R

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Réunion centres IIIHôpital américain Le 26
novembre 2008
Equipe Périnat-ARHIF G. Echardour, C. Crenn
Hebert, C. Menguy, E. Lebreton
2
AVERTISSEMENT

• Les résultats qui vont vous être présentés sont
  issus de la base RSA de lIle de France, année
  2007. Ils font lobjet dune publication réalisée
  en partenariat avec la CRAMIF que vous pourrez
  télécharger sur le site
• www.perinat-arhif.org
• Ces données sont le reflet du codage PMSI, duquel
  on peut extraire un certain nombre dindicateurs
  qui donnent une image de la périnatalité en Ile
  De France, sans permettre de porter de jugement
  qualitatif.
• La prudence simpose donc dans linterprétation
  des résultats
• Lamélioration de la qualité et lhomogénéité du
  codage est indispensable à la production de
  résultats exhaustifs et fiables et cest le
  travail que nous réalisons au sein de léquipe
  Périnat ARHIF pour éviter
  .

3
Daprès Health Care
4
LES ACCOUCHEMENTS

• Année 2007, 176 019 accouchements soit -2.1 par
  rapport à 2006
• Taux dexhaustivité 95
• Données manquantes Hôpital Bégin et Hôpital
  américain
• Lanalyse porte principalement sur les centres
  III
• Les établissements qui sont devenus centre III en
  cours dannée 2007 ou en 2008 sont inclus dans
  létude.

5
LES ACCOUCHEMENTS ENREGISTRES
25 des accouchements sont enregistrés en centres
III en IDF
6
PART DES ACCOUCHEMENTS EN CENTRES III PAR
DEPARTEMENT
7
REPARTITION DES ACCOUCHEMENTS DANS LES
ETABLISSEMENTS DE CENTRES III

• 25 des accouchements enregistrés en IDF soit
  43732 accouchements

8
LES ACCOUCHEMENTS DOMICILIES
par département représente le pourcentage de
femmes du département utilisant un centre III
9
DIFFERENCE ENTRE ACCOUCHEMENTS DOMICILIES ET
ENREGISTRES PAR DEPARTEMENT
2,2 des accouchements enregistrés en centre III
et dans lensemble de lIDF ne sont pas
domiciliés en IDF
10

DIFFERENCE ENTRE ACCOUCHEMENTS DOMICILIES ET
ENREGISTRES PAR DEPARTEMENT
11
LES GROSSESSES MULTIPLES
12
ACCOUCHEMENTS MULTIPLES ANNEE 2007


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PEUT ON MESURER LA COMPLEXITE DES PRISES EN
CHARGES OBSTETRICALES PAR LE PMSI?

• La classification GHM décrit 2 groupes
  daccouchements
• par césarienne
• par voie basse
• Chaque groupe dénombre 3 niveaux de sévérité
• A sans complication significative
• B avec autres complications
• C avec complications majeures
• Lanalyse de ces groupes permet il de distinguer
  les types détablissements ?

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NIVEAU DE COMPLEXITE DES GHM DES ACCOUCHEMENTS
PAR TYPE
TOUS LES ACCOUCHEMENTS
CESARIENNES
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NIVEAUX DE COMPLEXITE DES GHM DE CESARIENNES
(DETAIL DES CENTRES III)
16
LA NEONATALOGIE
17
LES NOUVEAU-NES

• Dans un établissement possédant un service de
  néonatalogie coexistent deux populations de
  nouveau-nés
• Ceux nés dans létablissement
• Bébés restant auprès de leur mère
• Bébés hospitalisés (inborn)
• Ceux nés hors de létablissement
• Bébés hospitalisés (outborn)
• Bébés nés à domicile et pris en charge en suites
  de couches
• Pour distinguer ces populations il est nécessaire
  didentifier les différentes situations
• Les codes   lieu de naissance sans précision 
  ne doivent pas être utilisés

Z 38.0, Z 38.3, Z 38.6
pas de Z38
Z38.1, Z38.4, Z38.7
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RÉPARTITION DES NAISSANCES VIVANTES ENREGISTRÉES
lt1500g PAR TYPE 2006-2007
2007 1 712 NN lt1500g (0,98)
2006 1 651 NN lt1500g (0,93)
19
RÉPARTITION DES NAISSANCES VIVANTES
ENREGISTRÉESDONNEES DES CS8
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NOUVEAU-NES DE LA MATERNITE POIDS A LA NAISSANCE
lt 2500G
IPP lt 1500g 31, lt 2500G 74
21
Repartition des poids à lentrée en nnat
HOSPITALISATIONS DES NOUVEAU-NES INBORN ET OUT
BORN
22
Repartition des poids à lentrée en nnat
NOUVEAU-NES HOSPITALISESPOIDS DENTREE
23
Repartition des poids à lentrée en nnat
NOUVEAU-NES HOSPITALISESNIVEAUX DE PRISE EN
CHARGE MAXIMUM
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TERME DE LA GROSSESSE ET TERME DE NAISSANCE

• Le terme est une donnée enregistrée sur les RSS à
  partir du mois de mars 2008.
• Mère terme de la grossesse à la date dentrée
  du séjour daccouchement date de lacte
  daccouchement.
• Nouveau-né terme sur le 1er séjour de naissance
  
• Problèmes pour 2008
• Date de mise en place
• Editeurs de logiciels
• pas tous prêts à cette date,
• ne font pas remonter cet item dans les RSS avant
  le 1er mars.
• Donnée non classante (non obligatoire) inciter
  les médecins DIM à la collecte de cette donnée.
• Contrôle de qualité des données
• Données manquantes
• Données erronées

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TERME DES NOUVEAU-NES 1er SEMESTRE 200844
DEXHAUSTIVITE
Poids ou terme à contrôler
26
FIN