SU

1
SU ÇIÇEGI (Varicella)Su çiçegi daha çok çocukluk
çaglarinda görülen ates, veziküler bir döküntü
ile karakterize, çok bulasici fakat hafif seyirli
bir virus hastaligidir. Varicella virusu yapi
bakimindan Herpes simpleks virusuna benzer DNA
virusudur. Infeksiyon daha çok ilkbahar, kis ve
sonbaharda endemi ve epidemi yapar. Hastaligin
infeksiyözitesi 14. günde baslar, krutlarin
döküldügü güne kadar devam eder.
2
PATOGENEZ Virus trakea, bronslarin epitel
hücrelerine ve bölgesel lenf nodlarina yerleserek
üremeye baslar, sonra primer viremi meydana
gelir. Deride yerlesmeden önce iç organlarda
(karaciger, dalak, diger organlarda) ikinci bir
üreme dönemi geçirdigi ancak ondan sonra sekonder
viremi ile hastaligin cilt lezyonlari olusturdugu
görüsü yaygindir.
3
Varicella, derinin sadece epidermis hücrelerine
oturur. Koryum tabakasina geçmez. Lezyonlar
yüzeyeldir. Infekte epitelde çok nükleuslu
hücreler meydana gelir. Hücreler siser,
sitoplazma içinde büyük vakuoller belirir. Bundan
sonra hücrelerde balonlasma ve içlerinde seröz
infiltrasyon olusur. Tipik su çiçegi
veziküllleri meydana gelir. Vezikül içinde az
miktarda lökosit ve çok nükleuslu dev hücreler
seklinde epitel hücreleri vardir. Bunlar su
çiçeginin sitopatolojik tanisinda önemlidir.
Bunlara Tzanck cisimcikleri denir.
4
KLINIK BULGULAR 14 günlük bir inkübasyon
döneminden sonra hastalik birkaç gün içinde geçen
halsizlik, orta derecede ates ile kendisini
gösterir. Baslangiçta tabloya önemsiz üst solunum
yolu infeksiyonu bulgulari eslik edebilir.
Hastaligin 2. veya 3. gününde döküntüler ortaya
çikar. Gövde, yüz ve saçli deriden baslayan
döküntüler hizli bir biçimde tüm vücuda yayilir.
Hastaligin ilk lezyonlari bazen agiz, burun
mukozasi üzerinde olusan enantemlerdir.
5
Lezyonlar genellikle makül tarzinda baslar, bir
kaç saat içinde papüler görüntü alan döküntüler
ilk 24 saatten sonra veziküler bir sekil alir.
Klasik su çiçegi lezyonlari küçüktür ve
yuvarlak-kasintili lezyonlar seklindedir.
Eritematöz bir zemine oturan lezyonlar gül
goncasi üstünde çig tanesine benzetilir.Olusan
papüller, vezikül-püstül-krut haline döner.
Krutlar genellikle bir hafta içinde düser ve
nedbe birakmazlar. Olusan makül, papül, vezikül,
püstül ve krutlar hasta sahada ayni anda
görülmesi (polimorfizm) karakteristiktir.
Döküntüler hafif kasintilidir.
6
KOMPLIKASYONLARI Özellikle pnömoni ve
ensefalittir. Ayrica miyokardit, oküler
Varicella, ensefalit, Guillain-Barré Sendromu
olusabilir.Ilk tremestrde su çiçegi geçiren
gebeler, bebeklerine infeksiyonu geçirebilirler.
Böyle bebeklerde ekstremitelerde kisalik,
deformite ile birlikte mikroftalmi, katarakt,
korioretinit, mikrosefali, hidrosefali gibi
belirtiler görülebilir
7
TEDAVI Mentollü sulu pudralar kasintiyi ortadan
kaldirmak amaciyla verilebilir. Reye sendromu
gelisme ihtimali göz ardi edilmemeli ve bu
nedenle aspirin kullanilmamalidir. Asiklovir
hastaligin baslangicinda kullanilirsa hastaligin
yayilmasi önlenebilir. Vidarabin de yeni
lezyonlarin olusumunu engelledigi ve atesin
süresini kisalttigi bildirilmistir. 
