Incidence des fistules et pharyngoplasties dans le CLP

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Incidence des fistules et pharyngoplasties dans
le CLP

• Dr Bayet, Dr Lafosse
• Cliniques Universitaires St Luc
• 1200 Bruxelles

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Matériel et méthodes

• Etude rétrospective
• 1989 2005
• 288 patients porteurs de FP ou LP
• Exclusion des patients syndromiques
• Utilisation de la classification de Veau

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Classification de Veau

• Type I Palais mou
• Type II Palais complet
• Type III Fente labio-palatine unilatérale
• Type IV Fente labio-palatine bilatérale

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Classification de Veau dans le CLP
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Fistules 3,1
10,7
15
5
1,5
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Fistules dans le centre par rapport à la
littérature.
Auteurs N de fistules opérées
De Chalain, mars 2008 211 8,1
Imman, 2008 148 4,7
Mulliken, avril 2008 582 2,8 (Veau II et IV)
Centre labio-palatin, octobre 2009 254 3,1 (Veau II et IV)
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Vélopharyngoplasties 17,6
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Vélopharyngoplasties dans le
centre par rapport à la littérature
Auteurs N de pharyngoplasties
Salyer, juillet 2008 382 8,92
De Chalain, mars 2008 211 13,3
De Mey 2006 All in one 44 15
Mulliken, avril 2008 582 14,4
CLP, octobre 2009 254 17,6
Imman 2005 148 26,5
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Discussion

• équivalent de fistules par rapport à la
  littérature
• Un taux un peu plus élevé de pharyngoplasties par
  rapport à la littérature (certaines études
  avancent cependant un taux de 26,4)
• Pourquoi?

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Discussion

• Niveau socio-culturel et intellectuel différent
  (compliance faible pour la stimulation du
  langage)
• Population immigrée
• Langue différente avec moins de sons nasalisés
  qu en langue anglaise

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Que dit-on dans la littérature?

• Littérature
• Plus la fente est importante plus le nombre de
  VPP augmente
• A partir de 7 mois, plus on postpose la
  staphylorraphie, plus on a de pharyngoplasties à
  réaliser ( 6 par mois de plus)

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Avantages de la pharyngoplastie

• Diminution de la rhinophonie dans 95
• Diminution des régurgitations dans 100
• Amélioration du fonctionnement de la trompe
  dEustache dans 20
• Amélioration de larticulation dans 58

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Merci