QU

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ALIMENTATION DE L ENFANT MALADE
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Régime des troubles digestifs courants

• Les vomissements
• Reflux gastro-oesophagien
• Laits épaissis
• Ne pas recoucher l enfant immédiatement après la
  prise du biberon.
• Traitement anti-reflux pourra être associé.
• Contamination bactérienne
• Souvent associés à une diarrhée.
• Suppression du lait
• Hydrater par des solutés hydroélectrolytiques. La
  prise sera régulière et donnée en petite
  quantité.
• Chez l enfant ayant une alimentation
  diversifiée, il faut fractionner les repas et
  donner une alimentation limitée en fibres
  floraline cuite à l eau, jambon, compote par
  exemple.
• Lorsque les vomissements sont importants et que
  la prise alimentaire devient impossible, le
  risque de déshydratation est élevé et demande une
  surveillance accrue.

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• La diarrhée aiguëLa diarrhée se caractérise par
  l apparition de selles liquides et nombreuses.
  Elle s accompagne d une mauvaise absorption de
  l eau au niveau du colon ce qui entraîne une
  perte d éléments minéraux.3 grands principes
  dans la prise en charge - Donner beaucoup
  d eau et d électrolytes - Remplacer le lait de
  vache par des produits anti-diarrhéiques -
  Assurer une ration énergétique suffisante
  notamment en réintroduisant le lait aussi
  rapidement que possible.
• Les produits anti-diarrhéiquesLes solutions
  hydro-électrolytiques Elles apportent de
  l eau, du sucre et des éléments minéraux
  permettant de compenser rapidement les pertes
  dues aux diarrhées.
• Les substituts de lait Ils sont prescrits par
  le médecin lorsque la diarrhée persiste au delà
  de 48 heures. Ils sont destinés à remplacer le
  lait et fournissent à l enfant les calories dont
  il a besoin (Ex DIARGAL)

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• Le Nourrisson en alimentation lactée exclusive
• Au lait artificiel Suppression du lait et
  remplacement par des biberons de solutions
  hydro-électrolytiques pendant les premières 24 à
  48 heures. Réintroduction rapide (24 à 48 h) du
  lait. Lorsque la diarrhée est importante donner
  des substituts de laits pauvres en lactose
  (DIAGAL, HN25), proposer un lait non allergisant
  chez les enfants de moins de 3-4 mois.Dès la
  reprise normale du transit, le lait artificiel
  est réintroduit.
• Au sein L allaitement maternel sera maintenu
  (bonne tolérance malgré la présence de lactose).
  Entre les tétées, une solution hydro-électrolytiqu
  e sera proposée (Ex adiaril)
• L enfant après la diversification
  alimentaireFaciliter la digestion et ralentir le
  transit tout en assurant un apport énergétique
  correct.
• Hydratationeau sucrée et saléeeau sucrée au
  sirop de fruittisanes sucréesbouillon de
  légumesSoda (Coca-Cola, Pepsi-Cola) attention
  ne suffit pas à lui seul à réhydraterEau de coco
  dans les pays tropicaux

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• Alimentation pauvre en résidusRiz, tapioca,
  maïzena, pâtes viande ou poisson grillés, à
  l eau ou en papillotefromage à pâte cuite
  (gruyère, comté, hollande)pain blanc,
  biscottesHuile ou beurre crus (en quantité
  modérée)
• Ralentir le transit et retenir leau (aliments
  riches en pectine et en tanins)Jus de
  carottesCompote de coing, de pomme Gelée
  Coing, pomme, fraises, framboisesBanane
• Réalimenter normalement dès que
  possibleréintroduire dans un premier temps Les
  yaourts natures puis autres laitagesLes fruits
  et légumes cuits et peu fibreux (compotes, fruits
  cuits, carottes, courgettes, betteraves rouges,
  haricots verts très fins)Dans un deuxième temps
  Le lait en boissonLes fruits et légumes
  crusLes graisses

