INFLUENZA

1
INFLUENZA

• INSTITUTO ADOLFO LUTZ
• DIVISÃO DE BIOLOGIA MÉDICA
• SETOR DE VIROLOGIA
• SERVIÇO DE VÍRUS RESPIRATÓRIOS

2
MORTALIDADE DAS PANDEMIAS OCORRIDAS NESTE SÉCULO

• 1918 - 40 milhões de óbitos - 500.000 "USA"
• 1957 - 70.000 óbitos " USA "
• 1968 - 34.000 óbitos " USA
• 1957 e 1968
• foram responsáveis por mais de 1.5 milhões de
  óbitos mundialmente.
• 32 bilhões de perdas ecônomicas mundialmente
  devido a perda deprodutividade e despesas médicas.

3
A GRIPE ESPANHOLA EM SÃO PAULO (CAPITAL)

• O primeiro caso de gripe deu entrada no Hospital
  de isolamento no dia 13 de Outubro de 1918.
• Assistência domiciliar
• Hospitais provisórios - 40 na Capital
• Total de leitos 9 370
• Doentes hospitalizados 11 136
• Altas 9 532
• Óbitos 1 222
• Porcentagem de óbitos 10.91
• Foram abertos 119 hospitais em todo o Estado
  (289 médicos)

4
MORTALIDADE PANDEMIA 1918

• 1918 - estimada entre 40 - 50 milhões de óbitos
• Brasil - 35.240 óbitos
• EUA - 500.000 óbitos
• Presidente da República Rodrigues Alves
• Dr. Theodoro Bayma - Diretor do Instituto
  Bacteriológico (atual Instituto Adolfo Lutz)

5
ORIGEM DE VÍRUSPANDÊMICOS

• RECOMBINAÇÃO GENÉTICA
• Virus humanos X Vírus animais
• TRANSFERÊNCIA DIRETA
• RE-EMERGÊNCIA (1977)

6
MUTAÇÕES DO VÍRUS INFLUENZA

• ANTIGENIC DRIFT
• responsáveis pelas epidemias anuais de influenza
• ANTIGENIC SHIFT
• responsáveis pelas pandemias de influenza

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RECOMBINAÇÃO GENÉTICA Virus humanos X Vírus
animais
8
SUPORTE PARA MUTAÇÃO VIRAL
9
ROTAS PARA DISSEMINAÇÃO DA DOENÇA

• TRANSFERÊNCIA DIRETA

H9N2 1999 H7N7 2003 H5N1 2003/2004
10
RE EMERGÊNCIA

• Gripe Russa 1977 H1N1

11
TIPOS DE INFLUENZA

• Vírus do tipo A e subtipos
• H1N1 (1918) - Gripe Espanhola
• H2N2 (1957) - Gripe Asiática
• H3N2 (1968) - Gripe de Hong Kong
• H1N1 (1977) - Gripe Russa
• H5N1 (1997)
• H9N2 (1999)
• H1N2 (2002)
• H7N7 (2003)
• H5N1 (2003)
• H5N1 (2004)

12
Influenza A (H3N2) Hemagglutinin
13
Receptor Binding Pocket of Influenza A
(H3N2) View down the three-fold axis of the
hemagglutinin trimer
14
2
5
7
1999
14
1996
21
Vírus da influenza isolados e caracterizados no
período de 1996-2000.
25
79
3
28
16
1
6
1997
2000
18
14
37
1
44
25
45
9
2
A/Texas/36/91 (H1N1)
0
A/Wuhan/35/95 (H3N2)
1998
17
A/Bayern/07/95 (H1N1)
A/Sydney/05/97 (H3N2)
A/Taiwan/01/86 (H1N1)
A/Moscou/10/99 (H3N2)
A/New Caledonia/20/99 (H1N1)
A/Panama/2007/99 (H3N2)
A/Johannesburg/82/99 (H1N1)
B/Beijing/184/93
81
A/Alaska/10/95 (H3N2)
B/Sichuan/379/99
A/Johannesburg/33/94 (H3N2)
15
Sazonalidade do vírus da influenza tipos A e B,
no período de 1996-2000
45
inf A
40
inf B
35
30
25
de positivos
20
15
10
5
0
jul/96
jul/97
jul/98
jul/99
jul/00
jan/96
set/96
jan/97
set/97
jan/98
set/98
jan/99
set/99
jan/00
set/00
mai/96
nov/96
mai/97
nov/97
mai/98
nov/98
mai/99
nov/99
mai/00
nov/00
mar/96
mar/97
mar/98
mar/99
mar/00
meses do ano
16
Coleta e Transporte de Amostras
Hospitais Sentinelas
Amostras REDE PÚBLICA E PRIVADA
Hospital Menino Jesus
José Storopolli
10 secreções respiratórias por semana (aspirado
da nasofarínge)
10 secreções respiratórias por semana (aspirado
da nasofarínge e swab combinado)
IAL
17
Distribuição do número de casos segundo data de
atendimento no PS de Araraquara, Araraquara/ SP,
16/7 a 30/9/2002
CVE- São Paulo e IAL
18
Distribuição percentual dos casos segundo faixa
etária, Araraquara, julho a setembro de 2002
CVE- São Paulo e IAL
19
Composição da Vacina para o Hemisfério Sul - 2005

• A/Wellington/1/2004 (H3N2)
• A/New Caledonia/20/99 (H1N1)
• B/Shangai/361/2002
• B/Jilin/20/2003
• B/Jiangsu/10/2003

IAL
20
VIGILÂNCIANotificação de Surto de
Doença Respiratória Aguda
Biologia Molecular
Identificação
Imunoflurescência Indireta
Investigação
Perfil de rede
Testes Imuno Enzimáticos
Coleta Adequada
Isolamento Viral