D

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Démarche de benchmarkingdes blocs opératoires 
ARHLa Réunion - Mayotte
Réunion de lancementdu 29 juin 2007
2
Sommaire

• Objectifs et acteurs de la démarche
• Pourquoi se comparer aux autres ?
• Le dispositif proposé
• Les indicateurs proposés
• Lien avec lorganisation
• Le planning et phasage de lopération
• Présentation de loutil de mesure
• Les ateliers dauto-diagnostic proposés par la
  MeaH

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Sommaire

• Objectifs et acteurs de la démarche
• Pourquoi se comparer aux autres ?
• Le dispositif proposé
• Les indicateurs proposés
• Lien avec lorganisation
• Le planning et phasage de lopération
• Présentation de loutil de mesure
• Les ateliers dauto-diagnostic proposés par la
  MeaH

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Objectifs et acteurs de la démarche (1)

• Une démarche menée dans 9 autres régions
• De lordre 300 blocs opératoires concernés

12 établissements
5
Objectifs et acteurs de la démarche (2)

• Objectifs attentes de lARH
• Dans une optique daugmentation de loffre de
  soins, la région souhaite se caler sur des
  indicateurs defficience au-delà des indicateurs
  financiers et historiques.
• Ces indicateurs seront mis à profit pour les
  projets dinvestissement et de regroupement dans
  le cadre dhôpital 2012
• Aide à la décision pour lARH et les
  établissements
• Mutualisation entre établissements dans le cadre
  notamment de lorganisation en pôle (SROS 3)
• Examen du dimensionnement dopérations
  dinvestissement.

6
ARH Réunion - Mayotte

• Enquête régionale qui concerne
• TOUS les établissements de la Réunion et de
  Mayotte qui ont un bloc opératoire

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ARH Réunion - Mayotte

• Les résultats du benchmarking de tous les
  établissements de la Réunion et de Mayotte seront
  présentés lors dun séminaire en janvier 2008.
• Indicateurs par établissements de la région
  (résultats non anonymisés),
• Moyennes nationales par type détablissement.

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Objectifs et acteurs de la démarche (3)

• LARH sappuie sur
• La MeaH
• Fournit doutils méthodologiques issus des
  chantiers de réorganisation
• Propose un appui conseil aux établissements
  désireux dagir sur lorganisation et la gestion
  du bloc opératoire.
• Le cabinet de conseil Ineum Consulting
• Délivre un appui technique et méthodologique à la
  MEAH et aux ARH

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Sommaire

• Objectifs et acteurs de la démarche
• Pourquoi se comparer aux autres ?
• Le dispositif proposé
• Les indicateurs proposés
• Lien avec lorganisation
• Le planning et phasage de lopération
• Présentation de loutil de mesure
• Les ateliers dauto-diagnostic proposés par la
  MeaH

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Pourquoi se comparer aux autres ?

• Se situer par rapport aux autres
• Constater que dautres établissements parviennent
  à une meilleure efficience
• Comprendre que  lon nest pas unique 
• Cerner ses marges de manœuvre et faciliter la
  mise en œuvre de changements

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Sommaire

• Objectifs et acteurs de la démarche
• Pourquoi se comparer aux autres ?
• Le dispositif proposé
• Les indicateurs proposés
• Lien avec lorganisation
• Le planning et phasage de lopération
• Présentation de loutil de mesure
• Les ateliers dauto-diagnostic proposés par la
  MeaH

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Indicateurs proposés Temps de Mise à
Disposition (TMD)
Ne prend pas en compte les salles de permanence
- dédiées urgences - césariennes
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Indicateurs proposés Temps de Vacation Offert au
praticien (TVO)
14
Lien entre les indicateurs
15
Indicateurs proposésTemps de Vacation Offert au
praticien/ temps conventionnel MeaH
Ratio de performance Évaluation du Temps de
Vacation Offert (TVO) au regard du potentiel des
salles
16
Indicateurs proposésTemps Réel dOccupation des
Salles (TROS)
Définition du TROS dune intervention
17
Indicateurs proposésTemps Réel dOccupation des
Salles (TROS)
Définition du TROS dune salle
18
Indicateurs proposésTemps Réel dOccupation des
Salles (TROS)
Le TROS ne comptabilise pas les temps perdus
entre les interventions
19
Indicateurs proposésTemps Réel dOccupation des
Salles (TROS)
Indicateur de performance comparer TROS et TVO
Cas théorique aucun débordement
TVO
Cas usuel débordement en fin de vacation
TVO
20
Lien entre les indicateurs
21
Ratio de performance de lorganisation
Évaluation de loccupation des salles par les
praticiens
Indicateurs proposés Temps Réel dOccupation des
Salles/ Temps de Vacation Offert au praticien
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Ratio de performance de lorganisation
Évaluation du débordement en fin de journée par
les praticiens
Indicateurs proposés Temps de débordement/
Temps de Vacation Offert au praticien
TVO
23
Indicateurs proposésProductivité

•  TROS24h 
• TROS
• débordement
• TROS des salles dédiées aux urgences,
• Cest la totalité de la production de soins
  quelle que soit la salle, quelle que soit lheure
• TROS24h / ETP IBODEIDE
• TROS24h / ETP IADE
• ETP Équivalent Plein Temps

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Sommaire

• Objectifs et acteurs de la démarche
• Pourquoi se comparer aux autres ?
• Le dispositif proposé
• Les indicateurs proposés
• Lien avec lorganisation
• Le planning et phasage de lopération
• Présentation de loutil de mesure
• Les ateliers dauto-diagnostic proposés par la
  MeaH