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• La constipation La diarrhée de lenfant est
  souvent liée à un manque dhydratation, à un
  défaut déquilibre alimentaire et à linactivité.
  La prise en charge diététique est la suivante
• Hydrater veiller à ce que lenfant consomme de
  leau régulièrement tout au long de la journée
  (supprimer les sodas), lutilisation de jus de
  fruits frais dilués avec de leau pourra
  favoriser ladhésion de lenfant. Lutilisation
  dune eau riche en magnésium accélère le transit
  (Eau Hépar).
• Equilibrer son alimentation vérifier que
  lenfant a une alimentation riche en fruits et
  légumes variés, que les quantités ingérées soient
  en rapport avec son âge, que la consommation de
  produits sucrés soit modérée. La consommation de
  riz, de tapioca, de carottes naura pas un effet
  constipant si ceux-ci ne sont pas exclusifs et
  sont consommés avec dautres légumes.
• Sassurer que lenfant a une activité suffisante
  en fonction de son âge.

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REGIMES DEXCLUSION

• Lallergie aux protéines de lait de vacheCette
  allergie se manifeste dès lintroduction de laits
  infantiles dans lalimentation du nourrisson. Les
  protéines responsables sont essentiellement les
  protéines solubles du lait. Cette allergie nest
  pas définitive, lâge de la guérison dépend de
  chaque enfant.
• Chez le nourrisson avant la diversificationLalla
  itement maternel peut être poursuivi. En
  revanche, les laits infantiles sont remplacés par
  un substitut de lait contenant des protéines
  hydrolysées non allergisantes (peptijunior par
  exemple).
• Chez le nourrisson après la diversification et
  lenfant plus âgé.La diversification sera plus
  tardive (après 6 mois) et sera très suivie
  Veiller à ne pas introduire de protéines
  lactées allergisantes (lait, laitages,
  beurre) Introduire les aliments non transformés
  fruits et légumes Lintroduction des farines
  sera retardée (après lâge de 1 an) Certains
  petits pots  Bébé  contiennent des protéines de
  lait de vache Lintroduction des pâtes, riz,
  maïzena, tapioca sera progressive et lente. Les
  biscuiteries industrielles, les plats préparés
  utilisent souvent des protéines de lait de vache
  (lire les étiquetages !). Préférer les gâteaux et
  autres préparations faits  maison 

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• La maladie cœliaque ou intolérance au
  glutenLintolérance au gluten se traduit par une
  malabsorption. Généralement, elle se manifeste
  par des diarrhées importantes et un
  amaigrissement. Le diagnostic se fait par une
  biopsie des cellules intestinales. Chez lenfant,
  elle apparaît dès lintroduction du gluten cest
  à dire lors de la diversification alimentaire. Le
  nourrisson en alimentation lactée exclusive nest
  pas concernés. Le traitement est uniquement
  diététique Supprimer le gluten de
  lalimentation, et de tous produits dabsorption
  orale.
• Le gluten médicamenteux certains médicaments
  contiennent du gluten. Il faut donc signaler
  systématiquement la maladie au médecin.
• Le gluten alimentaire cest à dire le Seigle,
  Avoine, Blé, (SABO), Orge, lépeautre, le kamut,
  ainsi que tous les produits dérivés.Les aliments
  du commerce les plus courants sont Blé farine,
  pains de toutes sortes, biscottes, biscuits
  (salés et sucrés), semoules, pâtisseries,
  produits de croissanteries, pâtes à tarte, la
  chapelure. Seigle Farine, pain, pain
  dépice Orge orge perlée, orge mondée, malt
  (bière)

