HOPITAL EDOUARD HERRIOT HOSPICES CIVILS DE LYON

1
HOPITAL EDOUARD HERRIOTHOSPICES CIVILS DE LYON

• PHARMACIE
• C.PIVOT Décembre 2006

2
Organisation générale

• Pharmacie  à usage intérieur  (PUI)
• sous responsabilité Pharmacien des hôpitaux
  praticien hospitalier chef de service.
• Réglementation spécifique depuis 1992.

3
LA PHARMACIE

• .MISSIONS (1)
• Jusquen Dec 1992 dérogation à lexercice
  officinal
• - La gérance dune pharmacie à usage
  intérieur est assurée par un pharmacien. Il est
  responsable du respect du respect du CSP.
• La pharmacie à usage intérieur est notamment
  chargée
• - dassurer , dans le respect des règles qui
  régissent le fonctionnement de létablissement,
  la gestion, lapprovisionnement, la préparation,
  le contrôle , la détention et la dispensation des
  médicaments, produits ou objets mentionnés à
  larticle L512, ainsi que des dispositifs
  médicaux stériles ,
• - De mener ou de participer à toute action
  dinformation sur ces médicaments, matériels,
  produits ou objets, ainsi quà toute action de
  promotion et dévaluation de leur bon usage, de
  contribuer à leur évaluation et de concourir à la
  pharmacovigilance et à la matériovigilance
• - De mener ou de participer à toute action
  susceptible de concourir à la qualité et à la
  sécurité des traitements et des soins dans les
  domaines relevant de la compétence pharmaceutique
  

4
LA PHARMACIE

• Décret 26/12/2000
• MISSIONS OBLIGATOIRES
• Les pharmacies à usage intérieur disposent de
  locaux, de moyens en personnel, de moyens en
  équipements et dun système dinformation leur
  permettant dassurer lensemble des missions
  suivantes
• . La gestion, lapprovisionnement et la
  dispensation des médicaments, produits ou objets
  mentionnées (..) ainsi que les dispositifs
  médicaux stériles
• . La réalisation des préparations magistrales à
  partir de matières premières ou de spécialités
  pharmaceutiques
• . La division de produits officinaux

5
LA PHARMACIE

• Décret 26/12/2000 suite
• MISSIONS SOUSMISES A AUTORISATION
• En outre, sous réserve quelles disposent de
  moyens en locaux, personnel, équipements et
  systèmes dinformation nécessaires, les PUI
  peuvent être autorisées à exercer dautres
  activités
• La réalisation de préparations hospitalières à
  partir de matières premières ou de spécialités
  pharmaceutiques,
• La réalisations de préparations rendues
  nécessaires par les expérimentations ou essais
  des médicaments ()
• La délivrance des aliments diététiques destinés à
  des fins médicales spéciales (..)
• La stérilisation des dispositifs médicaux dans
  les conditions prévues (..)
• La préparation des médicaments radiopharmaceutique
  s .
• Les pharmacies doivent disposer des équipements
  propres à assurer les contrôles adaptés sur les
  matières premières et les produits finis .

6
PHARMACIEN HOSPITALIER

• Diplôme pharmacien (6 ans, université)
• dont une année hospitalo-universitaire
• ?
• INTERNAT
• (Diplôme Etudes spécialisées en PH) , 4 ans
• Formation hospitalo-universitaire
• ?
• ASSISTANAT (2 ans à 6 ans max)
• ?
• Concours National Praticien Hospitalier

7
Organisation générale / HEH

• Répartition activités en secteurs différenciés
  (unités fonctionnelles)
• (selon besoins de létablissement)
• - Médicaments
• - Essais cliniques
• - Matériel stérile et pansements,
• - Stérilisation
• - Préparation et contrôle du médicament
• - Unité de préparation centralisée des
  chimiothérapies
• - Radiopharmacie
• Environ 130 personnes (dont 21 étudiants, 6 à 7
  internes et 1 à 2 apprentis préparateurs /année
  Hospitalières stagiaires divers)

8
Organisation générale

• 1. MEDICAMENT
• . Spécialités (dont stupéfiants, médicaments
  dérivés du sang, .)
• . Solutés massifs, antiseptiques, gaz médicaux
• . Distribution globale sur bon de commande aux
  unités de soins sauf médicaments particuliers
  (ordonnance), gestion, pharmacie clinique
• Budget 26 M en 2005
• Délivrance quotidienne en semaine aux 120
  services de soins de létablissement
• Urgences 24h/24h (336 820 lignes de
  distribution en 2005)
• Rétrocession
• - Personnel
• . Pharmacien chef, Pharmacien praticien
  rattaché au Centre Régional de Traitement
  Hémophilie,
• . un Assistant Spécialiste 0,7 Assistant
  déploiement prescription informatisée et
  pharmacie clinique,
• . 1 interne en pharmacie, 2 étudiants en
  pharmacie,
• . 1 préparateur cadre de santé, 9 préparateurs,
  1 préparateur en formation (année hospitalière),
  19 aides de pharmacie et magasiniers

9
Organisation générale

• 1. Médicaments
• - Livret thérapeutique
• Commission du médicament et des dispositifs
  médicaux stériles des HCL
• - Pharmacie Centrale des Hospices civils de Lyon
  (fonction achat, documentation pharmaceutique,
  stockage des spécialités)

