SFAM.Qs M

1
SFAM.Qs Mål Mått byggs vidare

• Ny kvalitetsindikator
• Levnadsvanor
• Sven Engström Linköping,
• Hans Brandström, Visby

2
Beställare betalar idag för kvalitet

• Resultatberoende ersättning
• Kvalitetsrelaterad ersättning
• Kvalitetsbokslut

3
Krav på indikatorer

• Professionell konsensus att indikatorn mäter en
  viktig aspekt av vården
• Solid vetenskaplig bas för indikatorn
• Indikatorn påverkbar av vårdgivaren
• Tillräckligt vanligt tillstånd för att minska
  slumpeffekter
• Relevant information dokumenteras i journalerna

4
Kvalitetsrelaterad ersättning Begränsningar

• Det som mäts får resurser och uppmärksamhet medan
  annat försummas?
• Enstaka indikatorer avspeglar de total kvalitet?
• Datakvalitetsproblem
• Hur påverkas enhetens resultat av patienters
  socioekonomi?

5
Ekonomisk ersättning för kvalitetsresultat
riskerar att skapa incitament till att dölja i
stället för att efterforska de egna svagheterna
6
Mätningar börinitiera utveckling och
stimulera till förbättring
i stället för att enbart betygsätta
nuläget.
7
Diagnossättning i Östergötland
2004 2005 95 av alla läkarbesök
diagnossatta - ger max ersättning 90
- ger 50 av
max ersättning
2006 ges ingen ersättning
8
Ingen av oss kan brinna med evig låga i
mottagningsarbetet.Efterhand falnar vår eld,med
åren blir den en svag glöd,vissa tider höljs vi
av en grå rök.
9
Men om Du börjar granskaDina egna
utredningsprocedurer,Dina behandlingsprocedurer,
Dina preparatval ochDina kontrollrutineroch
mäter Din verksamhet mot teoretiska idealoch
jämför dina vanor och ovanor med andras
10
-se då flammar elden upp och gör det vardagliga
färgrikt och det vanliga spännande!
Per Fugelli
11
Vi arbetar i slutna rum ensamma med våra
patienter. Vi vet väldigt litet om vad som sker
hos kollegan i rummet intill. Vi tror att vi
vet hur vi själva brukar göra men ...vet vi
verkligen det?
12
Mål Mått - kvalitetsindikatorer

• Syfte
• Underlätta mätningar och jämförelser av viktiga
  delar av vårt arbete.
• Skapa underlag för kollegiala diskussioner
• Vara så enkla att använda att man orkar göra en
  ny mätning.

13
Utveckling av Mål Mått

• Inmatning av aggregerade resultat via
  webbgränssnitt.
• Omedelbar återkoppling och benchmarking
• Riktlinjer och vetenskaplig bakgrund snabbt
  tillgängliga.

14
En viktig förutsättning för diskussionerna är
att vi är ödmjuka inför de resultat vi får fram.

• Var det du som sa
• att det var roligt
• att granska sina
• resultat ?

15
Kvalitetsindikatorer visar på mätbara aspekter av
kvalitet men kan inte fastställa vårdens hela
kvalitet
16
Mål Mått - kvalitetsindikatorer

• Tillgänglighet o prioritering
• Information o delaktighet
• Diagnostik vid luftvägsinf.
• Sporadisk mediaotit - barn 2-16 år
• Tonsillit och Strep-A
• Nedre urinvägsinfektion
• - kvinnor gt18 år

• 7. Astma
• 8. Kol
• 9. Diabetes
• 10. Kranskärlssjukd.
• 11. Hjärtsvikt
• 12. Förmaksflimmer
• 13. Levnadsvanor
• Depression

17
Mål Mått Levnadsvanor

• Kriterier för en kvalitetsindikator
• Vad är viktigt för god kvalitet?
• T.ex.
• ett samtal har ägt rum
• öga mot öga om

18
Mål Mått Levnadsvanor Kriterier

• Fysisk aktivitet - regelbunden
• 30 min per dag 1 poäng
• (maxvärde 7 motionspoäng)

19
Mål Mått Levnadsvanor Fysisk aktivitet

20
Mål Mått Levnadsvanor Kriterier

• Fysisk aktivitet - regelbunden
• Matvanor - sunda

21
Mål Mått Fysisk aktivitet
Matvanor

• SELFH
• 26 flickor överviktiga el feta
• 20 pojkar -----------
• Varav 6 feta 2006 (BMIgt35)
• jmf 1,2 1991
• Studies of the Effect of Lifestyle and Food
  Habits - lektor Christel Larsson,
  Kostvetenskap, Umeå Universitet

22
Mål Mått Levnadsvanor

• Fysisk aktivitet -regelbunden
• Matvanor - sunda . .
  
•   Alkohol - måttlighet

23
Mål Mått Levnadsvanor Kriterier

• Fysisk aktivitet - regelbunden
  
• Matvanor - sunda .
  
•   Alkohol - måttlighet .
  
• Tobak - inte bruka

24
Mål Mått Indikatorer
Hur mäts kvalitet?

• 1a. Termer sökbara i journalen för -
  levnadsvanor eller livsstil
• 1b. Termer - med en graderad skala finns för
  fysisk aktivitet
• 2. Andel patienter med enhetligt graderad
  uppgift om matvanor

25
Mål Mått Levnadsvanor Indikatorer

• Fysisk aktivitet - regelbunden
• Matvanor - sunda
• Godis (lördagsgodis) högst 1 gång i veckan?
• Fet fisk varje vecka?
• Frukt varje dag?
• Grönsaker varje dag?
• Magra mejeriprodukter?
• Magra pålägg och charkprodukter -
  nyckelhålsmärkta?
• Flytande margarin/olja i matlagning?
• Varje ja-svar ger 1 poäng
• (maxpoäng 7 p)
  

26
Mål Mått Levnadsvanor Indikatorer

• Fysisk aktivitet -regelbunden
• Matvanor - sunda . .
  
•   Alkohol - måttlighet
• Antal glas senaste veckan
• Registreras som antal glas (alt cl
  starksprit)
• 1 glas1 glas vin, 1 flaska starköl, 1 burk
  folköl eller 4 cl sprit
  

27
Mål Mått Levnadsvanor Indikatorer

• Fysisk aktivitet -
  regelbunden
• Matvanor - sunda
  
•   Alkohol - måttlighet .
  
• Tobak - inte bruka
• Antal rökta cigarretter/dag
• Antal snusdosor/vecka

28
Mål Mått Standard Vilken
nivå eftersträvas?

• 1a. Levnadsvanor sökbara i journalen 100
• b. Kvantifierade variabler i datajournalen 100
  
•  
• 2. Fysisk aktivitet 90
• 3. Matvanor 90
• 4. Alkoholvanor 90
• Rökvanor
  90

29
Mål Mått Levnadsvanor

• Vad är viktigt för ett bra liv?
• ett samtal om