INFECTION par HTLV1

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HTLV-1 dans les îles du sud-ouest de locéan
Indien
P. Aubry, D. Vitrac, F. Schooneman, B-A. Gaüzère
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HTLV-1 et MALADIES

• Le virus HTLV-1 ou human T cell leukemia
  /lymphome virus type 1, premier virus oncogène
  découvert chez lhomme, isolé en 1980, est
  responsable de
  - la leucémie/lymphome T de
  ladulte (Adult T cell Lymphome/Leukemoa ATLL),
  - la paraparésie
  spastique tropicale (Tropical Spastic
  Paraparesia/HTLV-1 Associated Myélopathie
  TSP/HAM,
  - dinfections opportunistes, en particulier de
  l anguillulose.

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EPIDEMIOLOGIE DESCRIPTIVE

• Nombre de personnes infectées dans le monde 10
  à 20 millions.
• Zones de haute prévalence (plus de 2 dans la
  population adulte) sud du Japon, Afrique
  intertropicale, Caraïbes, Amérique centrale et du
  sud, certaines régions de Mélanésie et du
  Moyen-Orient (Iran).
• Transmission de la mère à lenfant
  (allaitement prolongé), par contact sexuel, par
  voie sanguine.
• Trois à sept des sujets infectés développent
  une maladie ( ATLL, TSP/HAM ou plus rarement
  uveite, dermatite, polymyosite, arthrite,
  syndrome de Sjögren).

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EPIDEMIOLOGIE MOLECULAIRE

• Bien quayant une grande stabilité génétique,
  lHTL-V1 a plusieurs.sous-types moléculaires
  viraux (génotypes) spécifiques de régions
  géographiques données.
• A ce jour, sept génotypes dHTL-V1, dont quatre
  principaux, ont été définis sous type A
  cosmopolite avec quatre sous-groupes
  (continental, japonais, dAfrique de louest,
  dAfrique du nord), sous-type B dAfrique
  centrale, sous-type C ou mélanésien, sous-type D
  de la partie ouest de lAfrique centrale
  (Cameroun, Gabon, République centrafricaine).

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ORIGINE de lHTLV-1

• STLV-1 équivalent simien dHTLV-1?
• Le STLV-1, isolé en 1982 , est endémique chez de
  nombreuses espèces de singes de lAncien Monde.
• Des cas de leucémie ou de lymphome T similaire
  aux ATLL ont été décrits chez des singes infestés
  par le STLV-1, mais aucun cas de
  neuro-myélopathie similaire à la TSP/HAM na été
  rapporté.
• Il y a une quasi-identité de séquence entre la
  séquence de la protéine denveloppe gp21 du
  STLV-1 et celle du HTLV-1 du sous-type B en
  République Démocratique du Congo (ex-Zaïre).
• Pour le sous-type A, aucun STLV-1 proche de ce
  sous-type na été décrit. Il en est de même pour
  le sous-type C.

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HTLV-1 et îles du SOOI

• Des cas de TSH/HAM ont été rapportés aux
  Seychelles en 1985, sans que l'étiologie ne soit
  précisée.
• A partir de 1985, des études sur l'HTLV-1
  ont été menées aux Seychelles, à Madagascar, à La
  Réunion, à Mayotte, chez des malades (malades en
  neurologie ou en médecine interne), chez des
  adultes en population générale, chez des donneurs
  de sang.
• Cinq études ont été rapportées de 1985 à
  1994.

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PROBLEMES DIAGNOSTIQUES

• Diagnostic sérologique
  - dépistage des
  anticorps par tests immuno-enzymatiques faux
  positifs,
  - confirmation par Western blot
  manque de sensibilité pour diagnostiquer les
  protéines denveloppe (gp21 ), doù des sérums
  indéterminés.
• Dou la mise en évidence directe du virus par
  amplification génique (PCR).

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Structure de lHTLV-1 Western
blot
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Donneurs de sang - EFS de La Réunion
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Evolution du taux de prévalence chez les donneurs
de sang en France (1992-2010)
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MODE PROBABLE DE CONTAMINATION

• Sur 54 donneurs confirmés positifs pour HTLV
  entre 2008 et 2010
  
  - 2 HTLV-2,
  -
  52 HTLV-1.
• Sur les 52 HTLV-1
• - 16 originaires de zones dendémie
  Antilles-Guyane, Afrique subsaharienne,
  
  - 8 originaires dautres zones
  géographiques, - 28
  originaires de métropole
  .12 avaient été probablement
  contaminés par un partenaire né en zone
  dendémie,
  . 2 avaient un partenaire
  HTLV-1 positif, . 1
  avait des partenaires multiples.

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PROBLEMES POSES par l'HTLV-1 dans les iles du SOOI

• Les maladies causées par l'HTLV-1?
• Quelques cas de TSP/HAM ont été rapportés en 1985
  aux Seychelles, rattachées en 1897 à lHTLV-1.
  Depuis?
• Mais, il faut être vigilant vu le nombre élevé
  actuellement d'utilisateurs de drogues IV aux
  Seychelles et à Maurice.
• Le problème posé par l'HTLV-1 dans les
  ISOOI est la co-infection HTLV-anguillulose.

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Co-Infection HTLV-1/ Anguillulose

• La co-infection est cause
  - dune sur-prévalence de
  languillulose, - du risque de
  formes graves danguillulose, - de la
  survenue plus précoce et plus fréquente dune
  ATLL,
  - dune résistance aux
  anti-heminthiques.
• La recherche d'une co-infection avec HTLV-1 doit
  être systématique chez les porteurs
  d'anguillules, ainsi que chez les porteurs
  d'anguillules en échec répété de traitement.
  
  
  
  
  

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REFERENCES

• - Gessain A. Le rétrovirus humain oncogène HTLV-1
  épidémiologie descriptive et moléculaire,
  origine, évolution et aspects diagnostiques et
  maladies associées. Bull. Soc. Pathol. Exot.,
  2011, 104, 167-180.
• - Pays J-F. Co-infections HTLV-1 - Strongyloides
  stercoralis. Bull. Soc. Pathol. Exot., 2011, 104,
  188-199.

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REMERCIEMENTS

• P. Bovet, CHU Vaudois, Lausanne (correspondant
  aux Seychelles)
• A. Gessain, Institut Pasteur de Paris
• B. Larouze, INSERM UMR-S 707, Paris
• C. Rogier, Institut Pasteur d'Antananarivo
• J-L. Solet, InVS en Région océan Indien. La
  Réunion