du?c dào t?o, hu?ng d?n cách cham sóc)
• Y tá, nhân viên y t? d?a phuong, ngu?i h? tr?
  d?ng d?ng, tình nguy?n viên d?n tham
• Tr?m y t? d?a phuong/Phòng khám ngo?I trú
• Ðánh giá b?nh nhân và kê don
• Hu?ng d?n và h? tr? tâm lý xã h?I cho gia dình
• B?nh nhân dang di?u tr? morphine ghi nh?n xem
  b?nh nhân còn s?ng hay không
• B?nh vi?n
• Khi tri?u ch?ng n?ng
• Vô gia cu
• Trung tâm 09/ Các nhà t? b?n cho BN HIV/AIDS

12
Chi?n lu?c YTCC c?a WHO v? CSGN

• B?n c?t tr?
• Chính sách
• Hu?ng d?n Qu?c gia v? tiêu chu?n cham sóc
• Các chính sách l?ng ghép CSGN vào các chuong
  trình qu?c gia v? phòng ch?ng ung thu, HIV/AIDS
  ho?c cham sóc s?c kh?e ban d?u
• Thu?c men s?n có
• Rà soát và s?a d?i các lu?t và các qui d?nh kh?ng
  ch? s? s?n có c?a nhóm thu?c opioid và các thu?c
  CSGN co b?n khác
• M?c tiêu là d?t du?c cân b?ng trong chính sách
  qu?c gia v? opioid
• T?i da s? s?n có c?a opioids s? d?ng cho m?c dích
  y h?c
• H?n ch? nguy co dùng thu?c b?t h?p pháp, sai m?c
  dích

13
Chi?n lu?c YTCC c?a WHO v? CSGN

• Ðào t?o
• Cho các cán b? LS Bác si, y si, du?c si, di?u
  du?ng, nhân viên y t? c?ng d?ng
• Cho cán b? lãnh d?o ngành y
• Cho ngu?i cham sóc t?i gia dình
• Th?c hi?n
• Chuong trình dào t?o b?n v?ng
• Các chuong trình lâm sàng mang tính b?n v?ng du?c
  l?ng ghép vào h? th?ng cham sóc y t? c?a qu?c gia
  t?i t?t c? các tuy?n, t? trung uong t?i các b?nh
  vi?n tuy?n t?nh và t?i c?ng d?ng

14
(No Transcript)