PowerPoint bemutat - PowerPoint PPT Presentation

About This Presentation
Title:

PowerPoint bemutat

Description:

Title: PowerPoint bemutat Author: Czerm k Zolt n Last modified by: Balogh Zsuzsanna Created Date: 9/10/2001 9:55:24 AM Document presentation format – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:86
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 24
Provided by: Czer9
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: PowerPoint bemutat


1
A HYPERTONIA BETEGSÉG NEM GYÓGYSZERES KEZELÉSE
Dr. de Châtel Rudolf
Semmelweis Egyetem ÁOK, I.Sz.Belgyógyászati
Klinika
Magyar Hypertonia Társaság II. Továbbképzo
Eloadássorozata
2
(No Transcript)
3
(No Transcript)
4
KARDIOVASZKULÁRIS RIZIKÓTÉNYEZOK Obesitas
  • Általánosan elismert, hogy a nagyfokú elhízás
    (testtömeg index gt 30) növeli
  • a kardiovaszkuláris kockázatot
  • a 2. típusú diabetes kialakulását
  • a rákbetegség gyakoriságát
  • Kevésbé ismert, hogy a fenti megállapítások
    mérsékelt elhízás esetén is érvényesek
  • A kiindulási testsúlytól függetlenül az elhízás
    mértéke dönto mértékben kihat a kockázat
    növekedésére

5
Calle EE. et al. NEJM 1999.
6
Nurses Health Study JAMA 1995.
7
OBESITAS ÉS HYPERTONIA
  • A vérnyomás minden paraméter közül legszorosabb
    korrelációban a testsúllyal van
  • 1 kg ? 2/1 Hgmm-rel magasabb vérnyomás
  • Lehetséges pathomechanizmusok
  • sympathicus aktivitás
  • renin-angiotenzin rendszer aktivitása
  • inzulin-rezisztencia
  • Na-retenció
  • tubuláris Na-reabszorpció
  • natriuretikus peptid receptorok
  • leptin rezisztencia

8
Olivetti Heart Study AJH 2002 15 780.
9
A testsúly változásának hatása a Framingham
vizsgálatban
10
SÓFOGYASZTÁS ÉS HYPERTONIA
  • Elszigetelten elo népcsoportokban egyes helyeken
    a napi NaCl bevitel lt 3 g ezekben a
    populációkban ismeretlen a hypertonia
  • Az INTERSALT vizsgálatban nem volt korreláció a
    sófogyasztás és a vérnyomás között a fejlett
    országokban
  • Magyarországon a napi sófogyasztás 12-15 g körül
    van (? 200-250 mmol Na)
  • Legnagyobb sótartalmú ételek
  • kenyér
  • füstölt árú
  • konzervételek

11
INTERSALT Study
12
(No Transcript)
13
Sómegvonás hatása a keringési rendszerre.
14
Midgley JP. et al. JAMA 1996.
15
Morimoto et al. Lancet 1997.
16
ÉTREND ÉS KARDIOVASZKULÁRIS KOCKÁZAT
  • Nurses Health Study
  • 84.129 ápolóno 14 éves követése
  • táplálkozási szokások (kérdoív alapján)
  • Kétszeresre nott a kockázat, ha az étrend
  • sok zsírt és szénhidrátot
  • kevés növényi rostot
  • kevés (tengeri) halat tartalmazott
  • Dash (Dietary Approach to Stop Hypertension)
    vizsgálat
  • 459 normotenziós vagy enyhén hypertoniás beteg
  • 11 héten át háromféle diéta
  • kontroll (átlag amerikai étrend)
  • kontroll sok gyümölcs és zöldség
  • kombináció (elozo zsírszegény)
  • vérnyomáscsökkenés 3,5/2,1 Hgmm
    normotenziósokban 11,4/5,5 Hgmm hypertóniásokban

17
DASH Study, NEJM 1997.
18
Trials of Hypertension Prevention II. 1997.
19
ÉLETMÓD ÉS 2. TÍPUSÚ DIABETES KOCKÁZATA
  • Nurses Health Study
  • 84.941 ápolóno 16 éves követése
  • 3300 újonnan kialakult 2. típusú diabetes
  • 91-ban az alábbi tényezok következménye
  • elhízás
  • testmozgás hiánya
  • egészségtelen táplálkozás
  • dohányzás
  • napi 1 drink-nél kevesebb alkohol
  • Physicians Health Study
  • 20.951 orvos 12 éves követése
  • napi 1 vagy több drink 2. típusú diabetes
    kockázatát 43-kal csökkentette

20
Moriera et al. J Hypertens 1998.
21
TESTMOZGÁS ÉS KARDIOVASZKULÁRIS KOCKÁZAT I.
  • A testmozgás a fejlett és feltörekvo országokban
    jelentosen visszaesett az elmúlt évtizedekben
  • Fokozott fizikai aktivitás kedvezo hatásai
  • csökken a kardiovaszkuláris kockázat
  • testsúly (foleg abdominális zsír )
  • vérnyomás
  • inzulin rezisztencia
  • HDL-koleszterin
  • véralvadási paraméterek javulnak
  • 2. típusú diabetes kialakulása
  • osteoporosis
  • rákbetegség

22
TESTMOZGÁS ÉS KARDIOVASZKULÁRIS KOCKÁZAT II.
  • Elsosorban az erélyes és rendszeres testmozgásnak
    van kedvezo hatása
  • napi 30 perc élénk mozgás
  • gyors séta
  • futás
  • úszás
  • kerékpározás
  • erélyes testmozgás (tenisz, aerobik, stb.)
    elegendo lehet heti 2-3 alkalommal
  • AV bántalmak esetén súlyzózás
  • Legyen olyan erélyes, hogy - megizzadjunk -
    izmainkat érezzük - lihegjünk - pulzusszám
    ?
  • Legnehezebb rendszeresség (motiváció,
    idotényezo) Peterdi Pál A láb mindig kéznél
    van!

23
VÉRNYOMÁS-CSÖKKENTÉS JELENTOSÉGE AZ ELSODLEGES
PREVENCIÓBAN
  • Bármilyen eszközzel érjük el a vérnyomás
    csökkenését(étrend, testmozgás, gyógyszer), a
    kardiovaszkuláris kockázat mérséklodik
  • Minél jobban csökken a vérnyomás, annál
    kedvezobben befolyásolhatjuk a kockázatot
  • A normotenziós 35-65 évesek körében életmód
    változtatással elért 2 Hgmm diasztolés vérnyomás
    csökkenéssel meg lehetne elozni évente, 100.000
    lakosonként
  • 106 coronaria-eseményt
  • 56 stroke-ot
  • 2 millió ilyen korú lakossal számolva
  • ez gt 3200 megelozött eseményt jelentene évente
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com