Intersexualism

1
Intersexualism

• Dont take life too seriously, youll never
  escape it alive anyway.
• - Elbert Hubbard

2
Vad är intersexualism?

• Medicinsk diagnos
• Yttre könsorgan kan vara normala i utseende
• En del syndrom är mycket under-diagnosticerade
  (t.ex. Klinefelter syndrom)

3
Vad är kön?

• Genetiskt kön
• Kromosomalt kön
• Gonadalt (könskörtlar) kön
• Fenotyp (utseende), internt
• Fenotyp (utseende), externt
• Könsbeteende
• Genus/gender/könsidentitet, barndom
• Genus/gender/könsidentitet, vuxen

4
Diagnoser

• CAIS/PAIS androgenokänslighetssyndrom
• CAH adrenogenitalt syndrom
• Klinefelter syndrom
• Turner syndrom
• Hypospadia
• Brist på 5-alfareduktas (enzym)
• Mikropenis
• Klitorisförstoring
• m.fl

5
Androgenokänslighet (46,XY)

• Brist på, eller avsaknad av receptorer
  (mottagare) av testosteron i kroppens celler
• Ca 10 barn per år i Sverige
• Fullständig
• Normala yttre könsorgan för en kvinna, men
  testiklar istället för äggstockar
• Partiell
• Yttre könsorgan ett mellanting mellan manliga och
  kvinnliga könsorgan

6
CAH (46,XX)

• Adrenogenitalt syndrom (Congenital Adrenal
  Hyperplasia)
• Förekomst ca 8 10 barn per år i Sverige
• Förändring i binjurebarkens funktion som innebär
  stor produktion av androgener (testosteroner) och
  brist på kortisol, aldosteron och adrenalin
• Orsakas av brist på enzymet 21-hydroxylas
• De högre androgennivåerna på verkar könsorganen i
  manlig riktning

7
Klinefelter syndrom (47,XXY)

• Könskromosomuppsättning 47, XXY (mosaik
  förekommer)
• Långväxt, ca 10 cm längre
• Bröstförstoring och infertilitet förekommer
• Förekomst ca 1 av 500-800 födslar
• De flesta blir aldrig diagnosticerade

8
Turner syndrom (45,X0)

• Könskromosomuppsättning 45,X0 ibland finns det
  en rest av en ofullständig X- eller Y-kromosom
  (mosiak förekommer)
• Testiklar eller tillbakabildade äggstockar och
  outvecklad livmoder
• Orsakar kortvuxenhet p.g.a. brist på
  tillväxthormon, och ett flertal andra symptom
• Förekommer hos ca 1 av 2000 födslar

9
Hypospadia

• Urinröret mynnar inte ut i toppen av penisen,
  utan någonstans längs med penisen eller mitt
  emellan penis och pung
• Har varit mycket svårt att få ett bra
  operationsresultat

10
Stigmatisering

• Sharon E. Preves
• Baserat på mina efterforskningar, så är det min
  slutsats att de nuvarande försöken att avhjälpa
  stigmatiseringen av intersexuella genom kirurgisk
  och hormonell könskorrigering, inte hjälper
  intersexuella och deras familjemedlemmar på det
  sätt som dessa ingrepp var avsedda att göra.

11
Aborter

• Aborter efter 18e fosterveckan
• 1987 2002
• Totalt 79 143
• Klinefelter syndrom 2 4
• Turner syndrom 2 0

12
Tidiga operationer

• Man bör vara mycket restriktiv med operationer i
  spädbarnsåldern tills man har mer resultat från
  uppföljningar på vuxna intersexuella
• Ska därefter alltid ske i samråd med den
  intersexuelle själv, som ska vara väl införstådd
  med konsekvenserna av ingreppet
• Ett kön kan tilldelas barnet även om ingen
  könsoperation utförs kurativt stöd i grupp och
  enskilt bör alltid ges för både barnet och
  föräldrarna

13
Könstillhörighet

• Genom att godtyckligt tilldela ett foster en
  könstillhörighet, uppstår risken att denna
  könstilldelning kan visa sig felaktig och avvisas
  av den intersexuelle
• Öppenhet gentemot den intersexuelle från
  sjukvårdens sida är alltid önskvärt
• Stödgrupper bör tillses vid samtliga större
  sjukhus

14
Ny terminologi

• Ord som hermafrodit, pseudohermafrodit,
  intersexuell är kontroversiella och kan vara
  förvirrande för allmänheten och föräldrar. För
  att minska på laddningen i orden har en ny term
  föreslagits.
• Den nya termen på engelska är
• DSD Disorders of Sex Development

15
ISNAs rekommendation

• Intersexualism är inte huvudsakligen ett
  könsproblem, utan ett själsligt problem som kan
  orsaka stigmatisering och trauma
• Barnet är patienten, inte föräldrarna
• Professionellt kurativt stöd en nödvändighet
• Ärlig och total öppenhet är en bra medicin
• Alla barn ska tilldelas könet pojke eller flicka,
  utan könskorrigerande kirurgi

16
INIS

• INIS Intersexuella i Sverige
• Stödgrupp för alla intersexuella
• Vi önskar lyfta frågor kring intersexualism på
  den offentliga dagordningen, men vi är I
  dagsläget huvudsakligen en stödgrupp
• http//inis-org.se

17
Intersexualism

• Frågor...?
• To escape criticism do nothing, say nothing,
  be nothing.
• - Elbert Hubbard

18
Dokumentär 1

• The Boy who was Turned into a Girl
• BBC
• WGBH Boston Co Production
• 2000

19
Dokumentär 2

• Is it a Boy or a Girl
• Ward Associates
• för Discovery Channel
• 1999

20
Dokumentär 3

• Make me a Man
• Produced and directed by Katie Buchanan
• KDF Television
• Channel 4
• 2002