INSOMNIA Impact des Nuisances SOnores (Maladies et Insomnies)

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INSOMNIAImpact des Nuisances SOnores (Maladies
et Insomnies) à proximité des Aéroports

• Dr Simone Nérome Dr Eric Lainey
• Dr Stéphane Bouée Dr Jean-Pierre
  Enjalbert

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Le contexte

• Roissy-CDG est la première plate-forme européenne
  en nombre de mouvements
• 515 000 en 2004
• soit 1410 par 24 heures
• 162 décollages et atterrissages la nuit
  (22h-6h)

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Trafic mondial 2003
AEROPORT MOUVEMENTS
CHICAGO 928 501
ATLANTA 910 398
DALLAS 765 181
LOS ANGELES 619 817
PHOENIX 538 111
PARIS CDG 515 025
MINNEAPOLIS 510 382
DENVER 510 275
CINCINNATI 503 956
DETROIT 491 073
LAS VEGAS 479 661
HOUSTON 474 783
LONDRES HEATHROW 462 359
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Trafic de nuit en Europe

• Roissy
• Francfort
• Liège
• Amsterdam-Schipol
• Londres-Heathrow

• 162
• 127
• 70
• 43
• 16

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Le contexte

• Les axes dapproche et de départ concernent
  surtout à louest des territoires très peuplés
• Selon les conditions météorologiques de
  780 000 à 1 480 000 personnes sont survolées jour
  et nuit par des avions volant à moins de 3000
  mètres daltitude

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Populations survoléesIAURIF octobre 2004
altitudes Configuration face à louest Configuration face à lest
0 à 1000 mètres 44 542 314 912
1000 à 2000 mètres 118 083 772 190
2000 à 3000 mètres 621 643 401 792
TOTAL 784 268 1 488 894
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VAL DOISE

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Pourquoi Insomnia ?

• La forte densité du trafic est à lorigine de
  nuisances sonores qui constituent pour les
  populations survolées un souci majeur, jour et
  nuit
• Le positionnement des pistes en doublet, et leur
  spécialisation atterrissage/décollage équivaut en
  terme de nuisances à deux pistes surexploitées
• Depuis la fin des années 90, limplantation dune
  société de fret express a entraîné un essor des
  vols de nuit avec pour corollaire une dégradation
  importante de lambiance sonore

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Pourquoi Insomnia ?
Évolution du trafic la nuit
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Pourquoi Insomnia ?

• Cette situation a amené les professionnels de
  santé du secteur à sinterroger sur les effets de
  ces nuisances sonores sur la santé des personnes
• Leur caractère excessif ne représentant plus une
  simple atteinte à la qualité de vie, mais bien un
  enjeu de santé publique

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Valeurs guides de lOMS
12
Etude dimpact sonore
13
Etude dimpact sonore
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Etude dimpact sonore
Apparition Durée Lmax Heure Lmax
220053 00031 46,6 220103
220507 00026 45,8 220517
220911 00024 40,5 220921
221723 00027 41,1 221736
222038 00024 48,0 222048
222220 00031 51,2 222237
222412 00030 46,9 222427
222759 00028 45,9 222812
223035 00026 48,9 223047
223215 00026 49,6 223226
223403 00026 41,0 223414
223541 00024 46,2 223548
224008 00024 49,3 224018
224221 00025 40,5 224231
225418 00022 48,0 225428
225621 00024 48,5 225631
230101 00024 48,5 230111
232010 00023 49,4 232018
232632 00021 47,5 232643
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Etude dimpact sonore
233412 00036 49,8 233425
234122 00029 46,9 234143
234316 00030 40,6 234326
234429 00026 43,2 234440
234835 00029 42,1 234846
235053 00020 46,4 235104
235302 00027 40,2 235313
235758 00020 49,0 235806
000115 00022 48,8 000124
000551 00030 40,8 000604
001015 00023 47,7 001027
001140 00033 41,4 001157
002852 00033 41,7 002906
003253 00021 46,2 003301
005400 00024 48,9 005410
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Etude dimpact sonore
011153 00021 47,4 011202
011518 00021 46,3 011528
012306 00024 42,6 012315
050851 00024 49,3 050906
052557 00020 43,2 052608
053543 00041 42,1 053603
053902 00028 48,8 053915
054936 00023 49,8 054943
055056 00022 47,0 055110
055309 00029 44,0 055328
055842 00035 41,9 055858
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Etude dimpact sonore

• Lanalyse des mesures a été confiée à un expert
  acousticien
• 68 des survols nocturnes dépassent les valeurs
  seuils de lOMS

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Les publications scientifiques et médicales

• Mise en évidence des effets extra-auditifs du
  bruit
• Réaction de stress
• Troubles du sommeil
• Répercussions psychologiques et pathologies
  psychiatriques
• Pathologies cardiovasculaires
• Accidents domestiques
• Troubles dacquisition de la lecture et
  performances scolaires chez les enfants

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Publications internationales

• Les études sont anglo-saxonnes pour la plupart
• Los Angeles
• Amsterdam
• Londres
• Japon, Allemagne, Belgique

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Publication française

• Seule une étude des effets du stress sur la santé
  a été menée autour de Roissy en 1996-1997 auprès
  de 7 généralistes. Elle ne concernait pas
  spécifiquement le bruit aérien mais également les
  temps de transport, et les conditions de travail.
  Cette étude a montré une augmentation
  significative des manifestations dangoisse parmi
  la population exposée au bruit des avions.

