Nov

1
Elektroencefalografie

• EEG vzniká soucinností neuronu thalamu a kortexu
• thalamus - funkce generátoru rytmu
• hlavní zdroj EEG - elektrická aktivita
  synaptodendritických membrán v povrchních
  vrstvách kortexu
• normální EEG aktivita - rytmická, sinusoidní tvar
• základní rytmus - alfa-a aktivita (8-13 Hz, ampl.
  30-80 ?V)
• alfa aktivita - vlastnost zdravého, bdelého,
  zralého mozku pri zavrených ocích
• mírná asymetrie - ascendenta strmejší než
  descendenta
• pri mentální záteži vetší symetrie, skupiny s
  vretenovou konfigurací
• cím vyšší, tím pomalejší

2
Znázornení snímané alfa aktivity
3
Lokalizace základních aktivit (1)
zavrené oci - parietookcipitálne pravidelná alfa
aktivita projev synchronizace v
thalamokortikálních okruzích
4
Lokalizace základních aktivit (2)
otevrení ocí - blokace alfa aktivity, nízká
amplituda vln následek desynchronizace v
thalamokortikálních okruzích
5
Lokalizace základních aktivit (3)
otevrení ocí - po krátké blokaci nekdy prechodne
nebo trvale alfa - habituace alfa
aktivity castejší u ruzných poruch koncentrace -
LMD (lehká mozková dysfunkce) se syndromem ADHD
(attention deficit hyperactivity disease)
6
Lokalizace základních aktivit (4)
zavrení ocí - opet alfa aktivita nad
temporo-parieto-okcipitálními cástmi bilatelárne
a symetricky - odblokování alfa uplatní se
synchronizacní thalamokortikální mechanismy
7
Lokalizace základních aktivit (5)
po zavrení ocí - alfa aktivita vyšší amplitudy -
rebound efekt (RE) prítomen u stavu napetí,
ospalosti, u neurotiku
8
Lokalizace základních aktivit (6)

• beta rytmus
• dominantní nad frontálními krajinami
• frekvence 14 - 30 Hz
• amplituda 10 - 30 ?V
• vetšinou nereaguje na otevrení ocí ani na
  voluntární nebo prikázané pohyby
• théta aktivita
• nad temporální krajinou
• frekvence 4 - 7,5 Hz
• amplituda do 30 ?V normální
• arkádový nebo rolandický rytmus
• nad sensorimotorickou krajinou (centro-parietální)
  
• frekvence kolem 10 Hz
• amplituda asi 40 ?V

9
Lokalizace základních aktivit (7)
10
Rozložení elektrod - H. Jasper - systém 10-20
11
Rozložení a oznacení elektrod
12
Longitudinální a transverzální zapojení elektrod
13
Ontogeneze EEG aktivity (1)

• od narození asi do 1.roku dítete - patrná málo
  pravidelná delta aktivita (1-3Hz, vysoká
  amplituda), pro daný vek - fyziologická základní
  aktivita, netlumená otevrením ocí
• vek 1-3 roky - dominantní théta rytmus (4-7 Hz),
  vysoká amplituda (nižší než delta)

14
Ontogeneze EEG aktivity (2)

• vek 3-6 let - pravidelnejší EEG aktivita -
  prealfa aktivita (6-8 Hz, vysoká amplituda,
  blokace otevrením ocí)
• vek 5-7 let - objevení se pravidelné alfa
  aktivity
• beta aktivita - objevuje se soucasne s alfa
  aktivitou, prevažuje frontálne
• nízká aktivita do 20 ?V, strední do 30 ?V, vysoká
  nad 30 ?V
• organicky zdravý mozek - zejména alfa a beta
  aktivita a jejich deriváty

15
Klasifikace EEG elementu (1)

• patologická forma alfa aktivity

16
Klasifikace EEG elementu (2)

• patologická forma delta aktivity - zpusobená
  organickým nebo funkcním poškozením

17
Klasifikace EEG elementu (3)

• potlacená aktivita, depression, desynchronizace -
  fyziologicky patrná napr. behem otevrení ocí nebo
  behem jiných zevních ci vnitrních probouzecích
  stimulu

18
Klasifikace EEG elementu (4)

• 14 a 6 pozitivní výboje (mittens) - aktivace
  povrchním spánkem, možná souvislost s
  epileptickou pohotovostí, s poruchami chování a
  LMD

19
Klasifikace EEG elementu (5)

• hypsarytmie - difuzní polymorfní nestereotypní
  neperiodická aktivita bez topografické lokalizace
  u težších encefalopatických detí postižených
  Westovým syndromem

20
Klasifikace EEG elementu (6)

• K-komplex - asociace difázických nebo
  polymorfních pomalých vln, vetšinou delta
• typický jev pro synchronní spánek 2. stádia

21
Klasifikace EEG elementu (7)

• lambda aktivita - difázický nebo trifázický
  element, doprovází pohyby ocí, patologicky muže
  být ve zvýšené míre u nystagmu a kmenových lézí

22
Klasifikace EEG elementu (8)

• MU rytmus - subharmonická varianta rolandické
  beta aktivity, arkádový tvar
• fyziologický rytmus
• patologicky - u hemisférálních lézí -
  jednostranný, parietální, vyšší amplituda

23
Klasifikace EEG elementu (9)

• multiple spike complex - mnohonásobný hrotový
  komplex
• dva nebo více difázických hrotu - v rytmickém
  výboji, vysoká amplituda
• znamenají vždy nejakou formu epilepsie

24
Klasifikace EEG elementu (10)

• multiple spike and slow wave complex - komplex
  mnohonásobných hrotu a vln
• sekvence dvou nebo více hrotu spojených s jednou
  nebo více pomalých vln
• vždy je to epileptický proces
• probíhá sporadicky, synchronne nebo asynchronne
  nad obema hemisférami

25
Klasifikace EEG elementu (11)

• periodické aktivity
• nekteré fyziologické v synchronním spánku
• vetšina patologické -encefalopatie a encefalitidy

26
Klasifikace EEG elementu (12)

• spike and wave complex - komplex hrot a vlna
• fyziologicky se neobjevuje
• epileptický proces - oznacení petit mal nebo
  paroxysmus absence

27
Klasifikace EEG elementu (13)

• komplex hrot a vlna kortikálního cili fokálního
  typu a centrencefalického typu
• sekvence dvou nebo více hrotu spojených s jednou
  nebo více pomalých vln
• vždy je to epileptický proces
• probíhá sporadicky, synchronne nebo asynchronne
  nad obema hemisférami

28
Klasifikace EEG elementu (14)

• trifázický komplex - pomalé vlny
• vždy patologické - encefalopatie, hepatické kóma,
  metabolické léze

29
Makro-EEG a mikro-EEG
30
Artefakty
31
Mikro-EEG
32
Umístení elektrod
33
Ložisková aktivita epileptických grafoelementu
34
Príklady prubehu pri ruzných typech záchvatu (1)
35
Príklady prubehu pri ruzných typech záchvatu (2)
36
Príklady prubehu pri ruzných typech záchvatu (3)
37
Epileptické ložisko
38
Zmeny v EEG zpusobené tumorem
39
Fenomén zvratu fází