Folie 1

1
Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK)
MTK I II III IV V Jacob 30 30
20 10 10 Hermann 15 30 30
15 10 Greiner 20 30 30 10 10 Kanatli 20
30 30 10 10 Der Vorfuss hat KEIN Quergewölbe
! Beim Abstoßen Zunahme an Kuppe Grosszehe
(-70)
2
Windlassmechanismus n. Hicks 1961 (aus
M.Morlock 2006)
Druckzunahme Hallux beim Abrollen
3
Hallux valgus rechts
CT belastet links
rechts
MT - I - Varus abgleiten von Sesamoidea
4
Hallux valgus Metatarsalgie Rogers W.A. et
al. (1947) Surg Clin N Am Bonney G. et al.
(1952) JBJS 34-B Raymakers R. et al. (1971 JBJS
53-B Stokes I.A. et al. (1975) Acta Orthop
Belg 41 Hong-Geun et al. (2004) AOFAS
experimentelle Kürzung MT-I um 5 mm führt
zur Druckerhöhung von 35 (h.s.) MTK-II tw.
III
5
Ermüdungsbruch der Metatarsalia Breithaupt
M. (1855) Med.Zeit. 24 Sharkey N.A. et al. (1995)
JBJS 77-A Soldaten und Hobbysportler bei
Muskelinsuffizienz Orava S. (1980) Br J Sports
Med 14 Hobbysportler Danon G et al. (1989) J
Foot Surg. nach Keller-Brandes OP Roy K.J.
(1988) Clin Pod Med Surg 5
Milani T.L et al. (1995) Z.Orthop 133
Zechmann J.S (1984) J Foot Surg 23

6
Z. n. Marschfraktur oft Zufallsbefund
Z.n. Ermüdungsbruch II, III
7
56a seit 2 Wochen nach Joggen Schmerz und
Schwellung Metatarsale 3 links
8
3 Wochen später fast beschwerdefrei (vor
MRT-Termin)
9
32 a, weibl. Schmerz und Schwellung links am
Abend nach Sprinttraining mit geborgtem weiteren
Schuh mit dünner Sohle
10
Rp. Orthopädische Schuhzurichtung Schmetterling
srolle, eingebaute ME, Metaleiste
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Metatarsalgie durch Längendifferenz MT 1- Th
Einlage, Schmetterlings- rolle bzw. WEIL-
Osteotomie
WEIL - OT
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Metatarsalgie mit luxiertem Grundgelenk Th
Verkürzungs Osteotomie Bohrdrahtfixierung und
Gipspatscherl für 6 Wochen
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Überlastung MT II durch Hallux valgus nur
wenig Schuhdruck Ballen, Hypertrophie MT II
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Subcutane OP Technik für Hallux valgus seit 1984
Ansatz Fräse
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Reposition
Kippung nach Reposition
nach Reposition vor Kippung
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(No Transcript)
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Korrektur - Osteotomie I u. II wegen
Metatarsalgie II
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gute Reposition ohne Weichteileingriff
7a p.o. CT stehend
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Vorfußrekonstruktion. Gelenke soweit
möglich erhalten
20
Hallux valgus et rigidus
Abrollschmerz, Knacken, Schuhdruckschmerz medial
Korrekturosteotomie bei Fehlstellung und Arthrose
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OP 6 w
7 a

bei Arthrose PASA korrigieren !
22
!
belastet
unbelastet Röntgen Vorfüße immer im
Stehen (belastet !)

23
Vorfuss Röntgen im Stehen
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Th. Hohllegung Korrektur-Osteotomie
25
(No Transcript)
26
58a, Schmerz TMT 2,3 re nach längerem
Geländelauf
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Ödem / Nekrose Frühdiagnose
wichtig! Ilomedinkur Aigner N. et al.
(2001) JBJS 83-B Treatment of bone-marrow
oedema of the talus with the prostacyclin
analogue iloprost. MR Kontrolle n. 3 Mo
alle Ödeme verschwunden