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Lien avec lorganisation (1)

• Exemple rechercher une  juste  allocation des
  ressources  vacation 

26
Lien avec lorganisation (2)
27
Lien avec lorganisation (3)
lundi
?
Variation de l'occupation des salles sur la
semaine
Les vacations offertes pourraient encore être
optimisées
mardi
jeudi
vendredi
mercredi
28
Observations et marges de manœuvres
usuellesadéquation entre mobilisation des RH et
activité
Lien avec lorganisation (4)
Adéquation RH / activité Cas 1
salle d'opération
?
1er cas les plannings et lactivité sont
relativement corrélés Le chevauchement permet de
préparer les chariots du lendemain.
29
Lien avec lorganisation (5)
Adéquation RH / activité Cas 2
salle d'opération
?
2ème cas les plannings et lactivité ne sont
pas corrélés Régulièrement, le personnel na pas
de patient à prendre en charge.
30
Lien avec lorganisation (6)
Adéquation RH / activité Cas 3
SSPI
?
3ème cas les plannings et lactivité ne sont
pas corrélés Très lourde charge en fin de
matinée / Sureffectif en fin de journée.
31
Lien avec lorganisation (7)
Exemple 1
TVO
TVO
?H3 dépense plus de moyens que H4 pour la même
production de soins (TROS)
32
Taux doccupation du bloc en cliniques
privéesclinique privée / bloc de 20 salles /
circuit patient ordonnancé
Lien avec lorganisation (8)
33
Centre Hospitalier
Lien avec lorganisation (9)
34

• Questions
• Discussion

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Sommaire

• Objectifs et acteurs de la démarche
• Pourquoi se comparer aux autres ?
• Le dispositif proposé
• Les indicateurs proposés
• Lien avec lorganisation
• Le planning et phasage de lopération
• Présentation de loutil de mesure
• Les ateliers dauto-diagnostic proposés par la
  MeaH

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Planning et phasage de la démarche (1)
Mai 2007
Juillet 2007
Septembre 2007
Octobre 2007
Nov.2007à Janv.2008
Cadrage national
Cadrage régional
Lancement régional
Mesure des indicateurs
Évaluation capitalisation
Environ 300 établissements
RSA
Benchmark Région France
Fiche didentité
Mesures4 indicateurs
Chargés de mission EOH des 10 ARH
MeaH
hotline
analyse
Restitution DARH
Restitution établissement
37
Planning et phasage de la démarche (2)

• Exposer les objectifs et modalités de travail
• Identifier les professionnels référents pour
  chaque établissement (coordonnées)

Lancement régional

• Mesures effectuées / 4 semaines
• Réunion 17/9-14/10
• Métropole octobre
• Mise à disposition dun outil simple
• Une  hotline  (au lancement des mesures) sera
  assurée par Ineum Consulting

Mesure des indicateurs
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Sommaire

• Objectifs et acteurs de la démarche
• Pourquoi se comparer aux autres ?
• Le dispositif proposé
• Les indicateurs proposés
• Lien avec lorganisation
• Le planning et phasage de lopération
• Présentation de loutil de mesure
• Les ateliers dauto-diagnostic proposés par la
  MeaH

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Présentation de loutil de mesure

• CDROM fourni par lARH aux établissements
• Les coordonnées de la hotline Ineum Consulting
• Les outils
• 1 grille pour caractériser les salles
•  INEUM - Fiche d'identité.xls 
• 1 outil de mesure pour déterminer les 4
  indicateurs temps conventionnel MeaH, TVO, TROS,
  débordement, (Cf. présentation suivante)
•  INEUM - PhotoTROS.xls 
• Les bordereaux de recueil à éditer
• Le manuel utilisateur (dans présentation  INEUM
  Benchmark ARH - Organisation du recueil
  d'indicateurs.ppt )

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Sommaire

• Objectifs et acteurs de la démarche
• Pourquoi se comparer aux autres ?
• Le dispositif proposé
• Les indicateurs proposés
• Lien avec lorganisation
• Le planning et phasage de lopération
• Présentation de loutil de mesure
• Les ateliers dauto-diagnostic proposés par la
  MeaH

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Organisation dateliers MEAH (1)

• Objectifs
• Mettre à la disposition des établissements
  impliqués  un kit dautodiagnostic  leur
  permettant
• Évaluer leur organisation et identifier leurs
  marges de manœuvre
• Dêtre en mesure de négocier des objectifs
  damélioration avec les ARH et danticiper les
  actions de changement à conduire pour les
  atteindre
• Quand ?
• 24 septembre 2007
• 8 octobre 2007
• 15 octobre 2007
• 5, 7 et 8 novembre 2007
• Où ?
• Paris MeaH
• 8 octobre 2007 ? à la RéunionDr.Anne-Weiner
  /consultant Ineum Consulting

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Planning et phasage de la démarche (2)
Mai 2007
Juillet 2007
Septembre 2007
Octobre 2007
Nov.2007à Janv.2008
Cadrage national
Cadrage régional
Lancement régional
Mesure des indicateurs
Évaluation capitalisation
Environ 300 établissements
Sessions de formation au kit dautodiagnostic
MeaH
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Organisation dateliers MEAH (3)

• Cf. présentation de loutil

Cf. présentation de  INEUM - Autoéval_Bloc-v0.1.x
ls