L

1
Levoluzione delle figure di supporto
allassistenza Operatori sociosanitari e
sociosanitari con formazione complementare

• Luca Benci

2
Attività infermieristiche?

• Assistere un paziente è unattività
  esclusivamente infermieristica?
• Somministrare un farmaco per via intramuscolare o
  sottocutanea è unattività esclusivamente
  infermieristica?
• Le badanti sono figure assistenziali?

3
Levoluzione delle figure di supporto

• Anni 70 ausiliario-portantino
• Anni 80 ausiliario socio-sanitario e
  socio-sanitario specializzato
• Anni 90 operatore tecnico addetto allassistenza
• 2001 operatore socio sanitario
• 2002 operatore socio sanitario con formazione
  complementare

4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
Levoluzione del numero degli infermieri negli
ultimi decenni
Anno Numero di iscritti albi Ipasvi
1980 1985 1990 1995 2000 2002 2008 83 277 137 449 183 734 286 386 319 123 326 140 370 641
Fonte www.ipasvi.it
7
Loperatore socio sanitario

• Provvedimento 22 febbraio 2001 della Conferenza
  permanente per i rapporti tra lo Stato e le
  Regioni e le Province autonome di Trento e
  Bolzano
• Gazzetta Ufficiale S.O. 19 aprile 2001

8
Le figure sociali di supporto
Adest
AAB
OSA
OAA
Adb
ASA
ADA
9
Le mansioni puramente assistenziali del vecchio
OTA

• In collaborazione o su indicazione
  dellinfermiere professionale provvede
• 1) al rifacimento del letto occupato
• 2) alligiene personale del paziente
• 3) al posizionamento e al mantenimento delle
  posizioni terapeutiche

10
I nuovi ambiti di operatività

• 1) Assistenza diretta ed aiuto domestico
  alberghiero
• 2) Intervento igienico sanitario e di carattere
  sociale
• 3) Supporto gestionale, organizzativo e formativo

11
I nuovi ambiti di operativitàAssistenza diretta
e aiuto domestico alberghiero

• Assiste la persona non autosufficiente o
  allettata
• Realizza attività semplici di supporto
  diagnostico e terapeutico
• Realizza attività di animazione e socializzazione
  di gruppi o singoli
• Coadiuva il personale sanitario e sociale
  nellassistenza al malato anche terminale e
  morente
• Cura la pulizia e ligiene ambientale

12
I nuovi ambiti di operativitàInterventi igienico
sanitari e di carattere sociale

• Osserva e collabora alla rilevazione dei bisogni
  e delle condizioni di rischio-danno dellutente
• Collabora alla programmazione degli interventi
  assistenziali
• Collabora alla attuazione dei sistemi di verifica
  degli interventi
• Valuta, per quanto di competenza, gli interventi
  da proporre

13
I nuovi ambiti di operativitàCompiti gestionali,
organizzativi e formativi

• Utilizza strumenti informativi di uso comune per
  la registrazione di quanto rilevato durante il
  servizio
• Collabora alla verifica della qualità del
  servizio
• Concorre, rispetto agli operatori dello stesso
  profilo, alla realizzazione dei tirocini e alla
  loro valutazione
• Collabora alla definizione dei propri bisogni di
  formazione e frequenta corsi di aggiornamento

14
I nuovi ambiti di operativitàAttività
assistenziali varie

• Aiuta per la corretta assunzione di farmaci
  prescritti e per il corretto utilizzo di
  apparecchi medicali di semplice uso
• Aiuta nella preparazione delle prestazioni
  sanitarie
• Osserva, riconosce e riferisce alcuni dei più
  comuni sintomi di allarme che lutente può
  presentare (pallore, sudorazione, ecc.)

15
I nuovi ambiti di operativitàAttività
assistenziali varie

• Attua interventi di primo soccorso
• Effettua piccole medicazioni o cambio delle
  stesse (ed effettua iniezioni intramuscolari)
• Controlla e assiste la somministrazione delle
  diete
• Collabora ed educa al movimento

16
LOSS nella Regione LombardiaDelibera regionale
VII/5428

• LOSS agisce come figura di supporto, in base
  alle proprie competenze e in applicazione dei
  piani di lavoro e di protocolli operativi
  predisposti dal personale sanitario e sociale
  preposto. Tali piani e protocolli individuano le
  attività attribuibili allOSS sulla base dei
  criteri della bassa discrezionalità richiesta e
  dellalta riproducibilità della tecnica
  utilizzata.

