ANATOMI PELVIS

1
ANATOMI PELVIS

• Nur Auliyah Firdaus, S.ST

2
PELVIS

• Bag inf cavitas abdominis
• Dinding
• Tulang
• Os sacrum
• Os coxae (2)
• Os coccygis
• Jaringan lunak
• Ligamenta
• lig. Sacrospinosum
• lig. Sacrotuberosum
• membrana obturatoria
• Musculi

3
Musculi
4
Gb. Radiologis pelvis
5
Os Sacrum

• Persatuan 5 vertebra sacralis
• Bentuk segitiga
• Bangunan-bangunan
• Facies pelvica
• Ala sacralis
• Canalis sacralis ? medulla spinalis ? cauda
  equina
• Foramina sacralia anterior
• ? Dilalui plexus sacralis vasa darah ? bumil
  pada saat kepala turun ? plexus tertekan ?
  kram/nyeri kaki
• Crista sacralis
• Promontorium (bag cranial sacrum yang berhubungan
  dengan VL V yang menonjol di atas facies pelvica)
• Facies auricularis, basis ossis sacri

6
Os coccygeus

• 3-5 vertebra yang bergabung
• Partus ? terdorong ke dorsal ? PBP makin lebar

7
COXAE

• Os Innominata
• 2 ? kanan dan kiri sacrum
• Terbentuk dari tulang-tulang
• Os Ilium
• Os Ischium
• Os pubis
• Ketiga tulang bertemu pada cekungan berbentuk
  mangkok acetabulum

8
Os Ilium

• Crista iliaca
• Ala ossis ilii
• Spina iliaca anterior Superior (SIAS)
• Spina Iliaca Anterior Inferior (SIAI)
• Spina Iliaca Posterior Superior (SIPS)
• Spina Iliaca Posterior Inferior (SIPI)
• Incisura ischiadica major
• Linea arcuata
• Acetabulum

9
Os Ischium

• Corpus
• Ramus superior
• Ramus inferior
• Spina ischiadica
• Incisura ischiadica minor
• Tuber ischiadicum ? menopang berat tubuh pada
  posisi duduk

10
Os Pubis

• Corpus
• Ramus superior
• Ramus inferior
• Os pubis kanan dan kiri bersendi ? symphysis
  pubis
• Foramen obturatorium ? foramen yang dikelilingi
  oleh os ischium dan pubis

11
Articulatio dan ligamen pelvis

• 4 articulatio pelvis
• Articulatio sacroiliaca (2)
• Articulatio sacrococcygea
• Symphisis pubis
• Ligamentum
• Ligamentum sacroiliaca
• Ligamentum sacrospinosum
• Ligamentum sacrotuberosum
• Ligamentum pubicum
• Ligamentum sacrococcygeum
• Ligamentum inguinale (ligamentum Poupart)
• Membrana obturatoria

12
Cavum pelvis

• Oleh linea terminalis (linea arcuata ka-ki
  basis ossis sacri) pelvis dibagi menjadi
• Pelvis major (spuria) ? cranial, isi organ
  abdominal
• Pelvis minor (vera) ? caudal, isi organ
  reproduksi, sebagai jalan lahir
• ? Terdapat 2 pintu
• PAP (aditus pelvis/apertura pelvis
  superior/inlet) ? bulat, batas linea arcuata
  promontorium
• PBP (exitus pelvis/apertura pelvis
  inferior/outlet) ? belah ketupat, batas arcus
  pubis, os coccygeus,2 tuber ischiadicum
• INCLINATIO PELVIS sudut antara bidang horisontal
  aditus pelvis

13
(No Transcript)
14
Tipe pelvis

• Gynecoid
• 41 wanita
• Aditus bulat
• Kelengkungan sacrum baik
• Spina ischiadica tumpul dan tidak menonjol
• Sudut arcus pubis membulat
• Android
• 33 pria
• Spt jantung
• Curvatura sacrum hampir lurus
• Angulus subpubicus sempit

• Anthropoid
• Laki-laki
• Wanita dengan perawakan tinggi dengan tungkai
  yang panjang
• PAP oval, sempit, memanjang ventrodorsal
• Platypelloid
• Pria/wanita jarang
• Gangguan perkembangan, rakitis, herediter
• PAP ellips, sumbu panjang transversal

15
Tipe pelvis
16
Ukuran pelvis

• Pada aditus pelvis
• Conjugata vera anatomica promontorium tepi
  cranial simp pubis
• Conjugata vera obstetrica promontorium dinding
  dorsal simp pubis
• Conjugata diagonalis promontorium-tepi caudal
  simp ? diukur dengan VT untuk memperkirakan
  conjugata vera
• CV CD dikurangi 1,5-2 cm
• Diameter transversa jarak terbesar antara linea
  arcuata ka-ki

