Impacto Potencial de la Pandemia de Influenza, Rep

1
Impacto Potencial de la Pandemia de Influenza,
República Dominicana
Taller Subregional, del 14 al 16 Dic./05 Hotel
Radisson, San José, Costa Rica,

• Dra. Tomiris Estepan, MSP, Dirección de
  Epidemiología
• Francisco Fernández, subsecretaria Atención a las
  Personas

2
Republica Dominicana frente a la Pandemia de
Influenza Aviar

• Es de Sumo interés para Republica Dominicana
  estar preparada para esta Pandemia, por el
  impacto que representaría para nuestra población
• en términos de carga de enfermedad y muerte, así
  como
• para los servicios por la alta demanda que
  implica y por la gravedad de la enfermedad para
  los grupos de mayor riesgo (menores de 5 años y
  mayores de 65 años), además para los grupos con
  enfermedades crónicas tales como las
  cardiovasculares, diabetes, entre otras, que
  estarían demandando un servicio de alta
  complejidad y costo, como las unidades de
  cuidados intensivos.
• Por el impacto económica en uno de nuestros
  principales rubros económicos como es el Turismo

3
Algunos Indicadores de Servicios
INDICADORES INDICADORES FRECUENCIA PROPORCION O
      TASA
  Indicadores de Uso de Camas    
Camas/1000 Habitantes Camas/1000 Habitantes 9,585 1
Días-Camas Disponibles Días-Camas Disponibles   3,498,525
Días Cama/Habitantes Días Cama/Habitantes   0.4
Estancia Media Estancia Media   3.46
Rotación de Camas Rotación de Camas   34.32
Ocupación     31.03
Intervalo de Sustitución Intervalo de Sustitución   7.34
Días de Ocupación Anual Días de Ocupación Anual   113.25
Días de Desocupación Anual Días de Desocupación Anual   252
4
Algunos Indicadores de Servicios
INDICADORES INDICADORES FRECUENCIA PROPORCION O
      TASA
  Indicadores de Uso de Camas    
Camas/1000 Habitantes Camas/1000 Habitantes 9,585 1
Ingresos/Habitantes Ingresos/Habitantes    
  Total 328,968 37.0
  Medicina General 74,650 8.35
  Cirugía 26,147 2.96
  Pediatría 78,333 8.76
  Obstetricia 117,523 13.14
  Otros 32,045 3.58
5
Algunos Indicadores de Servicios
  Indicadores de Productividad en Consultas    
Consultas/Habitantes Consultas/Habitantes    
  Total 8,110,459  
  Establecimiento con Camas 5,868,035 0.66
  Total    
  Medicina General 1,112,283 0.13
  Cirugía 78,493 0.01
  Pediatría 1,191,583 0.14
  Obstetricia 484,154 0.06
  Otros 983,585 0.11
  Emergencias 2,129,466 0.24
  Establecimientos sin Camas 2,242,424 0.25
  Primeras/Subsecuentes   1.07
6
Que se ha hecho hastaahora la Secretaria de
Salud

• Se ha creado una Comisión, interinstitucional,
  para elaborar el Plan Nacional para la Pandemia
  de la Influenza.
• Se reforzando el Sistema de Vigilancia con la
  creación un subsistema de Vigilancia de
  Influenza, a través de Puestos Centinelas
• Se levanta un diagnostico de situación de la Red
  de Servicios, que permitirá adecuar la oferta de
  Servicios, para los casos graves de Influenza y
  se cubra adecuadamente la demanda de
  hospitalización.

7
La Población Dominicana por Grupos de Edades
Población Republica Dominicana / Grupos Edad Población Republica Dominicana / Grupos Edad
grupo atareo total
0 - 14 años 3085872
15 - 64 años 5503791
65 años 510520
total 9100183
8
Resultados del Taller

• De forma Preliminar

9
Eventos Esperados
Eventos en salud Tasa de Ataque Clínico 25 Tasa de Ataque Clínico 25
  Esc. 1960 /70 Esc. 1918
Defunciones 3904 5466
Hospitalizaciones 19787 27702
Atenciones Ambulatorias 1247261 1746464
Enfermos sin Atención 3341931 2833261
10
Demanda por recursos hospitalarios. Resultados
escenario 1960s/70s
impacto de la influenza pandémica impacto de la influenza pandémica semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas
impacto de la influenza pandémica impacto de la influenza pandémica 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
admisiones hospitalarias (AH) AH por semana 1351 2252 3378 4279 4279 3378 2252 1351
admisiones hospitalarias (AH) pico de AH/día 667 667
capacidad hospitalaria (CH) N pacientes en hospital 993 1655 2483 3145 3257 2863 2195 1440
capacidad hospitalaria (CH) de la CH necesario 11 18 27 34 35 31 24 16
capacidad UCI (CU) N pacientes en UCI 203 430 660 872 944 918 729 504
capacidad UCI (CU) de la CU necesaria 127 269 413 545 590 574 456 315
capacidad ventiladores N pacientes en UCI 101 215 330 436 472 459 365 252
capacidad ventiladores de uso ventilador 921 1954 3000 3963 4289 4172 3315 2289
defunciones N muertes por flu 234 390 586 742 742 586 390 234
defunciones N muertes por flu en hospital 164 273 410 519 519 410 273 164
11
(No Transcript)
12
Pérdida de días de trabajo debida a influenza
pandémica. Resultados (número de días perdidos
más probable mínimo máximo) 2 escenarios 25
tasa de ataque clínico 8 semanas de duración.
estimados de la pérdida de días de trabajo escenario 1960s/70s escenario 1960s/70s
estimados de la pérdida de días de trabajo días de trabajo perdidos (N) proporción del volumen laboral
más probable 6,108,424 11.93
mínimo 5,603,262 10.95
máximo 6,802,793 13.29
13
Proporción de días de trabajo perdidos, Pandemia
de Influenza, 8 semanas del brote,
14
Perdidas en US Ocasionadas por la Pandemia IA,
en Republica Dominicana
valor de la pérdida escenario 1960s/70s V Día Valor Perdida PBI Equiv PBI