10
Organisation générale

• 2. Essais Cliniques
• . Gestion et dispensation des produits
  (médicaments et dispositifs médicaux en
  expérimentation clinique)
• - Nbre essais 2005 317 études cliniques
• - Activité soumise à autorisation /
  préparations
• - Personnel
• . Pharmacien chef,
• . Praticien attaché (0,3),
• . 1 interne , 1 étudiant,
• . ½ préparateur

11
Organisation générale

• 3. CAMSP Centrale Achat Matériel Stérile
  Pansements
• . Distribution globale aux unités de soins
• Renouvellement dépôts des blocs en
  dispositifs implantables au fur et à mesure
  utilisation (prothèses)
• Délivrance quotidienne en semaine aux 120
  services de soins de létablissement sur bons de
  commandes
• Budget 16 M en 2005
• - Personnel
• . Pharmacien praticien responsable,
• . Pharmacien praticien adjoint
• . 1 interne en pharmacie,
• . 1 cadre de santé, 4 préparateurs,
• . 2 agents administratifs
• . 9 magasiniers/livreurs

12
Organisation générale

• 3. CAMSP Centrale Achat Matériel Stérile et
  Pansements
• - Pharmacie Centrale des Hospices civils de Lyon
  (fonction achat marchés, documentation
  pharmaceutique)
• ? Approvisionnement direct auprès des
  laboratoires
• (24 800 commandes /fournisseurs ext 6300
  commandes /pharmacie centrale, 4000 ref dont 80
  gérées en hors stock))
• Projet de ré-organisation logistique sur les
  Hospices Civils de Lyon plateforme de stockage
  et approvisionnement direct des unités de soins
  (sauf dispositifs implantables et produits
  spécifiques de létablissement).

13
Organisation générale

• 4. Stérilisation
• Stérilisation Centrale ( 8 blocs autonomes) .
  Vérification du conditionnement et stérilisation
  des instruments pour blocs et unités
  médico-techniques (85 Unités clientes)
• . Stérilisation vapeur (5) 243 500 unités en
  2005,
• . Oxyde-ethylène (2) 22 497 unités en 2005
• . Personnel
• - Pharmacien praticien
• - Cadre supérieur de santé (sté gt blocs)
• - Cadre de santé
• - 4 infirmières
• - 7 Aides-soignants
• - ASH 4
• - Livreurs 2

14
Organisation générale

• 5. Préparation et Contrôle du médicament
• - Solutions stériles (autoclave ou par
  filtration)
• . Préparations hospitalières , magistrales,
  essais cliniques
• . Nutrition parentérale hospitalière et
  ambulatoire
• 23 000 ampoules, 22 000 flacons / autoclave
• . 6000 flacons/sté filtration
• . 4800 poches AP /hôpital
• . 13 600 poches AP/ambulatoire
• - Préparations non stériles (hospitalières ou
  magistrales), Essais cliniques
• . 81 000 gélules
• . 2000 suppositoires
• . 334 collyres..

15
Organisation générale

• 5. Préparation et Contrôle du médicament
• . Assurance Qualité
• . Laboratoire de Contrôle physico-chimique et
  microbiologique (stérilité, recherche
  endotoxines)
• Contrôle eaux pour hémodialyse
• ? 42 450 analyses/2005
• Personnel
• . 1 Pharmacien praticien
• . 1 Assistant spécialiste
• . 2 internes en pharmacie
• . 4 externes en pharmacie
• . 5 préparateurs, 6 OP, 2 techniciens
  laboratoire
• . AP ambulatoire 7 praticiens attachés,
  2préparateurs

16
Organisation générale

• 6. Unité de préparation centralisée des
  chimiothérapies
• - Préparation de la totalité des doses de
  médicaments anticancéreux de létablissement
• (ordonnance nominative /protocole
  chimiothérapie/ locaux spécifiques)
• ? environ 13 500 préparations en 2005
• gestion essais cliniques en cancérologie
  (50)
• . Personnel
• - Pharmacien chef
• - 2 assistants spécialistes
• - 3 préparateurs, 1,5 OP

17
Organisation générale

• 7. Radiopharmacie
• Rattachement à la pharmacie en 2001 avec
  structuration unité intégrée dans une Fédération
  de Médecine Nucléaire - radiopharmacie
• - 4500 préparations de radiopharmaceutiques/2005
  
• - 223 marquages cellulaires
• - gestion effluents radioactifs
• - Radioprotection
• Personnel
• - 0,4 Radiopharmacien
• - 1 assistant spécialiste
• - 1 préparateur, 3 techniciens

18
PERSPECTIVES

• Projet pharmaceutique des Hospices Civils de
  Lyon
• - Informatisation du circuit du médicament
  (Prescription, Dispensation, Administration)
• - Dispensation à délivrance nominative
  automatisation (robots centralisés ou
  décentralisés)
• - Développement de la Pharmacie Clinique
• - Stérilisation Centrale pour les HCL
• - Centralisation des préparations hospitalières,
• - Promotion de la Recherche
• - Rénovation de la politique dachat
• - Optimisation des circuits logistiques
  (solutés, dispositifs médicaux/plateforme HCL)