17
(No Transcript)
18
Ukuran pelvis lanj

• Diameter obliqua I art sacroiliaca ka
  eminentia iliopectinea ki
• Diameter obliqua II art sacroiliaca ki
  eminentia iliopectinea ka
• Conjugata externa tepi cranial simp proc
  spinosus VL V
• Distansia spinarum jarak kedua spina ischiadica
• Distansia cristarum jarak kedua crista iliaca

19
(No Transcript)
20
Ukuran pelvis lanj

• Pada exitus pelvis
• Diameter recta tepi caudal simp-ujung caudal os
  coccygeus
• Terbesar ? pertengahan dorsal simp pertengahan
  facies pelvina ossis sacri pada linea mediana
• Diameter transversa jarak kedua tuber
  ischiadicum
• AXIS PELVIS (curvatura Carus) garis yg melalui
  pertengahan conjugata vera anatomica, diameter
  recta pada tempat terlebar dan diameter recta pd
  exitus pelvis

21
(No Transcript)
22
Ukuran pelvis

• Dipengaruhi oleh
• Asal etnik
• Tinggi badan
• Berat badan
• Ukuran pinggang
• Ukuran kaki dan tangan
• Penyakit, trauma

23
Perbedaan pelvis pria dan wanita
Pria Wanita
Struktur umum Tebal, berat Tipis, ringan
Perlekatan otot Nyata Tdk nyata
Pelvis major Dalam Dangkal
Pelvis minor Sempit, dalam Lebar, dangkal
Apertura pelvis sup (aditus pelvis) Btk jantung Oval/bulat
24
Perbedaan pelvis pria dan wanita
Pria Wanita
Apertura pelvis inf/ exitus pelvis Relatif kecil Relatif besar
Angulus subpubicus Sempit (lt90) Lebar (gt90)
Foramen obturatum Bulat Oval
acetabulum Besar Kecil
Inclinatio pelvis 60 70-75
25
Bidang Hodge

• Bidang untuk menentukan seberapa jauh penurunan
  bagian anak ke dalam cavum pelvis
• Hodge I sesuai PAP
• Hodge II sejajar H I, mll tepi caudal symphisis
• Hodge III sejajar H I, mll spina ischiadica
• Hodge IV sejajar H I mll ujung os coccygeus

26
(No Transcript)
27
Vaginal Toucher

• Pada VT utk menentukan bentuk ukuran panggul
  dinilai
• Promontorium (teraba/tidak)
• Diukur conjugata diagonalis
• Linea terminalis (teraba seluruhnya/sebagian)
• Dinding samping (lurus/konvergen/divergen)
• Spina ischiadica (menonjol/tidak)
• Os sacrum (inclinatio ke depan/belakang
  konkavitas)
• Sudut arcus pubis (luas/tidak)

28
(No Transcript)
29
Musculatur pelvis

• Pelvis major
• M. psoas major, psoas minor, m. iliacus
• Pelvis Minor
• Dinding m. piriformis, m. obturatorius
• Diafragma pelvicum (dasar panggul)

30
Dasar pelvis

• Fungsi menyokong viscera pelvis
• Dibentuk oleh
• Pars muscular ? diafragma pelvis
• Pars membranacea ? diafragma urogenitalis
• Diafragma pelvis (? membagi panggul menjadi
  rongga panggul utama (berisi viscera pelvis) dan
  perineum)
• M. levator ani
• M. ischiococcygeus
• M. iliococcygeus
• M. pubococcygeus ? paling penting ? mengelilingi
  dan memperkuat urethra, vagina dan rektum
• M. coccygeus
• Bila lemah ? prolapsus uteri

31
Dasar pelvis

• Diafragma urogenitalis bentuk segitiga
• Dilalui oleh urethrae dan vagina
• Fascia diafragmatica urogenitalis sup
• Otot m. sphincter urethrae
• m. transversus perinei
• Fascia diafragmatica urogenitalis inf

32
(No Transcript)
33
(No Transcript)
34
PERINEUM

• Dibagi 2 regio
• Regio analis (trigonum analis) m. sphincter ani
  externa
• Regio urogenitalis (trigonum urogenitalis)
• M. bulbospongiosum
• M. ischiocavernosum
• M. transversus perinei

35
Episiotomi mediolateral

• Akan memotong
• Kulit
• Dinding posterior vagina
• M. bulbospongiosus
• M. transversus perinei superficialis
• Fascia inferior membrana urogenitale

36
(No Transcript)