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• Les produits de lindustrie agroalimentairesPour
  ces produits, une lecture minutieuse de
  létiquetage est indispensableIngrédients
  interdits Amidon issu de céréales interdites,
  matières amylacées, amidon modifié, protéines
  végétales, liant protéinique végétal, malt,
  extrait de malt, agents anti-agglomérants,
  certains épaississants utilisés dans les produits
  allégés.
• Les produits glucidiques pouvant être consommés
  riz, maïs, pomme de terre, fécule de pomme de
  terre, maïzena, farines infantiles sans gluten.
  Il existe également des produits sans gluten
  vendus dans les magasins de diététique pâtes
  sans gluten, gâteaux (madeleines, biscuits) sans
  gluten, pains sans gluten, biscottes sans gluten.
• Lefficacité du régime dépend de sa mise en
  pratique. Il doit être suivi sans erreurs et sans
   extra . Le régime est prescrit pour la vie.
  Parfois, une rémission peut être observée vers
  lâge de 7 ans.

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Le diabète de lenfant

• Définition
• Le diabète de lenfant est un diabète de type I
  correspondant à une carence en insuline (maladie
  auto immune détruisant les îlots de langhérans du
  pancréas). Les signes de la carence en insuline
  sont lasthénie, lamaigrissement, la polyphagie,
  polyuropolydipsie.
• Il est cependant possible de rencontrer un
  diabète de type 2 chez les enfants en très grand
  surpoids voire obésité.
• Traitement
• Le traitement consiste à remplacer linsuline
  humaine par une insuline de synthèse. Il existe
  plusieurs types dinsulines ultra rapides,
  rapides ou ordinaires, intermédiaires ou semi
  lentes, lentes ou ultra lentes. Linjection peut
  être faite avec une seringue ou un stylo.
• Alimentation
• Lalimentation fait partie intégrante du
  traitement. Elle doit être adaptée à lâge et aux
  besoins de lenfant. Cest une alimentation
  équilibrée (12 à 15 de protéines, 30 à 35 de
  lipides, 50 à 55 de glucides) riche en
  fibres,modérée en sucres simples.
• Selon lâge, il sera plus ou moins difficile
  daccepter la modification alimentaire. Plus
  lenfant est jeune plus il est facile de
  léduquer. Lenfant doit comprendre lincidence
  quà lalimentation sur sa glycémie.
• Lors des activités sportives longues, il est
  nécessaire dapporter des glucides cest le
  moment idéal pour apporter des boissons sucrées
  et des collations plus riches en glucides
  quhabituellement mais pas trop quand même !
• hypoglycémies / hyperglycémies
• Les parents, lentourage redoutent
  lhypoglycémie les enfants en bas âge ne
  perçoivent pas les signes de lhypoglycémie
  asthénie, sueur, sensation de faim et donc la
  surveillance des parents est importante. Si une
  hypoglycémie a été observée il faut analyser la
  cause et corriger pour les jours suivants
  activité physique plus intense, repas non fini
• Le re-sucrage se fait par la prise généralement
  dun verre de jus de fruit . Augmenter la quantité

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Diabète de lenfant suite

• De sucre lors du re-sucrage naccélèrera pas la
  montée glycémique. Lorsque le malaise est passé,
  il est conseillé de prendre une collation pour
  permettre de stabiliser la glycémie jusquau
  repas suivant.
• Lhyperglycémie moins redoutée que
  lhypoglycémie mais tout aussi importante le
  comas acidocétosique est à craindre. Les
  hyperglycémies répétées ne sont pas de bon
  pronostic pour la santé de lenfant. En effet, un
  diabète mal équilibré peut entraîner des
  complications cardiovasculaires,
  ophtalmologiques, des atteintes rénales
• AJD
• Aide aux jeunes diabétiques est une association
  qui créé de la documentation déducation,
  organise des colonies, et des réunions pour les
  parents et les enfants.
• Association loi 1901, reconnue dutilité publique
• 17 rue Gazan, 75014 PARIS
• Tél [phone].
• Ajd.ajd_at_wanadoo.fr
• Internet http//www.ajd-educ.org