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
KIZAMIKÇIK ( Rubella, German measles )Kizamikçik
hafif seyirli kizamigi andiran, lenfadenopati,
döküntü ve ates ile tanimlanan akut bir
infeksiyon hastaligidir. En önemli özelligi
gebeligin ilk trimestrinde geçirildiginde fetal
infeksiyona ve anomalilere neden olmasidir.
Genellikle multisistem tutulumu yapar.
Rubella Virus zarfli, Togavirus ailesinden tek
sarmalli RNA virusudur .
12
Kizamikçik özellikle ilkbahar aylarinda, tüm
dünyada görülen bir infeksiyon hastaligidir.Daml
acik yoluyla bulasir. Virus solunum
sekresyonlarinda, döküntüler baslamadan 10 gün
önceden, 15 gün sonrasina kadar bulunabilir.
Döküntülerin ortaya çiktigi dönem, en bulasici
oldugu dönemdir.
13
Konjenital rubella sendromlu hastalar virusu,
yillarca solunum sekresyonlari ve idrarlariyla
yayarlar. Kizamikçik ömür boyu hem humoral
hemde hücresel bagisiklik birakir. Anneden
geçen bagisiklik ilk alti ay devam eder.
14
PATOGENEZ Virus, bulasmayi takiben önce üst
solunum yollarina yayilir Bölgesel lenf
nodlarinda çogalarak yaklasik 7 gün süren viremi
baslar. Döküntünün ortaya çikmasiyla birlikte
viremi sona erer.Antijen-antikor komplekslerinin
inflamatuar etkisiyle kapiller endotelinde
meydana gelen harabiyet sonrasi döküntüler ortaya
çikar. Döküntünün ortaya çikmasiyla birlikte
spesifik antikorlar ve dolasan immünkompleksler
serumda belirir .
15
 KLINIK BULGULAR Kizamikçik çocuklarda
yetiskinlere göre hafif seyirli bir hastaliktir.
En ciddi seyir intrauterin dönemde görülür.
Inkübasyon süresi 14-21, ortalama 18 gündür.
Kizamikçik genellikle döküntülerin ortaya
çikmasiyla fark edilir. Prodromal bulgu olarak
38Ce ates, kiriklik, hafif konjuktivit,
lenfadenopati görülür. Kizamigin tersine
fotofobi yoktur.
16
Lenfadenopatisiz döküntü görülmez. Splenomegali
görülebilir. Kizamikçigin en tipik belirtisi
retroauriküler ve suboksipital büyük, agrili
lenfadenopatilerdir. Buna Theodor fenomoni
denir. Döküntülerden hemen önce yumusak damakta
patognomonik olmayan küçük kirmizi noktalardan
olusan enantemler Forscheimer lekeleri
görülebilir.
17
Döküntüler yüzde baslar ve hizla gövdeye ve
ekstremitelere yayilir. Döküntüler 1-5 gün
siklikla 3 gün sürer.Küçük makülopapüler
lezyonlardir. Hafif kasinti olabilir.
Döküntülere hafif nezle, konjuktivit ve hafif
ates eslik edebilir .Kizamikçik hamilelik
döneminde büyük önem kazanir. Birinci tremestrda
annenin hastaliga yakalanmasi fetüsün 100
infekte olmasiyla sonuçlanir. Gebeligin son
tremestrinda fetüsün infekte olma ihtimali
15tir. 
18
KOMPLIKASYONLAR Kizamikçik komplikasyonlari ve
sekonder bakteriyel süperinfeksiyonlar nadirdir.
Poliartrit, artrit, artralji genç kadinlarin
üçte birinde görülür. Siklikla parmak, bilek ve
diz eklemini tutar. Trombositopeni ve vasküler
hasara bagli olarak 1/3000 vakada hemoraji
bulgulari görülür. Ensefalit 1/5000 oraninda
gelisir. Nadiren hafif seyirli hepatit tablosuda
olusabilir .
