CL

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CLÍNICOS LEONESES

• Luis Manuel Vaquero Ayala
• R1 de Aparato Digestivo
• Complejo Asistencial de León

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CASO CLÍNICO

• Mujer de 63 años remitida a consultas de A.
  digestivo para estudio de anemia ferropénica.

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ANTECEDENTES

• ANTEC. PERSONALES
• -Meningitis aguda pneumocócica hace 5a.
• -Múltiples infecciones de vías respiratorias
  altas, otitis, y neumonías desde la infancia.
• -Enfisema centrolobulillar y presencia de
  bronquiectasias.

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ENFERMEDAD ACTUAL

• ENFERMEDAD ACTUAL
• -La paciente presenta anemia ferropénica de
  larga evolución, sin alteración del hábito
  intestinal, no pérdida de peso, ni anorexia, ni
  astenia, ni fiebre, ni dolor abdominal.
• EXPLORACIÓN FÍSICA
• -Totalmente anodina

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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

• ANALÍTICA
• -Hemograma Hb 11g/dl, con bajos volúmenes
  corpusculares
• - Bioquímica hierro 42, transferrina 371,
  ferritina 10.2, resto de bqma normal.

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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

• COLONOSCOPIA
• -No hallazgos patológicos.
• GASTROSCOPIA
• -Gastritis crónica.
• -Duodeno de aspecto atrófico.

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ESTUDIO HISTOLÓGICO

• 2ª GASTROSCOPIA

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ESTUDIO HISTOLÓGICO
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POR LO TANTO .

• Mujer de 63a con anemia ferropénica.
• Con múltiples infecciones de repetición.
• Giardiasis.
• Gastritis crónica atrófica con presencia H.
  pylori.
• Enfermedad celíaca-like.
• Se realiza estudio inmunológico IgG 19, IgM 2 y
  IgAlt1.

INMUNODEFICIENCIA COMÚN VARIABLE

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TRATAMIENTO

• Tras tratamiento erradicador del H.pylori,
  metronidazol, y gammaglobulina humana
  polivalente.

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INMUNODEFICIENCIA COMÚN VARIABLE

• - Es un trastorno inmunológico primario, con
  una prevalencia de 1/30000hab.
• - Se caracteriza por bajos niveles de Ig
  G(lt258mg/dl), junto con Ig M(lt40), y/ó Ig A(lt28),
  con pobre respuesta a la inmunización con
  vacunas.
• - Se produce por un defecto en la maduración de
  linf B a células plasmáticas.

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INMUNODEFICIENCIA COMÚN VARIABLE

• - Clínicamente se caracteriza por presencia de
  infecciones sinopulmonares frecuentes,
  alteraciones gastrointestinales elevada
  incidencia de enfermedades autoinmunes,
  esplenomegalia y alto riesgo de neoplasias.
• - Para su diagnóstico es necesario la
  determinación de niveles de Ig.
• - El tratamiento se basa en el uso de
  antibióticos, y sobre todo la terapia de
  reemplazo con inmunoglobulinas.

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GRACIAS POR LA ATENCIÓN