17
LOSS nella Regione LombardiaDelibera regionale
VII/5428

• .lOSS
• Opera in quanto può agire in autonomia
• Coopera in quanto svolge solo parte dellattività
  alle quali concorre con altri professionisti
• Collabora in quanto svolge attività su precisa
  indicazione dei professionisti

18
LOSS nella Regione LombardiaDelibera regionale
VII/542872001

• Collabora nella somministrazione della terapia
  farmaci per via enterale (supposte, clisma fleet)
  e tramite aerosol, farmaci trandermici, gocce
  oftalmiche e auricolari

19
Il futuro degli operatori di supporto

• Gli OSS specializzati

20
D.L. 12 novembre 2001, n. 402Disposizioni
urgenti in materia di personale sanitario
convertito con la legge 8 gennaio 2002, n. 1

• Art. 1, comma 8
• .la formazione complementare in assistenza
  sanitaria che consente a detto operatore di
  collaborare con linfermiere o con lostetrica e
  di svolgere alcune attività assistenziali in base
  allorganizzazione dellunità funzionale di
  appartenenza e conformemente alle direttive del
  responsabile dellassistenza infermieristica od
  ostetrica o sotto la sua supervisione

21
LOSS con formazione complementare in assistenza
sanitaria Conferenza Stato Regioni 16 gennaio
2003

• LOSS con formazione complementare in assistenza
  sanitaria coadiuva linfermiere o lostetrica e
  in base allorganizzazione dellunità funzionale
  di appartenenza e conformemente alle direttive
  del responsabile dellassistenza infermieristica
  o ostetrica e sotto la loro supervisione è in
  grado di eseguire

22
LOSS con formazione complementare in assistenza
sanitaria Conferenza Stato Regioni 16 gennaio
2003

• La somministrazione, per via naturale, della
  terapia prescritta, conformemente alle direttive
  del responsabile dellassistenza infermieristica
  od ostetrica o sotto la sua supervisione
• La terapia intramuscolare e sottocutanea su
  specifica pianificazione infermieristica o
  ostetrica o sotto la sua supervisione
• Esecuzione clisteri
• Il rilevamento e lannotazione di alcuni
  parametri vitali (frequenza cardiaca, frequenza
  respiratoria e temperatura)

23
LOSS con formazione complementare in assistenza
sanitaria Conferenza Stato Regioni 16 gennaio
2003

• La cura, il lavaggio e la preparazione del
  materiale per la sterilizzazione
• Lattuazione e il mantenimento delligiene per la
  persona
• La pulizia, disinfezione e sterilizzazione delle
  apparecchiature, delle attrezzature sanitarie e
  dei dispositivi medici
• La raccolta e stoccaggio dei rifiuti differenziati

24
LOSS con formazione complementare in assistenza
sanitaria Conferenza Stato Regioni 16 gennaio
2003

• Il trasporto del materiale biologico ai fini
  diagnostici
• La somministrazione dei pasti e delle diete
• Sorveglianza di fleboclisi, conformemente alle
  direttive del responsabile dellassistenza
  infermieristica o ostetrica o sotto la sua
  supervisione
• Eseguire pedicure
• Preparazione della salma
• Eseguire tricotomie

25
Le misure compensative

• 1000 ore (s.t) Sicilia
• 400 Calabria
• 330 ore Toscana, Lazio,
  Bolzano
• 300ore Marche
• 250 Campania
• 200 ore Friuli V. G.,
  Umbria, Sardegna
• 180 ore Emilia Romagna
• 130 ore Liguria,
  Lombardia, Trento
• 120 Piemonte
• 0 ore Veneto

26
La formazione dellOSS specializzatoDGR del
Veneto del 8/11/02 n. 3119

• Modulo complementare in assistenza sanitaria
• Area istituzionale legislativa ore 45
• Area igienico sanitaria e
• tecnico sanitaria ore
  105
• Totale teoria 150
• Totale tirocinio 250

27
La formazione dellOSS specializzatoDGR del
Veneto del 8/11/02 n. 3119

• Elementi di farmacologia
• Principi generali di farmacodinamica
• Principi generali di farmacocinetica
• Reazioni avverse e indesiderate, tossicità da
  farmaci
• Preparazioni farmaceutiche di uso corrente
• Classificazione dei farmaci
• I farmaci in età pediatrica e senile

28
La formazione dellOSS specializzatoDGR del
Veneto del 8/11/02 n. 3119

• Procedure terapeutiche somministrazioni della
  terapia (23 ore)
• 1) Generalità sulla somministrazione dei farmaci
• La prescrizione
• Le regole da rispettare
• Strumenti per la registrazione dei dati relativi
  alla terapia
• Vie di somministrazione enterale, parenterale e
  topica
• Possibili fonti di errore nellesecuzione della
  terapia
• Calcolo della dose, le concentrazioni, le
  diluizioni, le misure e le equivalenze di peso