19
TEDAVI Özel bir tedavisi yoktur. Semptomatik
tedavi yapilir. Koruma amaçli, immünglobulin
kullanilmasi hastalik hafif seyrettiginden
genellikle ihtiyaç duyulmaz. Duyarli gebelerde
temas durumun uygulanan immünglobulinin fetal
infeksiyonu engellemedigi görülmüstür
20
KizamikçikRubella
21
KizamikçikRubella
22
KizamikçikRubella
23
ERITEMA INFEKSIYOZUM (5.Hastalik)        

Eritema infeksiyozum, çocuklarda görülen, orta
derecede bulasici, döküntülü bir hastaliktir.
Etken küçük bir DNA virusu olan Parvovirus B
19dur. Siklikla okul dönemi çocuklarda görülür
ve epidemiler yapabilir. Hastalik respiratuvar
sekresyonlar, yakin temas ve parenteral olarak
geçebilir.
24
Vertikal geçiste anneden fetüse geçmekte ve
fetüste hidrops fetalise neden olmaktadir.
Gebeligin 1. ve 2. trimesterinde geçirilen
hastalik fetüsün kaybedilmesine neden olur.
25
KLINIK Virusla karsilasmayi takip eden 6-18
günlük bir inkübasyon periyodundan sonra kisa
süreli hafif ates, halsizlik, bas agrisi,
miyalji, kasinti gibi nonspesifik belirtiler
gözlenmektedir. Bazi hastalarda bu dönem
asemptomatik olarak seyredebilir. Bu dönemin
sonunda viremi sona ermekte ve döküntü, artrit,
artralji ile seyreden ikinci devre baslar.
Döküntü samar vurulmus gibi diye tanimlanir.
Ayni zamanda veya 4. güne kadar gövdede ve
ekstremitelerde eritematöz makülopapüler
döküntüler belirir. Döküntüler nadiren veziküler
veya hemorajik olabilir.
26
Eklem sislikleri ve poliartralji daha çok eriskin
yas döneminde görülür. Virus insan eritroid
progenitör hücrelerine tropizm gösterip litik bir
infeksiyon olusturmakta ve hematolojik bulgularin
ortaya çikmasina neden olmaktadir. Ikinci
haftada nötropeni, trombositopeni ve lenfopeni
görülebilir.  Kronik hemolitik anemili olan
hastalarda (orak hücreli anemi gibi) geçici
aplastik kriz olusturabilir.
27
KOMPLIKASYON Nadirdir. Artrit, anemi,
ensefalopati ve pnömoni olusturabilir.TEDAVI
Eritema infeksiyozumlu çocuklarda semptomatik
tedavi bile nadiren gerekmektedir. Hastalik
genellikle kendi kendine düzelir. Anemi gelisen
hastalara kan transfüzyonu, immün yetmezlikli
hastalara intravenöz immünglobulin verilebilir. 
28
Besinci hastalik
29
Besinci hastalik
30
EKZANTEMA SUBITUM (Roseola Infantum, 6.
Hastalik)Ekzantema subitum, bebek ve küçük
çocuklarin ates ve döküntü ile seyreden akut
viral bir infeksiyondur. Hastalik 3-4 gün süren
yüksek ates ve atesi açiklayacak klinik bulgunun
olmamasi ve atesin düsmesini izleyen dönemde
yaygin ve kisa süre devam eden makülopapüler
döküntüler ile karakterizedir.
31
KLINIK Hastalik, atesin yükselmesiyle aniden
baslar. Ates 39.4-41.2C yükselebilir. Hafif üst
solunum yolu infeksiyonu semptomlari ve servikal
lenfadenopati ile birlikte görülebilir. Hastalik
için tipik bir bulgu olmadan ates 3-5 gün devam
eder. Bu dönemde febril konvülsiyonlar
görülebilir.
32
Ates 3-4. günde kriz seklinde düser ve atesin
normale inmesiyle birlikte gövdeden baslayarak
kollara, boyuna, yüz ve bacaklara yayilan maküler
veya makülopapüler döküntüler olusur. Döküntüler
kisa sürelidir. Hafif bir deskuamasyon görülür.
Hastalik kendi kendine düzelir. Semptomatik
tedavi yeterlidir.
33
(No Transcript)