más probable 6108424 7 42758968 18,653,000,000 0.23
mínimo 5603262 7 39222834 18,653,000,000 0.21
máximo 6802793 7 47619551 18,653,000,000 0.26
           
Informe Banco Central. Republica Dominicana 2005
15
Costos en US Para Republica Dominicana
eventos en salud costos médicos directos (Z) costos médicos directos (Z) costos médicos directos (Z)
eventos en salud escenario 1960s/70s escenario 1960s/70s escenario 1960s/70s
  Frecuencia Costo día Costo Total
defunción 3904 151 589504
hospitalización 22520 75 1589000
atención ambulatoria 1247261 12 14967132
enfermo, sin atención médica 1004093   0
TOTAL 2277778   3867504
El Costo Total no incluye los costos de atención de los enfermos sin atención medica En RD 127,627,632 a una tasa de cambio de 1 US por 33 RD El Costo Total no incluye los costos de atención de los enfermos sin atención medica En RD 127,627,632 a una tasa de cambio de 1 US por 33 RD El Costo Total no incluye los costos de atención de los enfermos sin atención medica En RD 127,627,632 a una tasa de cambio de 1 US por 33 RD El Costo Total no incluye los costos de atención de los enfermos sin atención medica En RD 127,627,632 a una tasa de cambio de 1 US por 33 RD
16
Estimados de carga de enfermedad total

eventos en salud escenario 1960s/70s escenario 1960s/70s escenario 1960s/70s escenario tipo-1918 escenario tipo-1918 escenario tipo-1918
eventos en salud Tasa ataque clínico 25 Mínimo Máximo tasa ataque clínico 25 Mínimo Máximo

defunciones 3904 1757 7682 38,665 9,461 62,401
hospitalizaciones 19787 6202 28005 162,262 50,797 231,231
atenciones ambul. 1247261 979484 1692740 2,074,118 2,214,787 1,981,413
Sin Atención 1004093 1287602 546618 2,074,118 2,214,787 1,981,413
17
Muertes Potenciales porla Pandemia de Influenza
18
Hospitalizaciones por Pandemia de Influenza
19
Pacientes Ambulatorios porPandemia de Influenza
20
Total casos sintomáticos según tasa de ataque y
grupos de Edad esc. 1918
Casos Sintomáticos Casos Sintomáticos Casos Sintomáticos Casos Sintomáticos
Grupo Atareo Tasa de Ataque Clínico Tasa de Ataque Clínico Tasa de Ataque Clínico
Grupo Atareo 15 25 35
0-19 352804 588007 823209
20-64 355923 293205 830487
65 y años 39629 66049 92468
Totales 748356 947261 1746164
Promedio sobre la población total Promedio sobre la población total Promedio sobre la población total Promedio sobre la población total
21
Total de hospitalizaciones utilizado en cada
escenario para calcular la demanda por recursos
hospitalarios durante el período pandémico.
Escenario rango total de hospitalizaciones por tasa de ataque clínico total de hospitalizaciones por tasa de ataque clínico total de hospitalizaciones por tasa de ataque clínico
Escenario rango 15 25 35
Tipo 1960s/70s más probable 23198 38665 54131
Tipo 1960s/70s mínimo 5675 9461 13246
Tipo 1960s/70s máximo 37441 62401 87362
tipo?1918 más probable 11356 189328 265059
tipo?1918 mínimo 34453 57420 80388
tipo?1918 máximo 164948 274912 384877
22
Demanda por recursos hospitalarios durante el
período pandémico.
datos requeridos valor
total de camas no-UCI licenciadas 9,215
porcentaje de camas no-UCI licenciadas equipadas 100
total de camas no-UCI equipadas 9,215
total de camas UCI licenciadas 190
porcentaje de camas UCI licenciadas equipadas 84
total de camas UCI equipadas 160
número total de ventiladores 11
porcentaje de ventiladores disponibles 100
número total de ventiladores disponibles 11
23
Muchas Gracias y los Esperamos en Tierra del
Merengue y la Solidaridad