les avulsions suspect

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les avulsions suspectées par un rééducateur
entrainé sont-elles confirmées par lIRM ?

• La présence davulsion va-t-elle influencer la
  rééducation du post-partum ?

Sylvie Billecocq Maternité Notre Dame Du Bon
Secours Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph
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les avulsions suspectées par un rééducateur
entrainé sont-elles confirmées par lIRM ?
Une série de 6
cas cliniques

• Examen clinique 6 cas suspectés davulsion
  bilatérale
• IRM Dr MP Morel, Hopital Saint-Joseph
• Toutes les patientes répondant aux 4 critères
  suivants ont bénéficié dune IRM périnéale
• suspicion à lexamen clinique davulsion
  bilatérale
• Persistance dau moins un symptôme de dysfonction
  périnéale associé à un plancher pelvien qualifié
   underactive  selon la classification de lICS
  2005.
• Avoir effectué 10 séances de rééducation
  périnéale au minimum
• A J6 mois minimum de laccouchement
• Résultats
• ?branche droite 6/6 cas confirmés davulsion
• ?branche gauche 6/6 cas confirmés de traumatisme
• ?3/6 cas davulsion
• ?3/6 cas de traumatisme mineur faisceaux
  gauches non désinsérés mais anormalement grêles

• R. Kearney, J.M. Miller, J. O. L. DeLancey,
  Interrater Reliability and Physical Examination
  of the Pubovisceral Portion of the Levator Ani
  Muscle, Validity Comparisons Using MR Imaging,
  Neurourology and Urodynamics 2006
• H.P. Dietz, Validity and reproducibility of the
  digital detection of levator trauma, Int
  Urogynecol J 2008

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La présence davulsion va-t-elle influencer la
rééducation du post-partum ?

• Bilan initial du post-partum
• Recherche de lintégrité musculaire
• Traumatismes irréversibles
• Stratégie de compensation
• Facteur de risque prolapsus
• Diminution de la force
• Kinésithérapie des troubles de la statique
  rachidienne
• Kinésithérapie de la sangle abdominale
• Prévention des facteurs environnementaux
• Traumatismes concernent des femmes jeunes,
  primipares, population à risque
• Surveillance et entretien

• A. B. Steensma Al, Prevalence of major levator
  abnormalities in symptomatic patients with an
  underactive pelvic floor contraction Int
  Urogynecol J 2010
• J. O. DeLancey et AL, Comparison of levator ani
  muscle defects and function in women with and
  without pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol
  2007
• Fleming Mattox et Al Abnormal spinal curvature
  and its relationship to pelvic organ prolapseT.
  Am J Obstet Gynecol 2000
• Christophe Boulay et Al Perineal Descent
  Predicted by a Pelvic Bone Factor The Pelvic
  Incidence Angle, Dis Colon Rectum 2009