29
La formazione dellOSS specializzatoDGR del
Veneto del 8/11/02 n. 3119

• 2) Conservazione dei farmaci in reparto
• 3) Le responsabilità dellOSS e la tutela
  dellassistito nelle diverse situazioni
• 4) La preparazione e la somministrazione dei
  farmaci per via enterale
• 5) La preparazione e la somministrazione dei
  farmaci per via parenterale
• 6) La preparazione e la somministrazione dei
  farmaci per uso topico
• 7) Sorveglianza di fleboclisi

30
Tar VenetoIII sezione sentenza 693/05

• Loggetto del giudiziodeve essere individuato in
  base a criteri sostanziali e non formali
• Rilevare la pressione arteriosa omerale e il
  battito cardiaco
• Responsabilità della sanificazione e
  sanitizzazione ambientale nonché della
  sterilizzazione di strumenti e attrezzature
• .si può escludere che i singoli compiti
  appartengano esclusivamente alla figura
  dellinfermiere professionale

31
Corte di cassazione sez VI, sentenza 29 luglio
2006, n. 26829

• Non commette il reato di esercizio abusivo di
  professione infermieristica un non infermiere che
  ha somministrato il farmaco Gardenale visto che
  tale medicinale non necessita di particolare
  abilità infermieristica potendo anche essere
  autosomministrato.

32
Corte di cassazione sez VI, sentenza 29 luglio
2006, n. 26829

• La registrazione dello scarico del medicinale
  stupefacente non richiede particolari requisiti
  di competenza tecnica tipici della professione di
  infermiere.

33
Corte di cassazione sez VI, sentenza 29 luglio
2006, n. 26829

• Lannotazione a registro è poi unattività
  susseguente alla somministrazione del farmaco e
  ad essa condizionata. Ora, non sembra rispondente
  a canoni logici pretendere che essa sia
  effettuata da infermieri, cui tuttavia non è
  riservato alcun compito esclusivo per la
  somministrazione del farmaco, compito che esso
  solo potrebbe assicurare leffettività di un
  controllo sulle modalità, sui tempi e sulla
  correttezza della somministrazione.

34
La legge sulle farmacie

• 4)  la messa a disposizione di operatori
  socio-sanitari, di infermieri e di
  fisioterapisti, per la effettuazione, a
  domicilio, di specifiche prestazioni
  professionali richieste dal medico di famiglia o
  dal pediatra di libera scelta, fermo restando che
  le prestazioni infermieristiche o fisioterapiche
  che possono essere svolte presso la farmacia,
  sono limitate a quelle di cui alla lettera d) e
  alle ulteriori prestazioni, necessarie allo
  svolgimento dei nuovi compiti delle farmacie,
  individuate con decreto del Ministro del lavoro,
  della salute e delle politiche sociali, sentita
  la Conferenza permanente per i rapporti tra lo
  Stato, le regioni e le province autonome di
  Trento e di Bolzano

35
La somministrazione dei farmaci da parte
dellinfermiere
Prescrizione medica
Somministrazione
36
La somministrazione dei farmaci da parte dellOss
con f.c.
Specifica pianifi- cazione infermieristica e/o
supervisione
Prescrizione medica
Somministrazione
37
Tipologie di errori

• Slip pianificazione giusta ma esecuzione
  carente. Azione non in accordo con le intenzioni
  (errore OSS)
• Mistake errore nella pianificazione. Lazione è
  coerente ma il piano è sbagliato (errore
  infermiere)

38
La nuova normativa a favore delle infermiere
volontarie della Croce Rossa

• Il personale in possesso del diploma di
  infermiera volontaria della Croce Rossa Italiana,
  di cui allarticolo 31 del regolamento di cui al
  regio decreto 12 maggio 1942, n. 918, equivalente
  allattestato di qualifica di operatore
  socio-sanitario specializzato, esclusivamente
  nellambito dei servizi resi, nellassolvimento
  dei compiti propri, per le Forze armate e la
  Croce Rossa Italiana, è abilitato a prestare
  servizio di emergenza e assistenza sanitaria con
  le funzioni e attività proprie della professione
  infermieristica.
• Legge 3 agosto 2009, n. 108, Proroga della
  partecipazione italiana a missioni internazionali
  art. 3 comma 10

39
I nuovi servizi in farmacia

•  
• D.Lgs. 3 ottobre 2009, n. 153
• Individuazione di nuovi servizi erogati dalle
  farmacie nell'ambito del Servizio sanitario
  nazionale, nonché disposizioni in materia di
  indennità di residenza per i titolari di farmacie
  rurali, a norma dell'articolo 11 della legge 18
  giugno 2009, n. 69.

40
(No Transcript)