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Savoir pour agir

• Devant cette insuffisance dévaluation des
  impacts sanitaires de lactivité de Roissy, 2
  associations, avec laide financière du Conseil
  Général du Val dOise et de communautés de
  communes, la CAVAM et Val et Forêt ont décidé de
  lancer une étude épidémiologique visant à étudier
  les troubles du sommeil et les troubles
  anxio-dépressifs chez les personnes vivant sous
  les couloirs aériens

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Savoir pour agir

• Cette étude a été confiée à la société Cemka-eval
  sous la responsabilité du Dr Stéphane
  Bouée, Médecin épidémiologiste avec la
  collaboration de Céline Deschaseaux-Voinet,
  chargée détude
• Lexpertise scientifique a été assurée par le Dr
  Eric Lainey spécialiste des troubles du sommeil à
  lHEGP

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Objectif

• Lobjectif de létude
• comparer les troubles du sommeil et leurs
  répercussions (anxiété et dépression) liés aux
  nuisances sonores entre 
• Un échantillon aléatoire de personnes résidant
  dans la zone géographique concernée par les
  nuisances sonores de laéroport de Roissy 
• Un échantillon aléatoire de personnes résidant
  dans une zone géographique témoin.

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Méthodologie

• Étude épidémiologique du type étude exposés / non
  exposés
• 2 populations comparables
• Âge
• Sexe
• Taux de chômage et CSP
• Lieu de naissance
• Propriétaire ou locataire
• Double vitrage
• Taille des ménages
• Niveau déducation

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Méthodologie

• Exposés 500 personnes
• Gonesse (250)
• Soisy-sous-Montmorency
• Non exposés (témoins) 500 personnes
• Noisy-le Sec (250)
• Gagny (250)

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Méthodologie

• Exposés 500 personnes habitant Gonesse et
  Soisy-sous-Montmorency
• Non exposés (témoins) 500 personnes habitant
  Noisy-le Sec et Gagny

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Méthodologie

• Questionnaires génériques élaborés par des
  équipes de recherche anglo-saxonnes
• Traduits en français selon une procédure stricte
  et standardisée
• Utilisés dans des études dans le domaine de la
  santé (essais thérapeutiques )

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Sommeil MOS-sleep

• 12 questions durée et difficultés
  dendormissement, sommeil paisible, sommeil
  suffisant, réveils fréquents, somnolence diurne
  etc.
• Calculs de scores regroupant différentes
  questions et calculés selon le niveau des
  réponses de manière à varier de 0 à 100
• 5 scores index I et II, perturbation du
  sommeil, somnolence, adéquation du sommeil

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Sommeil MOS-sleep
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Qualité de vie profil de santé de Duke

• 17 questions
• Calcul de scores variant de 0 à 100
• Santé physique
• Santé mentale
• Santé sociale
• Anxiété
• Dépression

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Qualité de vie profil de santé de Duke
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Troubles psychologiques Global Health
Questionnaire

• 28 questions
• Calcul de scores
• Global portant sur les 28 questions,
• Anxiété et insomnie
• Dépression sévère
• Dysfonctionnement social
• Symptômes somatiques

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Analyse

• Résultats bruts comparés entre les exposés et les
  non exposés
• Redressement des résultats selon les
  caractéristiques socio-démographiques
• Tests statistiques le  petit p 
• Échantillon de la population
• Les différences observées peuvent être liées au
  hasard
• Le  petit p  est la probabilité quune
  différence observée entre les 2 échantillons ne
  soit due quau hasard

34
Résultats
35
Résultats

• Entretiens téléphoniques réalisés du 23 février
  au 18 mars 2004
• Durée dun entretien 15 à 20 minutes
• Taux dacceptation global de 50
• 51,9 chez les exposés
• 48,0 chez les non exposés

36
Résultats

• Caractéristiques socio-démographiques des 2
  groupes

37
Questions générales
38
Questions générales
39
Sommeil MOS sleep - 1
40
Sommeil MOS sleep - 2
41
Qualité de vie - Duke - 1
42
Qualité de vie - Duke - 2
43
Troubles psychologiques - GHQ - 1
P0,1
P0,3
P0,07
P0,1
P0,8
44
Troubles psychologiques - GHQ - 2
45
Différences selon lâge
18 40 ans 40 59 ans gt 60 ans
P0,02
P0,2
P0,6
P0,1
P0,08
P0,01
P0,3
P0,3
P0,004
P0,006
P0,3
P0,2
46
Différences selon le sexe
Hommes Femmes
P0,003
P0,6
Plt0,001
P0,5
P0,4
Plt0,001
Plt0,001
P0,6
47
Différences selon lancienneté dhabitation
lt 10 ans gt 10 ans
P0,006
P0,9
P0,9
P0,002
Plt0,001
P0,6
P0,4
P0,01
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SOMMEIL ET SANTE

• Les troubles du sommeil sont de façon insidieuse
  à lorigine
• - nombreux accidents du travail
• - accidents de la route
• - difficultés scolaires
• - perturbation de croissance chez lenfant

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INSOMNIA

• Les pouvoirs publics nont pas pris la mesure de
  la gravité de ce problème de santé publique
• Lenquête INSOMNIA réalisée durant la période
  hivernale démontre la réalité dune souffrance
• De nombreuses questions restent à analyser

50
INSOMNIA

• A la lumière des connaissances théoriques
  établies et des données épidémiologiques révélées
  par létude INSOMNIA une décision de santé
  publique simpose

51
INSOMNIA

• ARRET DES VOLS DE NUIT

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Projet de Loi Charte de lEnvironnement

• Art. 1er. - Chacun a le droit de vivre dans un
  environnement équilibré etfavorable à sa santé.
• Art. 2. - Toute personne a le devoir de prendre
  part à la préservation età l'amélioration de
  l'environnement.