DCIS

1
DCIS

• A ductalis in situ emlodaganatok jelentosége az
  onkológiai gyakorlatban

XVII. Pest megyei Orvosnapok 2005.04.21.
Gödöllo Dr. Kammerer Kinga Pest megyei Flór
Ferenc Kórház Onkológia
2
DCIS kezelési standardja

• Mammográfiával felfedezett micromeszesedés 90-98
  
• Szubklinikus elváltozás, biológiai potenciálja
  eltér a klinikai tünetekkel kísért típusokétól
• A diagnózis felállításakor a metastasisok
  veszélye elhanyagolható
• Mortalitásért az invazív recidívák felelosek

3
DCIS kezelési standardja

• Képalkotó szempontok
• - meszesedés
• - mammogram a valósnál kisebbnek jelezheti
• - szinkron bilateralis DCIS
• - MR nem specifikus

4
DCIS kezelési standardja

• Sebészeti szempontok
• - Excisio ablatio - rekonstrukció
• - 20 -ban invazív cc-re derül fény
• - 5 axilla pozitivitás fel nem ismert invazió
  miatt
• - Mastectomiát igénylo, nagyméretu DCIS esetén
  mérlegelni kell az I. szintu axilláris dissectio
  elvégzését

5
DCIS kezelési standardja

• Patológiai szempontok
• Fagyasztott metszet nem alkalmas az atípusos
  ductalis hyperplasia és a DCIS elkülönítésére
  ill. a microinvázó azonosítására
• Szöveti szerkezet
• comedo, cribriform, micropapillaris, papillaris,
  solid
• Korai lokális recidíva
• high grade, kiterjedt comedo necrosis

6
DCIS kezelési standardja

• Sugaras szempontok
• LCIS - emlorák fokozott kockázatát jelzi
• Mastectomia után 1-2 helyi vagy távoli
  kiújulás túlkezelés
• DCIS kiújulás sugár után 8,2
• sugár nélkül
  13,4
• Invazív cc kiújulás sugár után 3,9
• sugár nélkül
  13,4

7
Tamoxifen szerepe a DCIS kezelésében

• Emlorákos események száma 37
• Invazív emlorákos eseménye 43
• Nem invazív emlorákos események 31
• Érintett oldalon
  30
• Ellenoldalon
  52
• Fiatal ellenoldal
  38
• Idos ellenoldal
  22
• A Tamoxifen adása nem kötelezo, de ajánlott

8
DCIS Kistarcsán

• Szurésbol kiemelt, gondozásba vett betegek 2002.
  január 2006 február
• Emlodaganat 202
• DCIS
  21

9
DCIS jelentosége

• Szurheto
• Kezelheto
• Ellenorizendo

10
(No Transcript)