TAPAS

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TAPAS

• Thrombus aspiration during percutaneous coronary
  intervention in acute myocardial infarction study
  (TAPAS) mortality and reinfarction at 1 year.

Zijlstra F et al. American College of Cardiology
(ACC) 2008
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Méthodologie

• Objectif
• Évaluer lefficacité de la thrombo-aspiration
  coronaire dans le traitement
• dun SCA ST en association avec le traitement
  conventionnel (ATL,
• héparine, aspirine, clopidogrel, abciximab)
• Etude
• Monocentrique, prospective, randomisée chez 1071
  patients
• consécutifs
• Critères dinclusion
• Infarctus du myocarde aigu, avant la réalisation
  dune coronarographie

tapas
Zijlstra F et al. ACC 2008
SCA ST syndrome coronarien aigu avec
sus-décalage de ST ATL angioplastie
transluminale
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Schéma de létude
Critères de jugement Qualité du lavage
( blush ) myocardique Pronostic post-IDM à 1
an
Thrombo-aspiration coronaire
SCA ST n 1 071 héparine, aspirine,
clopidogrel, abciximab
tapas
ATL
R
Groupe contrôle
Coronarographie
Suivi 1 an
Durée moyenne ischémie myocardique 90 mn
TIMI 0-1 57 thrombus 47
SCA ST syndrome coronarien aigu avec
sus-décalage de ST ATL angioplastie
transluminale IDM infarctus du myocarde
Zijlstra F et al. ACC 2008
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Résultats
Reperfusion
Gradation du lavage myocardique (myocardial blush)
tapas
Opacification angiograhique Blush grade 1
Opacification inexistante ou visible seulement
pendant linjection Blush grade 2 Opacification
persitante jusquà 3 cycles cardiaque après wash
out de lartère épicardique Blush grade 3
Opacification persitante au delà de 3 cycles
cardiaque après wash out de lartère épicardique
Zijlstra F et al. ACC 2008
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Résultats
Pronostic
Mortalité ou mortalité/IDM selon la qualité du
lavage myocardique
tapas
Zijlstra F et al. ACC 2008
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Conclusion

• La qualité du lavage myocardique est un élément
  prédictif de
• lévolution clinique à 1 an après un SCA ST .
• La thrombo-aspiration coronaire à la phase aiguë
  dun IDM permet une diminution de la mortalité
  post-IDM à 1 an.

tapas
SCA ST syndrome coronarien aigu avec
sus-décalage de ST IDM infarctus du myocarde
Zijlstra F et al. ACC 2008